腫瘤化療健康教育對患者治療依從性及負性情緒的影響

王杏英++何葉

[摘要]目的 探討腫瘤化療健康教育對患者治療依從性以及負性情緒的影響。 方法 選取2014年10月～2015年9月在我院接受治療的腫瘤患者90例，采用隨機數字表法分為觀察組這對照組，每組45例。觀察兩組患者教育后的SAS、SDS評分以及生活質量評分改善情況，同時比較兩組患者護理后的治療依從性。結果 護理前，兩組患者的SAS評、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者的SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組干預后的SAS、SDS評分[（43.45±8.12）、（42.98±8.39）分]低于對照組[（49.45±8.90）、（47.02±8.69）分]，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的依從率為95.56%，高于對照組73.33%（P<0.05），差異有統計學意義；護理干預后，觀察組患者的生活質量評分[（57.12±11.02）分]高于對照組[（52.68±8.69）分]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予腫瘤患者化療健康教育干預后，可有效改善患者的緊張、焦慮情緒，提高其治療依從性和生活質量，效果顯著。

[關鍵詞]腫瘤；化療健康教育；依從性；負性情緒

[中圖分類號] R494 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0144-03

Effect of health education of tumor chemotherapy on treatment compliance and negative emotion of patients

WANG Xing-ying HE Ye▲

The First Department of Radiology，Jiangxi Provincal Tumor Hospital，Nanchang 330029，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of health education of tumor chemotherapy on treatment compliance and negative emotions of patients.Methods 90 patients with cancer treated in our hospital from October 2014 to September 2015 were selected and divided into observation group and control group using the random number table method，and each group had 45 cases.The change of SAS score，SDS score，and score of life quality were observed，and the treatment compliance was compared between the two groups.Results There was no significant difference in SAS score and SDS score between two groups before treatment （P>0.05）.After intervention，the SAS score and SDS score were decreased in both groups，and SAS score and SDS score in the observation group [（43.45±8.12），（42.98±8.39） points] were significantly lower than those in the control group [（49.45±8.90），（47.02±8.69） points] after intervention，and there was a statistical difference （P<0.05）.The compliance rate of the observation group was 95.56%，which was significantly higher than that of the control group （73.33%），and there was a statistical difference （P<0.05）.The quality of life score in the observation group [（57.12±11.02） points] was significantly higher than that in the control group [（52.68±8.69） points] after nursing intervention，and there was a statistical difference （P<0.05）.Conclusion Chemotherapy health education can effectively relieve tension and anxiety of patients，improve the compliance and life quality of patients，and the effect is significant.

[Key words]Tumor；Chemotherapy health education；Compliance；Negative emotion

據資料表明，化療是治療腫瘤疾病的一種重要方法，可以在一定程度上延長患者的生命，抑制病情發展，但是化療也會給患者帶來較多的毒副作用，帶來更多的痛苦和困擾，影響其身心健康，由此在臨床運用中受到限制[1]。資料表明，常規護理干預已經不能滿意患者的需求，而健康教育主要以整體護理為重要內容，主要通過對患者進行衛生保健知識以及健康教育等行為進行干預，由于癌癥患者缺少對疾病的認識，易出現緊張焦慮情緒等不良情緒，不僅會影響治療效果，也會對預后造成影響[2]。為了有效減輕化療給患者帶來的傷害，消除患者對化療的錯誤認識，以提高化療效果[3]。本次我院旨在研究腫瘤化療健康教育對腫瘤患者治療依從性以及負性情緒的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽選2014年10月～2015年9月在我院接受治療的腫瘤患者90例，采用隨機數字表法將患者分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組中男26例，女19例；年齡為35～64歲，平均（49.98±4.68）歲；其中淋巴癌12例，腺癌20例，鱗癌13例。對照組中男23例，女22例，年齡為34～65歲，平均（48.98±5.02）歲；其中鱗癌12例，腺癌23例，淋巴癌10例。本研究已經腫瘤患者簽署知曉同意書，且我院倫理委員會批準同意。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規護理，如維持病房環境衛生，定時通風，保持合適的溫度，密切觀察患者的病情。

