網絡教育結合翻轉課堂在護理在職培訓中的應用

晏曉琴

[摘要]目的 探討網絡教育結合翻轉課堂在護理在職培訓中的應用。方法 選取我院2015年2月～2016年3月的護理人員147例，依據培訓模式不同分為觀察組（n=75）與對照組（n=72），對照組采取傳統的培訓模式，觀察組采用網絡教學結合翻轉課堂的培訓方式。觀察兩組護理人員理論、操作考核結果及學習滿意度。結果 觀察組護理人員理論、操作考核結果由于對照組，學習滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 網絡教育結合翻轉課堂在護理在職培訓中的應用，可以提高護理人員理論和實踐水平，值得推廣應用。

[關鍵詞]網絡教育；翻轉課堂；護理；在職培訓

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0141-04

Application of webucation combined with flipped classroom on on-the-job training in nursing

YAN Xiao-qin

Department of Nursing，the Maternal and Child Health Hospital of Hechuan District in Chongqing，Chongqing 401520，China

[Abstract]Objective To explore the application of webucation combined with flipped classroom on on-the-job training in nursing.Methods 147 nurses in our hospital from February 2015 to March 2016 were selected and were divided into the onservation group （n=75） and the control group （n=72） according to the different training mode.The contol group were given traditional training mode，while the observation group was given webucation combined with flipped classroom mode.The theoretical and operation examination result and learning satisfaction were compared between two groups.Results The theoretical and operation examination result in the onservation group was better than those in the control group，the learning satisfaction was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of on-the-job training by webucation combined with flipped classroom in nursing，which could improve theory and practice level，it is worth to be used.

[Key words]Webucation；Flipped classroom；Nursing；On-the-job training

護理工作所需知識10%來自在校學習，90%依靠繼續教育，護士在職培訓作為提高專業水平為主的一種終身教育方式，始終伴隨在護理執業生涯中[1-2]。但是由于護理人員對繼續教育的意義還缺乏認識；完成學分主要是因為國家政策的要求；工作忙、倒班等是影響護理人員完成繼續教育學分的主要原因；對新理論、新知識和急救、危重護理知識學習的局限性等影響著繼續教育學習的質量[3-4]。因此有效的對護理繼續教育管理情況進行分析和改進，對培訓課程合理的安排，建立多個渠道互通，多個學習途徑持續進行，促使在職人員培訓真正起到繼續教育的作用。進一步改善培訓的模式，提高護理人員進行培訓的主動性，加強護理人員素質教育，提高知識儲備，進而提高整體護理團隊的綜合能力[5-6]。我院從2016年將網絡教學和翻轉課堂運用到護理在職培訓過程中，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年3月的護理人員147例作為本次觀察對象，依據培訓模式不同進行分組，對照組是指2015年進行培訓的72人，年齡20～35歲，平均（28.4±5.0）歲；學歷：中專15人，大專50人，本科7人。觀察組是指2016年進行培訓的75人，年齡21～36歲，平均（28.9±5.9歲），學歷：中專16人，大專51人，本科8人。兩組護士一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組針對護理人員培訓大綱，采取傳統的培訓模式對培訓內容進行講解，主要包括護理技術操作訓練、基礎理論知識、專科護理、定期/不定期組織學習、考核核心制度、相關法律知識、護理應急預案專科理論知識、院內感染知識。

觀察組采用網絡教學結合翻轉課堂的培訓方式，由于現在普遍護理人員對電腦信息技能熟悉，護理部將學習安排在晚上8點開始，只需在家有一臺電腦或智能手機就可以了。同時運用翻轉學習的方式，具體實施方法：理論培訓時，授課教師精心制作PPT，制作時可設疑或提供一個典型案例，將案例或病例的發生、發展過程展示給大家，然后提出有關問題，提前1～2周將PPT上傳到院內護理QQ群內，全體護理人員利用自己的時間、精力合理的安排時間，自行下載學習，理解授課內容，如果不能理解的問題或者有不同的觀點和想法，收集起在集中上課前一天上傳給授課老師，授課老師根據收集到的問題在集中授課時進行一一講解，或與大家共同討論上述問題，最后由教師對討論的結果進行歸納和總結，同時把授課老師講課內容進行錄音，供值班人員休息時學習，以保證培訓的全員參與。為督促所有人員都能在課前進行自主學習，上課時，授課老師會將需要護理人員掌握的要點在課堂上以抽問的方式隨機點名要求護理人員回答，特別是既未提出問題，又未參與討論的人員，回答結果會作為當日課程對當事人的過程考核成績，結合理論考核成績錄入到護理人員晉級考核成績中。操作技能培訓時，由護理部挑選的操作能手，精心準備操作，錄制成視頻，放在內部網上，需要考核的人員下載進行自行練習，練習到一定程度，可請老師進行指導，在考核要求的時間段內，申請考核。同時，我們還將這種培訓方式應用到醫聯體單位的培訓中，為進一步發揮輻射帶動作用，開拓另一個端口，將醫院的優質培訓師資和資料共享給基層醫聯體單位，使基層護理人員在家里就可以享受到優質的培訓資源，幫助他們開展護理培訓，提高護士綜合業務素質[7-8]。每組護理人員均1周培訓1次，共計培訓2個月。

