醫療干預對損傷程度鑒定與傷殘等級

董志紅

摘 要：隨著醫療技術迅速發展，近幾年醫療干預在損傷程度鑒定與傷殘等級評定取得豐碩成果，但是在實際操作過程中依舊存在諸多問題。比如在損傷程度鑒定過程中沒有把握好損傷程度鑒定范疇下“原發性損傷”的概念，因此在實際操作過程中必須高度重視該項工作。本文通過對醫療干預對損傷程度鑒定與傷殘等級進行分析，使得傷殘等級評定工作得到重視。

關鍵詞：醫療干預；損傷程度；傷殘等級；影響

損傷程度鑒定與傷殘等級評定是臨床醫學司法鑒定的重要內容，損傷程度的鑒定必須根據患者傷情為依據，醫療干預是臨床醫學工作開展過程中的重要環節，醫生根據患者的不同狀況，從而采取不同的措施會對患者產生不同的影響。因此醫療干預對患者損傷程度鑒定與傷殘等級鑒定都有重要影響，筆者在下文主要對醫療干預對連兩者的影響進行分析，從而給司法學鑒定提供重要依據。

1 臨床醫學醫療干預概述

醫療干預指的是醫生根據病人的機體損傷而采取的治療措施所產生的后果，實踐證明，醫療干預具有兩面性。《人體損傷程度鑒定標準》是我國2014年開始實施的條例，雖然在這項標準中對醫療干預與傷病之間的關系進行加以明確，但是對于人體損傷的程度鑒定與干擾因素排除醫療行為的干預沒有明確分析，因此在實踐操作過程中如何精準把握還需要不斷進行探索研究。隨著我國醫療水平的不斷提升，醫療干預問題已經逐漸趨于多元化的特點，其已經成為臨床醫學發展過程中關注的焦點，因為醫療干預導致的嚴重損傷已經高于了患者原發損傷的嚴重程度。因此如何在醫療過程中如何有效剔除醫療干預帶來的問題已經成為醫療領域關注的焦點。

2 醫療干預對損傷程度鑒定的影響

有研究者指出，在損傷程度鑒定過程中必須分清主次，必須減少醫療干預對鑒定結果的影響，醫療干預對損傷程度大致可以分為消極影響和積極影響，筆者在下文對其分析。

2.1 醫療干預對損傷程度鑒定的消極影響

臨床醫學中的醫療干預均會給患者造成不同的影響，甚至對患者造成創傷，但是醫生的出發點則為治愈病人，所以這也就成為了近幾年該領域人們關注的焦點。有部分專家認為，在醫療干預過程中會對患者產生不利影響，那么就意味著會對患者的鑒定意見造成偏差，在我國醫療事業推進過程中該案例屢見不鮮，比如在2015年的某大型醫院出現的醫患關系僵持的狀況，案例記載該患者的單條創口長度為8.0cm，同時伴隨肌腱斷裂，在對患者進行治療結束后，患者的單條皮膚傷痕達到12cm，同時隨著輕微的肢體障礙，給患者的心理及生理造成傷害。其不但造成醫生與患者之間的關系惡化，同時給損傷程度鑒定造成了消極影響。

2.2 醫療干預對損傷程度鑒定的積極影響

在臨床醫學發展過程中，醫療干預工作同時對損傷程度鑒定也存在積極影響，比如在某大型醫院出現的案例，該患者的病情為腹部損傷，致傷原因則為刀刺傷，在附近的醫院就診及時，該患者當時的體能特征均良好，為及時治療贏得了寶貴時間，最后采取剖腹探檢的措施，因為患者就診及時，尚未造成黏膜層受累。因此采取人工補救則可，根據《人體輕傷鑒定標準》分析，該患者鑒定為輕傷。但是按照另外的文獻資料分析，倘若該患者就診不及時，那么必然導致胃壁全層受累，因此斷定該患者可以鑒定為重傷。由此可見，醫療干預對損傷程度鑒定也存在一定的積極影響。

3 醫療干預對傷殘等級評定的影響

根據生物個體的生長的規律，引發生物個體發病的因素是多元化的，其中包括物理因素、生物因素、化學因素及其社會因素等。由此說明某種疾病的發病因素是多元化的，因此在臨床醫學發展過程中，醫療干預對患者會造成不同類型的影響，醫療干預行為對評定結果所產生的影響也為多元化的，筆者對其分析如下。

3.1 醫療干預對傷殘后果的影響

因為不恰當的醫療干預導致對患者造成不利影響，因此近幾年的醫療糾紛案逐漸增多。根據筆者采集在案例中，某患者在車禍中造成大腿左側受傷，患者因為致傷則被送入急診室，主訴大腿疼痛，因此醫院對其主要采取石膏固定的處理方式，但是當患者去除石膏時，出現左大腿膝蓋無力、麻木，經過仔細檢查發現為腓總神經損傷，該案件因為患者進入醫院時，初期的治療沒有進行嚴格檢查，因此留下了安全隱患，因此引發了腓總神經損傷的病癥出現。

3.2 醫療干預因素在傷殘賠償案件中的意義

在醫療案件受理過程中必須秉承公開、公正的原則，同時賠償原則必須遵循“歸責原則”的基本要求，對于導致患者2人及兩人以上的狀況，則治療方應該全面承擔造成的不利影響，同時對醫療單位進行嚴肅處理，所以必 須分清醫療過錯在損害結果中所占的大致比例，使得責任明確，尤其在傷殘賠償案件受理過程中，必須依法維護受害人的利益，從而從根源處有效減少醫療干預過程中責任不明確而造成的傷害。

4 總結

本文通過對醫療干預對損傷程度鑒定與傷殘等級進行分析，隨著醫療技術的迅速提升，我國國民醫療條件得到顯著提升。但是醫患關系山河日下，在臨床醫學工作開展過程中，醫療干預是重要環節中，但是對病人采取的措施不同，那么勢必對損傷程度鑒定和傷殘等級評定都會產生不同影響。因此對于醫療干預存在問題必須及時改進，從而緩和醫患關系，同時給司法鑒定提供重要參考。

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