精細化管理在臨床護理實習生帶教中的應用效果觀察

許曉珊

[摘要]目的 探討精細化管理在臨床護理實習生帶教中的應用效果。方法 選取2016年1～12月在我院進行臨床護理實習的100名護理實習生作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50名。對照組接受傳統帶教方法帶教，觀察組應用精細化管理。比較兩組的護理理論知識、護理操作技能、護患溝通能力等考核成績，并比較兩組的自我評定結果、教學滿意度、護理差錯事件發生情況。結果 觀察組的護理理論知識、護理操作技能、護患溝通能力考核成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的提高自我學習能力、提高學習效率、提高護理綜合能力、提高解決問題能力、提高團隊合作精神等方面的自我評定結果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的帶教滿意度為100%，高于對照組的90%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理差錯事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床護理實習生的護理實習帶教中采取精細化管理，可有效提高臨床護理實習帶教效果，使護理實習生掌握更多的護理理論知識和操作技能，進而提高其護理質量，減少其實習期間的護理差錯事件。

[關鍵詞]臨床帶教；護理實習生；精細化管理

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0138-03

Application effect observation of delicacy management in clinical teaching for nursing interns

XU Xiao-shan

Department of Obstetrics and Gynecology，Guicheng Hospital of Nanhai District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528200，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of delicacy management in clinical teaching for nursing interns.Methods From January to December in 2016，100 nursing interns attending clinical nursing practice in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.In the control group，interns were provided with traditional clinical teaching，while in the observation group，delicacy management was adopted during clinical teaching.The theoretical knowledge of nursing，nursing operating skill，and communication skill between nurse and patient were compared.Besides，the self-assessment results，teaching satisfaction，and the incidence rate of nursing errors were also compared.Results The examination results of nursing theory knowledge，nursing skills，nurse and patient communication ability in the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The self-assessment results like improving self-learning ability，learning efficiency，comprehensive ability of nursing，ability to solve problems，and team-work spirit，etc. in the observation group were greatly superior to those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The satisfaction rate on clinical teaching in the observation group was 100%，which was higher than 90% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of nursing errors in the observation group was significantly lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of delicacy management in clinical teaching for nursing interns can effectively improve the clinical teaching effect，so that they can master more nursing theoretical knowledge and operational skills，thereby improve nursing quality and reduce the nursing errors during internship.

[Key words]Clinical teaching；Nursing interns；Delicacy management

護理實習階段是護士上崗前的準備階段，在該階段，主要是由經驗豐富的臨床護理人員帶領護理實習生參與到臨床護理活動中，傳授給護理實習生相關護理知識和技能，也被稱為“護理實習帶教階段”，而護理帶教的效果如何往往會對護士上崗產生影響，加上護理實習生由于對護理操作不夠熟練，容易在護理實習期間出現差錯，因此，如何加強護理實習帶教階段的管理十分重要。精細化管理是現代化社會分工和服務日益精細化的產物，屬于現代管理理念，主要是針對管理環節進行精細化干預，從而有效提高管理質量[1]。本研究旨在探討精細化管理在臨床護理實習生帶教中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月在我院進行臨床護理實習的100名護理實習生作為研究對象，所有護理實習生均為全日制護理學專業本科學生，由學校組織在我院進行臨床護理實習，且均對本研究知情同意，自愿參與。將入選護理實習生隨機分為對照組和觀察組，各50名。對照組中，年齡為18～22歲，平均（20.17±0.93）歲；包括1名男性護理實習生，49名女性護理實習生。觀察組中，年齡為18～23歲，平均（20.34±1.02）歲；包括2名男性護理實習生、48名女性護理實習生。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受傳統帶教方法帶教，護理實習生來我院報道的第1天，護理部應組織其學習醫院護理規章制度、護理實習守則，根據其護理實習大綱要求制訂護理實習專科輪轉表，再由護士長根據護理經驗對護理實習生進行排班。由經過醫院認證具有帶教資格的高年資主管護師擔任帶教老師，囑咐護理實習生在實習過程中跟隨左右，并向護理實習生傳授護理相關理論知識和操作技能。在護理實習生出科時，由護士長對其護理實習情況進行考核，將各科出科考核成績作為護理實習綜合評定指標。

