糖尿病腎病采用中醫(yī)藥治療臨床療效分析

劉俊超 姚志艷

摘要：目的：探討糖尿病腎病采用中醫(yī)藥治療臨床療效分析。方法：將2016年1月-2017年1月在我院腎內(nèi)科治療的108例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組采用中醫(yī)藥治療，比較兩組患者的治療效果、各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.44%，較對(duì)照組的79.63%顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后FBG、UAER、TC、TG較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病采用中醫(yī)藥治療臨床療效顯著，能明顯改善臨床癥狀，降低尿蛋白排泄率，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；中醫(yī)藥治療；臨床療效

糖尿病的并發(fā)癥較多，其中糖尿病腎病（DN）就是其常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為，DN為本虛標(biāo)實(shí)之證，早期表現(xiàn)為腎氣陰兩虛，可兼有血瘀和痰濕，使得氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)與腎，使得腎臟脈絡(luò)不通而發(fā)。因此，本病的病機(jī)以腎為本，腎元不足貫穿本病始終，治療當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為大法[1]。本研究根據(jù)中醫(yī)辨證，采用自擬益氣活血化濁方治療，獲得良好療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月-2017年1月在我院腎內(nèi)科治療的108例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組54例，男31例，女23例，年齡47-78歲，平均年齡（59.6±4.3）歲，病程1-9年；對(duì)照組54例，男30例，女24例，年齡45-82歲，平均年齡（60.7±5.6）歲，病程1-10年；所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣陰兩虛證，氣短乏力、頭暈耳鳴、自汗盜汗等；排除其他原因?qū)е碌哪I臟病變；比較兩組患者的性別、年齡、癥狀表現(xiàn)、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，給予控制飲食及運(yùn)動(dòng)治療，服用降糖藥物或胰島素注射，給予降壓、降脂及對(duì)癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用益氣活血化濁方，藥用生黃芪30g、當(dāng)歸12g、沙參12g、麥冬15g、生地黃15g、生山藥30g、鬼箭羽30g、丹參30g、葛根30g、黃連9g、陳皮9g、土茯苓15g、生大黃6g[2]；每日1劑，水煎2次，早晚各服用100ml。連續(xù)治療8周后評(píng)價(jià)療效。治療后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，包括FBG、UAER、TC、TG。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：尿白蛋白排泄率下降超1/2或恢復(fù)正常，24h尿蛋白定量下降超過(guò)1/2，血糖、糖化血紅蛋白下降超過(guò)1/3或恢復(fù)正常，其他腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：尿白蛋白排泄率及24h尿蛋白定量有所下降，但不足1/2，血糖、糖化血紅蛋白有所降低，但不足1/3，其他腎功能指標(biāo)有所改善；無(wú)效：尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血糖、糖化血紅蛋白均無(wú)明顯變化，或有所惡化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見(jiàn)表1。觀察組治療有效率為94.44%，較對(duì)照組的79.63%顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較，見(jiàn)表2。觀察組治療后FBG、UAER、TC、TG較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對(duì)于DN的中醫(yī)治療，初期以滋陰為主，病情發(fā)展后，漸損及氣陰，造成氣陰兩傷，并夾雜淤血及痰濕，后期可致陽(yáng)虛水泛，因此治療宜益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎，輔助化瘀通絡(luò)。本研究采用自擬益氣活血化濁方，方中黃芪、沙參、麥冬滋陰益氣，生地、山藥滋陰補(bǔ)腎，五藥共同治本，發(fā)揮益氣補(bǔ)腎之功；當(dāng)歸活血養(yǎng)血，配合黃芪使用則增強(qiáng)氣血運(yùn)行；鬼箭羽、丹參活血化瘀、破血通經(jīng)，祛除血液瘀滯；葛根、黃連、大黃清熱解毒降糖；土茯苓善清濕熱；陳皮和中理氣。全方標(biāo)本兼治、調(diào)整機(jī)體臟腑氣血及陰陽(yáng)平衡，發(fā)揮治療功效。現(xiàn)代藥理研究表明，本方可有效改善患者血液黏度，增加腎臟血流量，改善腎小球功能，降低蛋白尿的發(fā)生；同時(shí)，改善或部分逆轉(zhuǎn)腎小球結(jié)構(gòu)損傷，達(dá)到改善腎功能的目的[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.44%，較對(duì)照組的79.63%顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后FBG、UAER、TC、TG較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明中醫(yī)藥治療糖尿病腎病效果良好，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅青斌.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（30）：149-150

[2]葉彬華，張政，阮詩(shī)瑋.益腎降糖飲治療氣陰兩虛型糖尿病腎病臨床觀察及對(duì)同型半胱氨酸的影響[J].光明中醫(yī)，2009，24（3）：391-393

[3]孫曉紅，劉艷梅，尹英實(shí)等.糖尿病腎病中醫(yī)藥治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（16）：188-189

[4]莊麗麗.自擬益腎活血湯治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）：91-93