基于三方視角的專科護生臨床能力培養需求調查

岳月娟，龔鳳翔

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基于三方視角的專科護生臨床能力培養需求調查

岳月娟，龔鳳翔

[目的]調查護理教師、用人單位專業人員和專科畢業生3個群體對專科護生臨床能力培養的需求。[方法]采用專科護生臨床能力培養需求調查表對護理教師、用人單位專業人員、專科畢業生共400人進行調查。[結果]3個群體均認為臨床處置能力培養比較重要，不同人群對臨床科研能力、科學思維能力、職業態度的培養需求評分不同(P<0.05)。[結論]應進一步完善護理專業人才培養目標，同時加大課程設置、教學方法等的改革力度，提高護理專科畢業生的臨床能力。

高等職業教育；臨床能力；培養需求；用人單位；科研能力；職業態度

臨床能力是醫護人員順利完成以病人為中心的各項診療護理活動所必需的能力[1]。護理課程是以護理專業人才培養目標為依據進行設置，而人才培養目標的獲得主要是基于護理學專家站在“教育者”的角度，對專科護生臨床能力培養需求進行調查研究的結果，忽略了護生自身及用人單位崗位的需求。為了解不同群體對專科護生臨床能力的培養需求，本研究對護理教師、用人單位專業人員、專科護理畢業生進行問卷調查，旨在為教育管理者制訂有針對性的培養方案提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣法選取護理教師、用人單位專業人員、專科護理畢業生共400人為調查對象。所有調查對象均自愿接受調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 根據教育部辦公廳與衛生部辦公廳2003年頒布的“三年制高等職業教育護理專業領域技能緊缺型人才培養指導方案”[2]并參考相關文獻[3-5]，經德爾菲專家咨詢法設計形成專科護生臨床能力培養需求調查表。正式調查前選取30名調查對象進行預調查，測得問卷總體信度為0.87，兩周后重測信度為0.85。該調查表分為兩部分，第一部分為被調查者的一般資料；第二部分為專科護生臨床能力培養的需求，共10個維度36個條目，即①臨床處置能力(12個條目)、②健康教育能力(3個條目)、③臨床科研能力(2個條目)、④臨床管理能力(4個條目)、⑤科學思維能力(2個條目)、⑥英語應用能力(2個條目)、⑦計算機應用能力(2個條目)、⑧職業態度(3個條目)、⑨溝通協作能力(3個條目)、⑩心理社會適應能力(3個條目)。每個條目采用Likert 5級評分，很需要計5分，很不需要計1分，總分為各條目得分相加而得。

1.2.2 調查方法 于2015年4月—5月發放問卷。護理教師和用人單位專業人員采用親自遞交和電子郵件的形式發放問卷；專科畢業生利用返校參加培訓的課余時間現場發放問卷并當場收回。被調查者在統一指導語下，依據自己的經驗與認識進行判斷、選擇，以不記名方式答卷。本次分別發放護理教師、用人單位專業人員、專科畢業生問卷各50份、150份、200份，剔除填寫不完整、個人信息缺失等無效問卷，分別回收有效問卷50份、147份、198份，有效回收率分別為100%，98%，99%。

2 結果

2.1 一般資料 護理教師：50人，男3人，女47人，年齡(34.60±4.12)歲，高級職稱12人，中級職稱22人，初級職稱16人。用人單位(二級醫院3所，三級醫院3所)專業人員為從事護理管理、護理教學、臨床護理一線的專業人員，共147人，均為女性，年齡(34.20±5.49)歲；高職職稱20人，中級職稱70人，初級職稱57人。專科畢業生為2015屆普通3年制專科畢業生，共198人，男8人，女190人，年齡(21.3±0.91)歲，臨床實習時間均>10個月。

2.2 培養需求較高的前10項臨床能力(見表1)

表1 排名前10的臨床能力需求及所屬維度(n=395)

2.3 專科護生臨床能力培養需求得分比較(見表2)

表2 不同人群對臨床能力培養需求得分比較±s) 分

3 討論

3.1 對專科護生臨床能力培養的需求 護理教師、用人單位專業人員和專科畢業生均認識到護生臨床處置能力培養的重要性，但對其臨床能力培養的需求各有傾向：用人單位專業人員注重心理社會適應能力、職業態度和臨床處置能力的培養，護理教師也認為職業態度的培養很重要，但護生渴望臨床處置能力的培養，對職業態度、科學思維能力的培養有所忽視，且對心理社會適應能力重視不足。

3.2 對專科護生臨床能力培養需求的分析

3.2.1 臨床處置能力的培養很重要 臨床處置能力是護士在護理活動中運用護理學的專業知識和操作技能對病人進行臨床處置、解決護理需求的能力，是護生應具備的基本能力[6]。由表1、表2可見：護理教師、用人單位和專科畢業生都認為臨床處置能力培養很重要。但在具體條目的認識上3個群體有差異，如護理教師和用人單位都認為病情觀察能力培養很重要(排名第2)，而護生不夠重視，這可能與護生在實習階段多是跟在帶教老師后面觀看為主，疏于主動、細致的護理觀察，對病情觀察的重要性沒有足夠認識有關；護理教師和專科畢業生希望加強職業防護能力和職業態度的培養，而用人單位不夠重視，可能與醫院對保障護生職業安全的認識不足、制度不健全、帶教老師工作強度大無暇顧及等因素有關。由于近年來臨床教學資源供需失衡日益嚴重、病人拒絕等導致護生臨床處置能力訓練不足，難于達到既定的培養目標[7]。因此，建議學校充分利用校內實訓基地，為護生提供一個無風險的接近真實的護理職業環境，幫助他們主動適應復雜多樣、不斷變化的醫療工作環境，有效提高臨床處置能力，為護生從學校學習到臨床實習良性過渡架起可靠的橋梁。

