基于平衡計分卡的醫院成本控制體系的構建解析

任紅梅

摘要：近年來，隨著社會經濟的發展，醫療事業單位體制改革不斷深化，在日益激烈市場環境中，醫院作為維持國家社會穩定主要單位，要想在激烈的市場中占得一席之地，就必須向公益性的方向轉變，才能獲得更多的經濟效益，實現醫院的可持續發展。所以醫院越來越重視成本控制。本文通過查閱大量的文獻，就基于平衡計分卡的醫院成本控制體系的構建進行解析，希望對相關醫院的發展有一定幫助。

關鍵詞：平衡計分卡；成本控制體系；構建方式

隨著我國社會經濟的發展，國家越來越重視醫院成本控制體系的構建，平衡計分卡具有公平、公正、科學合理優勢，所以被廣泛應用在醫院成本控制體系中。平衡計分卡在醫院成本控制體系的構建過程中，包括財務維度、流程維度、客戶維度以及學習成長維度四個指標體系，在實際構建過程中，需要把這四個維度緊密的聯系在一起，才能構建出一套科學、合理、規范的成本控制體系，從而把醫院管理的成本降到最低。希望通過本文的分析，對相關單位有一定幫助。

一、醫院成本控制體系構建的現狀

（一）醫院領導對成本控制不夠重視

醫院領導對成本控制不夠重視主要體現在以下幾個方面：首先，我國醫院領導是從各個科室中提拔上來的，具有較強的專業技術性，但是缺乏管理理念，他們在成本控制過程中，往往比較側重于業務知識的管理，而輕視精細化的管理模式，也沒有形成完整的預算管理理念，嚴重制約著醫院經營效益的提高。其次，我國成本控制體系起步比較晚，目前還處于發展初級階段，傳統的醫療事業單位的思維模式還沒有打破，比如：醫院比較重視各個科室的是收入，而輕視成本的管理，更加沒有重視治療費用的成本和預算管理成本，導致平衡計分卡在醫院成本控制體系中未得到良好的落實。

（二）醫院缺乏有效的成本控制管理思想

很多醫院在成本控制中，比較重視事后控制，而忽略事前控制和事中控制，財務部門的會計人員在成本控制中僅僅是對成本核算的職能化和功能化進行核算，而沒有從管理會計入手進行成本控制，目前很多醫院在核算成本過程中，僅僅是根據會計報表上的數字進行分析，比較重視成本核算的結果，這樣的核算方式，雖然對控制成本、節約支出、降低費用有一定的作用，但是并不能準確的掌握臨床成本、護理成本、收費項目成本、行政后勤等成本， 這就使得成本控制只能對針對事后控制，而不能貫穿整個成本控制過程，降低成本控制體系構建的效率。

（三）醫院信息化建設比較落后

目前醫院還沒有真正落實成本控制體系，如果在這樣的基礎上引進HRP軟件過程中還存在很多問題，信息系統的孤島化，讓各部門之間的數據還不能形成有效的對接。在這樣的基礎上如何把HRP系統應用到成本控制體系構建當中，就顯得尤為重要。一些科室的數據不能及時的上報給成本核算部門，甚至有的科室出于安全性和保密性的考慮，經常會提供一些不真實的數據資源，如果這些問題長時間存在，就會嚴重制約著成本控制在醫院當中的應用。

二、基于平衡計分卡的醫院成本控制體系的構建

平衡計分卡是哈佛大學教師Robert Kaplan和諾郎頓研究所執行長David Norton在上世紀90年代研究出來用于績效評價的體系，主要的目的是建立起科學合理的績效管理系統，從而保證企業相關的制度和政策能有效的落實，通過多年的發展平衡計分卡已成為企業管理的主要工具之一，平衡計分卡的主要內容包括四個維度：財務維度、內部流程維度、顧客維度、學習與承載維度[1]。

（一）財務維度

平衡計分卡的財務維度，包含四個方的內容，即：臨床科室的收入、醫療業務成本、財務發展能力、人力資源成本。財務維度作為考核績效評估的主要指標，但是并不是所有的部門都能在短時間內產生經濟盈利，也就是非財務績效指標，比如：治療的質量、新醫學技術的研發改善和提高，平衡計分卡中財務維度的合理應用保證醫院資金的增長、合理醫院收支結構、提高工作效率等優點，所以被廣泛的應用在醫院的成本控制體系構建當中。