觀察組應用精細化管理，護理流程同對照組，在傳統護理實習帶教中引入精細化管理理念，具體如下。①培養精細化管理理念：組織護理實習生及全院護理人員參加專家講座，并發放相關資料，增強護理人員對精細化管理理念的認識，使護理人員從思想上充分認識到臨床護理實習帶教過程中細節的重要性；對全院護理實習帶教老師進行集中式培訓，強化其精細化管理理念，使其養成良好的人文素養和行為習慣，并將精細化管理理念充分貫徹到臨床護理實習帶教過程中，以精益求精的工作態度對護理實習生進行帶教。②建立健全護理實習帶教體系：在院內成立由分管院長、護理部、科室護士長、護士長、帶教老師組成的層級護理實習帶教管理網絡體系，明確各層級護理職責，采取分級逐層負責制，層層把關，以杜絕管理方面的漏洞，有效保證護理實習生的臨床護理實習階段順利度過；提高帶教老師的準入門檻，保證帶教老師的專業素質，每年應對臨床護理實習帶教老師進行準入考核，從各方面進行綜合評定，每個專科選定一名帶教組長，在護理部和護士長指導下，由其負責該專科的護理實習帶教工作計劃的落實、管理和指導工作，并協助護士長完成該專科的護理實習教學工作。③重視護理實習生綜合能力培養：在實習過程中，采取一帶一護理實習帶教模式，帶教老師應親身為護理實習生示范每一項護理操作，在示范過程中配合以簡練的語言說明，再由護理實習生進行模仿操作和適應性操作，帶教老師應在一旁進行指導，指出護理實習生操作過程中存在的問題，并提出相應的改進意見；在護理實訓室內張貼各項常規護理操作的規范流程圖，使護理實習生可自行觀看，并進行模擬練習；開設相關法律法規課程，定期組織護理實習生參加法律法規的學習活動和知識講座，注意對護理專業學生進行法律意識的培養。

1.3觀察指標

比較兩組的護理理論知識、護理操作技能、護患溝通能力等考核成績，均采取百分制，即滿分為100分，得分越高，說明其掌握程度越高。比較兩組護理實習生的自我評定結果、教學滿意度、護理差錯事件發生情況，其中，自我評定包括提高自我學習能力、提高學習效率、提高護理綜合能力、提高解決問題能力、提高團隊合作精神，答“是”即為合格；教學滿意度由護理實習生進行打分，得分<60分即不滿意，60～79分即較滿意，80～100分即非常滿意，總滿意=較滿意+非常滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組考核成績的比較

觀察組的護理理論知識、護理操作技能、護患溝通能力考核成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組自我評定結果的比較

觀察組的提高自我學習能力、提高學習效率、提高護理綜合能力、提高解決問題能力、提高團隊合作精神等方面的自我評定結果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組帶教滿意度的比較

觀察組的帶教滿意度為100%，高于對照組的90%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護理差錯事件發生率的比較

實習期間，對照組共發生9起護理差錯事件，護理差錯事件發生率為18%；觀察組共發生2起護理差錯事件，護理差錯事件發生率為4%。觀察組的護理差錯事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床護理實習階段是護理專業學生實現向正式護士轉變的必要階段，也是護理專業學生將所學知識應用于臨床實踐的重要過程，在臨床護理實習過程中，通常由高年資護理人員擔任教師，帶領護理實習生開展臨床護理活動，使護理實習生在臨床護理帶教過程中對護理理論知識、護理操作技能予以鞏固[2-5]。臨床護理實習帶教質量往往會直接影響到護理實習生的護理知識和技能掌握情況，同時，也會間接影響到日后護理隊伍的素質及護理安全[6-10]，因此，如何有效提高臨床護理實習帶教效果和質量是當前臨床護理實習帶教方面需要解決的重要問題。

