循證護理在肝膽外科護理中的應用

趙靜

摘要：目的：關于循證護理在肝膽外科護理中的應用進行討論和分析。方法：隨機選擇我院的139位肝膽外科患者分為實驗組69人與對照組70人，分別接受循證護理和常規(guī)護理，觀察患者的并發(fā)率和護理滿意度并比較。結果：通過對比分析發(fā)現(xiàn)，對照組患者中有14例痊愈，4例顯效，30例有效，22例無效，有效率為68.5%，而治療組患者共有38例痊愈，15例顯效，8例有效，8例無效，總有效率為88.4%。結論：循證護理不僅更具有針對性，而且使患者舒適度更高，護理過程也更安全有利于肝膽外科的護理，可以將之應用到實踐中去。

關鍵詞：肝膽外科；循證護理；并發(fā)率；

改革開放以來，我國的社會快速發(fā)展，綜合國力逐步增強，現(xiàn)在已經躍升為世界第二大經濟體。人們生活水平的提高，人們對健康的追求也越來越高。諸多例子說明，科學的方法和措施在患者的護理過程中對身體康復有著重要作用[1]。在肝膽外科中，患者極容易產生真菌感染，并發(fā)癥的發(fā)生也遠遠高于其他科室，。循證護理是一個剛提出來的全新理念，根據(jù)循證的數(shù)據(jù)，采用科學有效的方法對患者進行護理，本文將研究循證護理在肝膽外科護理中的應用。

1資料與方法

1.1臨床資料

選自我院治療的139個患者的例子并將他們分為實驗組和對照組。這些被選中的患者都需要做肝膽外科手術。實驗組中男女分別為36和33人，年齡為21-74歲，平均年齡是43歲。在這些患者中，共有49位患者患有膽囊結石，13位患有膽囊炎，9位患有肝惡性腫瘤。對照組患者中男性患者39例，女性患者31例，這些人中48位患有膽囊結石，14位患者患有膽囊炎，11位患有肝惡性腫瘤。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)的分析，這兩組患者在年齡，性別和病情等方面，具有可比性。

1.2方法

為了更好的知道循證護理在肝膽外科手術中能否發(fā)揮重要的作用，我們將對試驗的觀察組和對照組采用不同的護理方式，循證護理和常規(guī)護理。具體情況如下：

1.2.1循證問題 根據(jù)我多年從事護理工作來看，要想對肝膽外科的患者進行手術，還存在諸多問題難以攻克。（1）心理問題。患者通常會產生心理壓力，主要來自于因為對手術的不了解和不確定性，這使患者容易產生緊張焦慮和沒有信心等負面情緒，還有就是對家庭的擔心，害怕會因為自己而使家里受到影響而產生心里負擔。（2）并發(fā)癥問題。因為患者可能會在手術過程中引發(fā)其他的病癥的出現(xiàn)，從而導致患者對手術的恐懼。（3）疼痛問題。我們都知道任何的手術，疼痛都是不可避免的，患者會因為害怕疼痛而對護理過程不利。（4）術后感染問題。由于手術過程中的不確定性，可能會產生感染，威脅病人的生命。

1.2.2循證實施（1）心理護理。及時了解患者的情緒狀態(tài)和心理情況，把握患者的心理特點，將手術過程中會產生的問題，比如麻醉和注意事項等詳細的給患者及其家屬介紹。消除患者及家屬的顧慮，主動配合手術治療[2]。（2）并發(fā)癥的護理。根據(jù)患者的不同情況，采取有針對性的循證護理方法，盡量減少且杜絕并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而影響護理過程。在這期間還要密切關注患者的身體狀況，有沒有什么癥狀，對于某些特殊患者，比如高血壓要更加注意他們的變化；如果患者患有糖尿病，則需要定時檢測血糖指標，避免超標[3]。（3）疼痛護理。手術后要與患者建立親密的朋友關系，經常與患者溝通交談，給予患者精神上的支持和幫助，多多鼓勵他們，使患者增強抵御疾病和疼痛的決心和毅力。（4）預防術后感染。護理過程中，要對患者家屬的探視有一定的規(guī)定，對人數(shù)和時間有嚴格的把控，同時還有防止患者之間的相互感染，如患者帶引流管，讓患者不能隨便亂動，不能壓迫到管子尤其是不能把管子弄彎曲，這樣會引起倒流，患者會有生命危險，引流器必須放在引流口下方，避免回流，發(fā)生感染。護理操作需要執(zhí)行無菌原則，這樣才能降低術后感染率。（5）飲食護理。患者的飲食需要嚴格控制，手術后一星期內最好不要吃冷藏食品，比如水果等，應該多吃低脂，高蛋白，高碳水化合物和維生素多的食物，多食蔬菜和半流飲食，且每餐不宜多吃，以免消化不良，更不能暴飲暴食。（6）出院指導。患者出院后，我們還會對患者實施追蹤計劃，定時隨訪，患者可以隨時詢問，有情況就及時送往就醫(yī)。

1.3 觀察指標

觀察比較實驗組和對照組對護理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析。采用χ2檢驗。P<0.05為差異。

2結果

根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，實驗組和對照組兩組患者滿意度相差較大。關于兩組患者的滿意度評價表，可以明顯看出，對照組患者中有14例滿意，4例較滿意，30一般，22例不滿意，滿意度為68.5%，而治療組患者共有38例滿意，15例較滿意，8例一般，8例不滿意，滿意度為88.4%。見表一。

3討論

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術和專業(yè)水平的不斷提高，醫(yī)療體系不斷完善，基礎理論不斷在進步，人民群眾對于醫(yī)療環(huán)境和技術的要求也日趨提高，所謂時間是檢驗真理的唯一標準，循證護理將理論和實踐結合，通過各種資源渠道，查閱各種資料和實證，充分利用各方資源，對患者及其家屬負責，為患者實行一對一的護理計劃，使患者更放心，護理結束后，我們仍會對患者進行跟蹤服務，定時隨訪，一有情況立即出現(xiàn)爭取為患者提供最優(yōu)質的服務。循證護理，從提出到現(xiàn)在不久，得到了醫(yī)學界越來越多的人的肯定，相關的科研成果轟動了醫(yī)學界，在醫(yī)學界已經有了不可忽略的重要作用。

本實驗對患者分成了實驗組和對照組，用不同方式進行護理，實驗組采用循證護理，對照組采用常規(guī)護理，經過分析發(fā)現(xiàn)循證護理令患者的滿意度和并發(fā)率都遠遠高于常規(guī)護理，這組數(shù)據(jù)的對比具有統(tǒng)計學意義。采用循證護理可以更有針對性對患者進行治療，對患者的病情有更好的改善效果。循證護理目前已取得巨大的成果，對護理工作的開展有極大的作用，這個理念也可以在其他領域使用。

參考文獻：

[1]徐建鳴，鄭文燕.循證護理在臨床中的應用[J].中國護理管理，2013，13（1）：8-9.

[2]錢學貞，盧艷君.循證護理模式在普外科護理中的應用[J].海南醫(yī)學，2013，24（13）：2024-2026.

[3]孫克蓮.循證護理在老年肝膽外科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（32）：117-118.