音樂放松訓練對海勤療養員壓力反應與情緒的作用分析

彭潔穎，程 超，鞏艷秋，唐艷超，施文興，孫國棟，熊 波，王 磊

·軍事醫學·

·短篇論著·

音樂放松訓練對海勤療養員壓力反應與情緒的作用分析

彭潔穎，程 超，鞏艷秋，唐艷超，施文興，孫國棟，熊 波，王 磊

音樂放松訓練；海勤人員；壓力反應

海勤療養員是特殊職業群體，具有高風險、高負荷及操作復雜等特性，對身體素質和心理素質要求較高[1-2]。療養期間有針對性地對海勤療養員實施心理訓練，可以恢復并提高其身心適應能力，促使其盡快適應訓練和作戰任務，有效提高戰斗力。放松訓練作為一種相對獨立的心理訓練方法被廣泛應用于實踐中。目前放松訓練方法多樣，音樂放松訓練能改善和加強人的大腦皮質、邊緣系統和植物性神經系統等功能，從而更好地控制和增強人體各種內臟器官的正常活動[3]。本文通過音樂放松訓練對海勤療養員壓力反應與情緒的作用分析，為療養期間的心理訓練工作提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

對2013年我院海勤療養員進行問卷調查，入選條件：工作壓力反應量表測評分小于2，焦慮自評量表(SAS)標準分小于40，抑郁自評量表(SDS)標準分小于40；無精神異常史，無嚴重認知障礙，自愿參加干預訓練。463名海勤療養員滿足入選條件，均為男性。采用分層隨機抽樣的方法從中選取35名作為音樂組，年齡(30.37±7.62)歲，其中艦艇人員11名，潛艇人員13名，潛水員11名；剩余海勤療養員中隨機選取40名作為對照組，年齡(30.89±6.97)歲，其中艦艇人員14名，潛艇人員15名，潛水員11名。2組人員在干預前年齡、學歷、職務、職業、壓力反應量表與SAS、SDS測評分差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 2組海勤療養員干預前后各量表評分比較(分，x±s)

注：與同組干預前比較aP<0.05，與對照組干預后比較bP<0.05

1.2 方法

對照組采用常規心理支持，即入院后心理測評，第2周心理健康教育，第3周團體心理訓練1次。音樂組在對照組的常規心理支持的基礎上，給予音樂放松訓練，包括音樂治療與漸進性肌肉放松方法教學。選用寧靜、舒緩的音樂進行治療，常規選用班得瑞《清晨》、古箏曲《春江花月夜》、大自然音樂《陽光下的水舞》、鋼琴曲《獻給愛麗絲》，音量50 dB。療程開始時向海勤人員介紹治療的目的和方法，聽音樂前，半坐臥位休息10 min；聽音樂時，閉合雙眼，身體在誘導下進行漸進性肌肉放松訓練，進入放松狀態后聽音樂30 min；聽音樂的過程中，調整呼吸，采用鼻吸氣，口呼氣，采用腹式呼吸；結束后，休息5 min睜開雙眼，完成治療。從入院第2周開始，為期2周，每周2次，每次30 min。

1.3 評價指標

測試者由心理科工作人員培訓后擔任，所有被試由測試者用統一指導語詳細講解后進行測試，以記名方式作答，當場收回問卷。

1.3.1 SAS[4]由20個與焦慮癥狀有關的條目組成，用于反映有無焦慮癥狀及其嚴重程度，分1～4級評分，所有項目相加為粗分，經過標準轉換后成為標準分。標準分大于40分認為異常。

1.3.2 SDS[5]由Zung于1965年編制，由20個與抑郁癥狀有關的條目組成，反映抑郁狀態4組特異性癥狀，分1～4級評分，所有項目相加為粗分，經過標準轉換后成為標準分。標準分大于40分認為異常。

1.3.3 工作壓力反應量表[6]由石林參照House和Rizzo的工作壓力量表所確定的工作壓力評價量表，主要包括心理、生理和行為3個維度，17個具體條目，采用0～4級評分，0分表示沒有，2分表示有時，4分表示總是。總分越高代表壓力反應越強烈。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過常規心理支持，對照組壓力反應量表各指標得分、抑郁量表標準分在干預前后測評得分差異無統計學意義(P>0.05)，焦慮量表標準分在干預后出現了顯著下降，與干預前比較差異具有統計學意義(P<0.05)。經過常規心理支持和音樂放松訓練，音樂組壓力反應量表中生理反應標準分出現了顯著下降，焦慮量表、抑郁量表的總標準分在干預后顯著下降，與干預前比較差異有統計學意義(P<0.05)。與對照組比較，音樂組干預后焦慮量表和抑郁量表的分值下降更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

海勤人員長期在水面及水下作業，容易受到工作環境中諸多有害因素的影響，身心健康不同程度地受到損害。既往研究表明[7]，海勤人員壓力反應主要表現為生理反應和心理反應，工作環境對心理健康影響較大，社會隔離是不良心理狀態的預測因素。因此，通過放松訓練，達到消除疲勞，改善生理功能，增強抗病能力，矯治疾病，保障健康，提高工作效能的目的，對其延長海上工作年限具有深遠的意義。音樂放松訓練是采用純音樂(自制成光碟)為背景音樂，由專業心理醫生進行語言引導，是音樂療法、放松想象療法和集體心理干預的融合[8]。其治療方法以聲音作為載體，通過節奏的變換誘發人的情緒波動，在波動過程中隨著音樂的旋律將受試者帶入一種意想不到的境界，以達到治療作用[9]。壓力反應是基于個體對壓力的評價認知，是個體認知結構對外界應激的評價和反饋[10-11]。本研究結果表明，音樂放松訓練和常規心理支持兩種方法對緩解情緒方面均有一定效果，其中常規心理支持對療養員焦慮情緒有顯著的改善作用，音樂放松訓練對工作壓力反應的生理反應、焦慮和抑郁情緒均有顯著的效果；通過兩者效能的進一步比較發現，音樂放松訓練對情緒的干預效果更大，兩者比效差異有統計學意義。說明音樂放松訓練可以有效緩解海勤療養員心身壓力，對不良情緒有較好的調節作用。

音樂放松訓練可以利用療養員休息時間，將音樂和放松訓練結合起來對療養員進行訓練，從而達到音樂—心理—運動良性循環[12]，簡便易行，無任何不良反應。且通過21 d的訓練和教學，療養員可以完全掌握訓練的方式方法，在休息的時候可以自己完成，達到長效保持的目標要求。因此，音樂放松訓練可以作為海勤療養員常規心理訓練的方法予以推廣應用。

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(本文編輯：莫琳芳)

200433 上海，中國人民解放軍第二軍醫大學學員11隊(彭潔穎)；南京軍區杭州療養院海勤療養區(程超、鞏艷秋、唐艷超、施文興、孫國棟、熊波、王磊)

程超，電子信箱：781930079@qq.com

R833

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.04.004

2016-07-28)