傳統帶教方法的護理實習帶教過程相對枯燥，在實習帶教過程中未對護理實習帶教目標予以明確，對護理實習帶教各環節的管理并不十分嚴格，導致護理實習生的帶教效果欠佳，不利于將來護理實習生正式上崗后的護理工作[11-13]。精細化管理是一種現代化的管理理念，最早由現代科學管理之父泰勒提出，其充分順應了社會分工日益精細化的發展趨勢，是服務質量精細化對管理質量的必然要求[14]。精細化管理主要是在常規管理基礎上對管理環節進行精細化干預，在臨床護理實習帶教過程中，精細化管理主要是在傳統帶教流程的基礎上，對帶教各個環節進行優化，如對帶教老師的精細化管理理念進行強化、對護理實習帶教體系進行完善、對護理實習生綜合能力的培養予以重視等，可有效實現臨床護理實習帶教的規范化、標準化，有利于提高臨床護理實習帶教質量[15]。

本研究結果顯示，觀察組的護理理論知識、護理操作技能、護患溝通能力等方面的考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組的提高自我學習能力、提高學習效率、提高護理綜合能力、提高解決問題能力、提高團隊合作精神等方面的自我評定結果明顯優于對照組（P<0.05），其護理差錯事件發生率明顯低于對照組（P<0.05），提示精細化管理可有效提高臨床護理實習帶教質量，有利于促進護理實習生綜合能力的提高。同時，本研究結果還顯示，觀察組對臨床護理實習帶教的滿意度高于對照組（P<0.05），提示精細化管理還可提高護理實習生對帶教的評價。

綜上所述，在臨床護理實習生的護理實習帶教中采取精細化管理，可有效提高臨床護理實習帶教效果，使護理實習生掌握更多的護理理論知識和操作技能，進而提高其護理質量，減少其實習期間的護理差錯事件。

[參考文獻]

[1]陳辛華.精細化管理在臨床護理實習生帶教中的運用[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：123-124.

[2]唐青，陳禧，陶劍芳，等.PBL結合護理情景模擬反思教學方法在護理實習中的應用[J].國際護理學雜志，2013，32（12）：2881-2883.

[3]鄭婉玲，孫海燕，黃惠君，等.師生雙向評價教學反饋在精神科護理實習中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2013， 19（15）：1837-1838.

[4]黃志華.影響護理實習效果因素分析及對策[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：120-121.

[5]周芳，張小寧，胡惠惠，等.不同臨床帶教方式下護理實習效果的比較[J].全科護理，2012，10（28）：2671-2672.

[6]劉曉瑜，李毅.基層醫院介入室精細化管理探究[J].重慶醫學，2016，45（19）：2729-2730.

[7]章菊芬.臨床路徑帶教在胃腸外科護理實習教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2014，28（2）：95，135.

[8]王玉梅，李雪.影響護理實習生帶教質量的因素與對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（5）：843-846.

[9]李永玲，武繼花.分段式帶教形式在臨床護理帶教中的效果評價[J].全科護理，2013，11（12）：1140-1141.

[10]汪保霞，顏芳，王小英，等.臨床路徑模式在呼吸內科護理實習帶教中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2016， 54（34）：128-130，134.

[11]李娟，唐蘭，趙慶華，等.PDCA循環在護理實習教學管理中的應用[J].繼續醫學教育，2017，31（2）：29-31.

[12]周宏偉.人文教學在護生實習帶教中的應用效果研究[J].當代護士，2016，23（10）：146-147.

[13]史愛玲，古力巴努·烏加木尼牙孜，張翠萍，等.一對一帶教與排班制帶教在護理實習生中的教學效果比較[J].齊魯護理雜志，2014，20（18）：12-13.

[14]曹艷，魯麗萍，王剛琴，等.在臨床護理實習生帶教中精細化管理的應用效果研究[J].衛生職業教育，2015，33（22）：133-134.

[15]韋利菊，莫喜萍，梁慧芳，等.我院對實習護生實施精細化管理探討[J].右江民族醫學院學報，2014，36（4）：676-677.

（收稿日期：2017-05-24 本文編輯：祁海文）