（二）內部流程維度

平衡計分卡內部流程維度是通過醫院的醫療質量、工作效率、資源使用效率來進行成本控制。這些指標在實際應用過程中能很大程度上提高醫院的服務質量和增強醫院員工對成本控制的認知，內部流程維度也就是建立起平衡計分卡的順序，通常情況下，要首先建立財務和客戶的相關指標，然后，制定醫院內部流程的目標，保證醫院成本控制體系能構建的更加順利。

（三）顧客維度

醫院的發展和運行需要客戶的支持，才能保證醫院走可持續發展道路。也是醫院獲取經濟利益的主要來源。醫院顧客維度主要體現在患者的滿意度、醫院員工的滿意度、以及醫院創造的社會效益，這三個指標就能充分說明患者關注醫院服務態度、醫院服務的質量等醫療服務品質的基本要素，以便督促醫院落實以人文本的政策[2]。

（四）學習和成長的維度

學習和成長維度是衡量醫院員工的績效的主要的指標，相當于醫院的無形資產，也是醫院成本控制的主要內容之一，醫院對社會市場的問題有至關重要的影響，所以在醫院中匯集了很多高學歷又優質的人才，對人才的培養和教學質量的要求比較高。不但能控制醫院對人才培養的投入成本和科研經費投入的成本，還能激發員工工作的積極性和上進心。

三、基于平衡計分卡的醫院成本控制體系的構建的措施

（一）提高醫院成本核算人員的專業水平

所謂市場競爭主要的內容就是人才的競爭，所以建立成本控制體系，就需要提高員工的專業知識和綜合技術水平。邀請當地權威人士對醫院財務人員進行培訓和學習，從根本上提高成本核算人員的專業水平。同時還要制定出科學合理的收費標準，嚴格控制醫院的收入成本，需要每個職工都樹立節約成本的意識。近年來，我國醫療體制改革不斷深化，加強醫院成本控制體系的構建，從而保證醫院獲得更大的經濟效益[3]。

（二）建立信息化的內部流程維度

21世紀一個信息化的時代，雖然目前很多醫院已經把HIS、LIS、PACS和醫院辦公室自動化、醫保、互聯網融為一體，很大程度上滿足了醫療信息化的要求，但是還存在網絡設備、網絡穩定的因素。需要建立完善的成本控制體系才能實現內部流程維度的信息化，提高成本控制的工作效率和準確性。醫院為了使成本核算工作更加完善，需要在醫院內部全面應用HRP，提高醫院員工、財務、以及資源利用的規范性。

（三）建立專項救濟基金管理制度

建立專項救濟基金管理制度對加強顧客維度，有非常重要的作用，這樣的環境下，通過專項基金對無力承擔醫藥費的患者進行救濟，建立全過程、全方位的“三好一滿意”服務活動，在提高顧客滿意程度的同時優化患者就醫流程管理。在社會上召集有愛心的志愿者參與到顧客維度建立過程中，能夠很大程度上建立和諧醫患關系。

（四）完善學習和成長維度的多元化發展

醫院要想獲得長久的發展，就必須提高醫院人才的數量和質量，從多個方面完善學習和成長的維度。比如：到國外專長招聘高素質人才，通過媒體廣告的方式招聘人才、或者到高校中選擇高素質人才，提高醫院人員的基礎素質。對醫療事業做出貢獻的職工進行資金或者精神上的獎勵，從而激發所有員工的積極性和上進性。并不斷完善科研平臺績效考核的方式，提高醫院成本控制體系構建的效率[4]。

四、結束語

綜上所述，基于平衡計分卡的醫院成本控制體系的構建，不但能有效的克服傳統成本控制方法的滯后性、忽視無形資產收益具有非常有效的作用。本文通過查詢大量的文獻，著重分析了基于平衡計分卡的醫院成本控制體系的構建，希望對相關單位有一定幫助。

參考文獻：

[1]高嬋.基于平衡計分卡的醫院成本控制指標體系的構建[J].醫學與社會，2016，03：61-63.

[2]沈娟，姜新毛，張艷琴，李怡凡.運用平衡計分卡理論構建醫院成本控制指標體系[J].經濟師，2013，02：158-159.

[3]張愛暉.基于平衡計分卡的公立醫院績效評價體系研究[D].吉林大學，2015.

[4]劉思廷.基于平衡計分卡原理的公立醫院績效管理體系構建研究[D].南華大學，2015.

（作者單位：海南省第三人民醫院）