1.3觀察指標

①觀察兩組護理人員理論考核結果和操作考核結果情況[9-10]。培訓成績以過程成績、理論考核和臨床運用能力進行統一標準評分，分為理論考核結果和操作考核結果，每項考核結果滿分為100分，其中>90分為優秀，60～90分為良好，<60分為不合格。②觀察兩組護理人員的學習滿意度情況[11-12]。通過問卷調查表對護理人員的學習過程、學習內容、學習成果、學習環境等方面進行評價調查，問卷滿分為100分，分數>80分為滿意，反之為不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理人員理論考核結果的比較

觀察組護理人員理論考核結果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理人員操作考核結果的比較

觀察組護理人員操作考核結果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理人員的學習滿意度的比較

觀察組護理人員學習滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

“優質護理服務示范工程”是醫院護理工作重點工程，其有效的實施，對護理人員綜合能力的提高，護理質量和護理安全的把握，均具有重要的意義和價值，同時也對護理專業提出了更高的要求，全球護理進入了一個加速專業化的發展階段，因此，如何提高護理人員的學習興趣，達到護理人員實用性強，綜合能力強的臨床護理人員是我們面臨的緊迫任務。因此促使我院改進培訓模式，提高護理人員學習興趣。

我院傳統的培訓模式是在下班后集中組織護理人員進行現場培訓，通過問卷調查及考核發現諸多問題，如勞累一天后，精力有限，不能集中精力學習；未就餐馬上學習，由于低血糖等原因學習效果差；特別是作為父母家里的事情較多，牽掛太多，不能安心學習；無法集中學習，容易受周圍人員的影響等，考核時經常效果不好。護理部利用現在護理人員基本都使用智能手機或家中都配置有電腦的情況，自開展網絡教育結合翻轉課堂培訓模式，首先網絡教育培訓模式打破了時間、空間等方面的限制，遵從“以人為本”的教育理念[13-14]，讓護理人員下班后作適當的休息，把家中的事情安排妥當后，再在安靜的環境中集中精力學習，能起到事半功倍的效果。利用翻轉課堂學習模式，取代了以教師、教材為中心的舊傳統，調動護理人員主動學習、主動思考的積極性，并且學習過程中能有充分的時間結合實際工作進行思考，然后提出問題進行討論分析，更能提高解決問題的能力。由于集中授課之前，做好的課件或視頻需要讓學習者細細的研讀，對準備授課者也提出了更高的要求，要求質量必須要高，要經得起推敲。通過滿意度調查和效果測評，取得了明顯的效果，護士滿意度較高，能保證所有人員都學習到，提高了護理人員自主學習的主動性，學習過程中的難題也可以及時得到解決。

2016年開始，翻轉課堂與網絡結合教學模式在我院護理培訓教學過程中實施后，減少了傳統教學中一一講解的過程，更多的時間留給了師生之間的討論、分析，這樣的教學方式既活躍了課堂氣氛，又能調動學生的主觀能動性，培養他們積極思考、主動學習、勇于創新的能力，提高教學效果。

翻轉課堂（flipping classroom，或譯作“顛倒課堂”）的最早起源于美國，2007年前后由于當地一些實際發生情況，一些學生由于某些原因，不能按時上課，同時一些已經休假的學生無法跟上學習進度，老師們通過錄制視頻在網絡上發布，學生通過下載后播放學習，從而改變了以往的教學習慣，將課堂上填壓式教學模式進行了翻轉，從而在課前預先試聽老師的講課視頻，課堂上可以按照老師的教學意圖完成作業[15-16]。教學模式不再拘泥于傳統的教師講授，學生聽講，而是以教師的視頻作為中心，向多個學生發散式的教學，將傳統的課堂徹底的顛倒，提高了學生獨立思考的能力，學生可以通過視頻，掌握自己想要進行的教學進度，根據教學視頻的內容，提出針對性的、自己的觀點，學生獲得了更多的學習主動權。網絡教育培訓模式可以提高護理人員時間、精力的利用效率，更加適宜的安排學習的進度，在家里可以參與網上學習，提高了護理人員和教師的交互性。可以通過利用高新技術構建完善的資訊平臺，如智能手機、電腦等對培訓內容及時的觀看和學習，減少了由于夜班、家務等原因造成的無法按時參與學習的發生比例，利于護理管理人員更加人性的進行教學管理，減少了經費問題、場地、時間的問題困擾。

本研究選取我院護理人員作為觀察對象，依據培訓模式不同進行分組，觀察兩組護理人員理論、操作考核結果情況及學習滿意度。結果觀察組護理人員理論考核、操作結果優良率、學習滿意度均高于對照組，提示翻轉課堂教學模式通過課前充分準備，課上參與合作學習模式，互相啟發，集思廣益，既發揮個人獨立鉆研能力，又培養合作與協調能力，在提高學習積極性、培養團結協作精神、提高解決問題能力等方面認可度較高。

綜上所述，網絡教育結合翻轉課堂培訓模式，符合目前網絡時代，護理人員繼續教育迫切性的培訓特點，改變了傳統集中培訓、以教師為中心的培訓弊端，形成了以人為本，以落實有效性為特點的教學模式，有利于護理人員在繁忙的工作后充分休息后再投入學習；有利于護理人員履行家庭責任，維護家庭和諧；有利于護理人員合理安排學習時間，保障學習效果；有利于調動護理人員學習的主動性和積極性；有利于培養護理人員批判性思維能力；由于在課堂上討論分析問題，有利于培養護理人員的表達能力；由于課程中的問題反饋和課后測試，也解決了護理人員不主動學習的問題。因此，網絡教育結合翻轉課堂的培訓模式在護理在職培訓模式中值得推廣。

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（收稿日期：2017-05-10 本文編輯：馬 越）