3.2.2 應加強職業態度和心理社會適應能力的培養 敬業、尊重服務對象、慎獨是護士應該具備的思想道德素質，樂觀的心態、穩定的情緒、較強的適應能力和良好的自我控制能力是護士進行護理工作的首要前提[8]。表1顯示：用人單位在需求較高的前10項能力中，包含了心理社會適應能力中的3項(耐挫折、社會適應、情緒控制)和職業態度中的3項(慎獨、敬業、尊重)，學校也認為要加強培養護生慎獨、尊重服務對象等素質的培養，而護生不夠重視。徐時彬等[9]研究表明：48.8%的單位認為現在的高職大學生最大的缺點是缺少吃苦精神，57.8%的單位將敬業精神列在第一位，認為高職大學生的工作態度、職業道德和職業操守是當前高等職業教育中的突出問題。當今社會面臨著護理人員短缺和對優質護理需求急劇增加的矛盾，高等護理教育如何培養出業務精良、愛崗敬業的護理人才已成為當務之急。護理職業態度的建立需要日積月累，有賴于學校、醫院和護生的共同關注，從護生的課程設置到學校的人文環境，以及醫院的教學環境，各方面都需要做出真正的革新。建議學校盡可能增加人文素質課程的學時比例，將人文素質培養貫穿在學習全過程，從循循善誘的入學教育、潛移默化的課堂教育、豐富多彩的課外實踐活動，再到真實生動的臨床見習和實習，通過教師的言傳身教幫助護生形成穩定、健康的職業態度。

3.2.3 應加強科學思維能力及科研能力的培養 在護理實踐中運用科學思維，可以幫助護士進行有效的臨床護理決策，為服務對象提供高質量的護理服務；而護理科研就是運用科學思維指導臨床實踐的過程[8]。由表2可見：專科畢業生對臨床科研能力的培養需求高于護理教師和用人單位，而對科學思維能力和職業態度的培養需求低于用人單位，差異有統計學意義(P<0.05)。有研究顯示只有本科生在校接受了科研相關知識的學習，專科生和中專生由于沒有接受過系統專業的培訓，科研能力相對較低[10]，77.8%專科護生認為在校未受過系統理論教學是實施科研活動的最大障礙[11]。但由于臨床工作和護理學發展的需要，護生已充分認識到護理科研對提高自身工作素質和社會地位的重要作用，很希望接受更多的學習來彌補在校學習的科研空白。因此，需要學校完善護理科研課程，并將護理科研和論文寫作計劃列入實習大綱；更需要醫院根據實習大綱制定科研實踐計劃，定期組織護理科研講座，加強帶教老師的指導能力，引導護生在實踐中鍛煉科學思維能力及護理科研能力，全程指導護生完成畢業論文，為今后走向護理崗位開展護理科研打下良好基礎。

綜上所述，要堅持以崗位需求為導向，進一步修訂和完善護理專業人才培養目標，調整課程設置和教學、實習大綱，改革教學方法，同時積極推進校院合作人才培養模式，才能切實提高護理人才培養質量，適應護理專業實踐發展的需要。

[1] 劉哲軍,胡雁,蘇穎.臨床能力內涵的評價與界定[J].護理學雜志,2013,28(21):88-90.

[2] 教育部辦公廳,衛生部辦公廳.關于確定職業院校和醫療衛生機構開展護理專業領域技能緊缺型人才培養工作的通知[EB/OL].[2004-04-07].[2008-04-10].http://www.woe.edu.cn/edoas/website18/74/info274.htm.

[3] 井坤娟,謝秀君,張瑞珍,等.高職護生臨床綜合能力評價工具[J].護理研究,2011,25(6C):1689-1691.

[4] 劉芳,李秋潔,邱妍,等.不同層次護生對臨床能力培養的需求比較[J].護理學雜志,2009,24(19):74-76.

[5] 李惠艷.護理專科畢業生應具備的臨床能力指標體系的研究[J].護理管理雜志,2011,11(5):309-311.

[6] 姜小鷹,羅先武.護理本科畢業生臨床能力的社會評價與分析[J].中國護理管理,2006,6(8):9-11.

[7] 張玲芝,周彩華,李光蘭.護生臨床處置能力在模擬職場環境下的培養實踐[J].中國高等醫學教育,2010(8):102-103.

[8] 李麗娟,刑愛紅.護理學導論[M].北京:高等教育出版社,2012:199-214.

[9] 徐時彬,黃璐姣,鄒良明.用人單位對高職大學生需求行為的調查與思考[J].教育與職業,2010(30):99-101.

[10] 王琳月,盧惠芳,吳治敏.不同學歷護生對護理科研現況調查與分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(15):52-53.

[11] 江愛玉,金技麗,華芳.不同學歷護生對護理科研認知狀況分析[J].中國高等醫學教育,2004(11):19;136.

(本文編輯崔曉芳)

Survey of clinical ability training demand of college nursing students based on tripartite perspective

Yue Yuejuan,Gong Fengxiang

(Shaoyang University,Hunan 422000 China)

2014年度邵陽市科技局科技計劃項目，編號：2014ZD11。

岳月娟，副教授，本科，單位：422000，邵陽學院；龔鳳翔單位：422000，邵陽學院。

信息 岳月娟，龔鳳翔.基于三方視角的專科護生臨床能力培養需求調查[J].護理研究，2017，31(23)：2899-2901.

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.23.023

1009-6493(2017)23-2899-03

2016-08-07；

2017-07-15)