經(jīng)陰道超聲輔助觀察宮外孕的臨床療效

李春蕾 曹麗萍 黃雅麗 王紅軍 楊秀娟 王萍

摘要：目的：對(duì)經(jīng)陰道超聲檢查宮外孕的臨床效果進(jìn)行分析。方法：抽取2014年02月-2016年01月我院的66例宮外孕患者分為研究組（33例）和對(duì)比組（33例），33例對(duì)比組患者給予經(jīng)腹部檢查，33例研究組患者給予經(jīng)陰道超聲檢查，檢查后對(duì)兩組宮外孕患者的診斷效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組確診的患者總共有29例（87.88%），對(duì)比組確診的患者總共有25例（75.75%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：在宮外孕患者的檢查中，經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率相對(duì)比較高，能夠在很大程度上降低誤診率。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲；宮外孕；臨床療效

宮外孕是一種十分常見的急腹癥，宮外孕的主要原因是由于受精卵在子宮腔外部著床而導(dǎo)致的。異位妊娠的患者在早期會(huì)因?yàn)槠屏讯l(fā)腹部疼痛，患者腹腔出血，甚至休克，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕，并及時(shí)進(jìn)行治療，可以有效減少傷害，但是早期患者并沒有表現(xiàn)出明顯的特征，確診的難度相對(duì)比較大。當(dāng)前臨床上主要是借助陰道超聲與腹部超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，但是兩種方法的準(zhǔn)確率存在一定的差異，因此本文主要是對(duì)兩種檢查方法的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，其具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取于2014年02月-2016年01月在我院進(jìn)行治療的66例宮外孕患者作為本次研究的對(duì)象，本次根據(jù)隨機(jī)分配的原則，將66例宮外孕患者分別分為對(duì)比組（33例）和研究組（33例）。其中患者年齡在21～36歲，平均年齡（24.58±3.05）歲。在所有的宮外孕患者中，初產(chǎn)婦患者占了34例，經(jīng)產(chǎn)婦患者占了32例。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

33例對(duì)比組患者在診斷的過程中主要是借助經(jīng)腹部超聲檢查，在具體的操作中，首先，囑咐患者保持膀胱充盈，進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)患者采取取仰臥位方式。在檢查過程中采用超聲診斷儀度患者進(jìn)行檢查，儀器的探頭頻率應(yīng)當(dāng)調(diào)整在1.8～5.0m H z之間，檢查時(shí)需將探頭放在患者的下腹部位置，然后對(duì)患者實(shí)施多切面的掃查[1]。而后臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)觀察患者的子宮及附件區(qū)，主要是觀察這些位置有沒有存在妊娠囊，或者存在異常包塊，與此同時(shí)還需要觀察患者的盆腔、腹膜等相關(guān)的位置。

33例研究組患者在診斷的過程中主要是借助陰道超聲檢查，在具體的操作中，臨床醫(yī)師不需要囑咐患者憋尿，而是對(duì)患者實(shí)施取膀胱截石位。然后在使用的超聲診斷儀中，涂上相應(yīng)的耦合劑，完成探頭涂抹后，臨床醫(yī)師需要利用一次性薄膜將之套住。檢查的過程中應(yīng)探頭的頻率調(diào)整在5.0～8.0m H z之間，然后將之緩慢插入陰道內(nèi)，同樣對(duì)患者實(shí)施多切面的掃查后，對(duì)獲取的圖像進(jìn)行觀察。在這一過程中需要注意觀察患者子宮及附件等區(qū)域是否存在異常情況，最后，在對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)一使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)的過程中使用單因素方差分析法，同時(shí)采用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在這過程中計(jì)量資料使用（ ）表示，如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果P值小于0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組確診的患者有29例，對(duì)比組確診的患者有25例，研究組患者的診斷準(zhǔn)確率（87.88%）比對(duì)比組（75.75%）的高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異性（P<0.05），由此可知研究組的治療效果比較好，詳細(xì)數(shù)據(jù)間表1.

3.討論

宮外孕的病情發(fā)展非常迅速，而且病情較重，具有出血量大的特點(diǎn)，如果初期能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，就可以通過護(hù)理有效提高預(yù)后效果。當(dāng)前臨床醫(yī)師在對(duì)宮外孕患者進(jìn)行檢查的過程中主要是借助超聲檢查，這是一種比較有效的檢查方法。而且所需的價(jià)格比較低，對(duì)患者的身體沒有傷害，圖像清晰非常有利于觀察[3]。超聲檢查包含了以下兩種方法：第一種方式是經(jīng)陰道超聲檢查，第二種方式是金腹部超聲檢查。在采用第二種檢查方法對(duì)患者進(jìn)行檢查的時(shí)候，患者不需要保持膀胱充盈，所以，腸腔內(nèi)部對(duì)于檢查的影響并不是很大，它可以獲取更加清晰的影像，對(duì)臨床醫(yī)師的診斷具有更大的意義。而第一種檢查方式在檢查之前，需要患者保持膀胱充盈，但是當(dāng)患者處于膀胱充盈狀態(tài)的時(shí)候，將會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的腸管、子宮附件等器官造成不同程度的擠壓，因此經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)于宮外孕孕囊的檢查具有一定的影響。并且借助經(jīng)腹部超聲檢查難以探查患者體內(nèi)的宮頸、宮角特殊部位，這就在很大程度上影響了最終的診斷結(jié)果。而且經(jīng)陰道超聲檢查還能有效降低宮外孕患者的漏診率、誤診率。

此外，國(guó)外有關(guān)研究表明在對(duì)宮外孕患者進(jìn)行診斷的過程中，借助經(jīng)陰道超聲檢查確實(shí)能夠使儀器的探頭更加貼近宮頸，因此這種檢查方式對(duì)于宮外孕具有更好的敏感性，診斷準(zhǔn)確率一般能夠達(dá)到 95% 以上，而經(jīng)腹超聲檢查對(duì)于宮外孕的靈敏性較弱，準(zhǔn)確率通常只能達(dá)到 49% ～ 61%之間 [4]，從這就可以看出在宮外孕女患者的診斷中，經(jīng)陰道超聲檢查確實(shí)能夠有效提升診斷的準(zhǔn)確率，這與本次研究結(jié)果相符合。在本次的研究結(jié)果中，研究組患者的診斷準(zhǔn)確率（87.88%）比對(duì)比組（75.75%）的高，而且研究組患者的誤診以及漏診率（24.24%）比對(duì)比組的低（12.12%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異性（P<0.05）。由此可知采用經(jīng)陰道超聲方式對(duì)宮外孕患者進(jìn)行檢查，可以在很大程度上提高診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)一步降低誤診率，使宮外孕患者能夠及時(shí)的接受治療，從而減少身體以及心理上的傷害，對(duì)患者來(lái)說具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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