觀察組：給予患者化療健康教育，具體包括以下幾個方面。①入院指導：根據患者的病情進行床位安排，填寫患者的病人情況。②化療指導：告知患者化療期間應該注意的一些配合事項，并且及時報告癥狀和體征。③指導患者少量多餐，多食高蛋白、高維生素以及高熱量的飲食為主；多吃新鮮水果，告知患者戒煙戒酒，禁止食用辛辣食物。④醫院采用預防措施：向患者介紹化療毒副作用相關的健康教育，盡量降低毒副作用的發生。⑤提高家屬對疾病以及化療的認知程度，做好家屬的健康教育，鼓勵家屬多支持和關心患者，讓患者積極的接受治療，讓患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。⑥護理人員主動與患者交流和溝通，密切關注患者的心理狀態，結合患者的自身教育背景以及經濟條件等進行綜合性的心理評估干預，緩解患者的負面情緒。

1.3觀察指標

觀察兩組患者教育后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分以及生活質量評分改善情況，同時比較兩組患者護理后的治療依從性。

依從性評定[4]標準如下。完全依從：患者自愿接受化療操作；部分依從：患者在醫護人員的家屬的反復叮囑下接受化療；不依從：患者拒絕接受化療。

采用Zung焦慮自評量表對患者的心理狀態進行評分[5]，>55分以上的患者可以判定為焦慮、抑郁，分值越高，表明患者的焦慮以及抑郁程度越嚴重。

1.4統計學分析

本研究取得數據采用Excel錄入計算機系統，選取SPSS 18.0對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理干預前后SAS、SDS評分的比較

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者的SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護理后依從率的比較

護理干預后，觀察組患者的依從率為95.56%，高于對照組73.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分的比較

護理干預前，兩組患者的生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

據資料表明，腫瘤患者是特殊的群體，不僅身體要長期承受疾病的折磨，同時也承受著巨大的經濟壓力[6]。這種種壓力可導致患者產生抑郁、焦慮、絕望等心理情緒，這些不良心理情緒則會影響患者的食欲以及睡眠等，降低患者的免疫系統功能，破壞機體內外環境的穩定[7-8]。

有研究表明[9-11]，對接受化療的腫瘤患者進行有計劃、有目標的健康教育，提供科學有效的個性化服務，對改善患者的不良習慣，提高患者對疾病以及化療的認知能力以及提高化療效果具有顯著作用，同時也能夠減少和消除患者的焦慮以及抑郁情緒，讓患者保持積極的心態去接受化療。本次我院給予接受化療的腫瘤患者實行健康教育，不僅可以有針對性的對不同患者存在的不同問題進行指導和改善，同時也能夠快速的找出癥結所在，改善癌癥患者的情緒狀態，有利于患者疾病的治療與康復。我院研究結果顯示，給予腫瘤化療患者干預后，患者的SAS、SDS評分均有所下降，且采用腫瘤化療健康教育的患者的SAS、SDS評分顯著低于采用常規護理干預的患者，由此可見，健康教育干預能夠使患者對自身疾病以及化療有清楚的認知，由此減少錯誤認知給患者帶來的不良心理負擔。

健康教育的目標是為患者提供科學的教育，使患者在最大程度上對疾病有清楚的認知，且鼓勵患者參與治療和康復的過程，提供延續性服務[12-14]；通過健康教育，促使患者提高自身對疾病的認識，有利于疾病的康復，同時也有利于提高患者對化療的依從性，使患者從一個單純的接受健康及教育轉變為評價者，共同參與治療[15]。本研究結果顯示，給予腫瘤化療患者健康教育干預后，患者化療依從率高達95.56%，顯著高于采用常規護理干預的患者73.33%，且健康教育干預后，患者的生活質量得到有效提高。

綜上所述，給予腫瘤患者化療健康教育，可有效改善患者的緊張、焦慮情緒，提高其治療依從性和生活質量，效果顯著。

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（收稿日期：2017-05-19 本文編輯：許俊琴）