陳皮水在髖關節置換術后病人口腔護理中的應用

黎小霞,李巧萍

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陳皮水在髖關節置換術后病人口腔護理中的應用

黎小霞,李巧萍

[目的]探討自制陳皮水在髖關節置換術后病人口腔護理中的應用效果。[方法]選擇2015年3月—2016年7月在本院住院的50例髖關節術后病人作為研究對象，采用我院自配的陳皮水進行口腔護理，觀察記錄病人術后6 h、術后1 d～3 d口腔清潔情況、口氣、pH值、病人舒適度等。[結果]采用陳皮水進行口腔護理6 h、術后1 d前后口腔清潔度、口氣測量值及舒適度比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]髖關節置換術后早期應用陳皮水進行口腔護理可有效去除口腔異味、改善口腔衛生狀況、增加病人舒適度。

髖關節置換術；陳皮水；口腔護理；清潔度；舒適度

近年來，病人口腔衛生備受關注，病人舒適度與口腔衛生水平存在密切關系，而保持口腔清潔、舒適的方法是口腔護理。有文獻報道：關注危重病人的口腔護理應選擇合適的口腔護理方法和工具[1]。目前，臨床常規使用生理鹽水進行口腔護理；也有學者采用中藥口腔護理液改善口腔衛生狀況[2]。我院2015年3月— 2016年7月采用自配的陳皮水對50例髖關節置換術后病人進行口腔護理,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月—2016年7月行髖關節置換術后病人50例，男24例，女26例，年齡(66.42±5.85)歲，排除心腦腎功能障礙、嚴重感染、口腔疾患、精神疾病或意識障礙病人，并要求改良Beck口腔評分為11分以上者。

1.2 方法

1.2.1 口腔護理方法 向術后病人解釋口腔護理的目的、意義、操作方法等，取得病人配合。取5 g陳皮(本院中藥房售)加入200 mL 100 ℃開水中浸泡30 min，過濾后制成陳皮水，按照常規方法進行口腔護理。護士首先評估病人口腔，包括口唇、口腔黏膜、舌苔、口腔唾液、氣味等，囑病人張口呼氣進行口氣測試，記錄于改良 Beck 口腔護理評估表及口氣測試儀統計表上。向病人解釋口腔護理的目的和意義,按照口腔護理操作標準，以棉球蘸取陳皮水進行口腔護理，依次擦洗牙齒外面、內面、咬合面、頰部、硬腭、舌面和舌下，如發現病人口腔有潰瘍或創面應進行相應處理及健康指導，如有感染應及時告知醫生，進行抗感染處理。術后當天6 h行口腔護理1次，術后1 d～3 d每日行2次陳皮水漱口，指導病人睡前利用陳皮水自行漱口，如病人口氣重可酌情增加口腔護理次數。

1.2.2 評價指標及方法

1.2.2.1 改良Beck口腔護理評分 口腔護理后采用改良Beck口腔護理評估表[3]進行評分，分值10分～30分，分數越高，口腔清潔度越差，需要加強口腔護理。其中10分為口腔情況正常，11分～20分為口腔情況輕度缺陷，20分～30分口腔情況中度缺陷。評分標準詳見表1。

表1 改良Beck口腔護理評估表

1.2.2.2 口氣測評 使用口氣測試儀評估病人，對著checker上方小孔有節奏哈氣至提示音滴滴響，距離1 cm，它會分6級顯示結果，顯示相應數字。0分表示完全clean，1分表示沒有人會注意到，2分表示偶爾有人會覺得，3分表示你有口臭，4分表示大部分人會都覺得你有口臭，5分表示你口中有垃圾。

1.2.2.3 滿意度 病人行陳皮水口腔護理前后病人對口腔護理滿意度：包括口感、氣味等方面的調查。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行分析，對改良Beck口腔護理評估表進行Cronbach’s α信度系數及重測信度分析，病人治療前后情況進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果(見表2、表3)

表2 病人口腔護理前后情況比較±s，n=50) 分

表3 病人口腔舒適度

3 討論

口腔是微生物入侵機體的重要門戶之一，手術病人自凈能力低，容易引起細菌或真菌繁殖，形成感染、出現口臭、口腔潰瘍和口腔黏膜炎等口腔炎癥。口腔是病原微生物侵入機體的重要途徑[4]，口腔內環境、酸堿度、溫濕度等營養物質為微生物的生長繁殖提供有利的環境，可導致多種疾病的發生，增加病人痛苦[5]。口腔護理不僅可以提高病人口腔清潔度、舒適度，還可以預防口腔感染及促進疾病痊愈。近年來中藥口腔護理液的臨床應用成為護理學界探討的熱點，可以清潔口腔、減輕口腔異味、消除或降低口腔內的細菌數，從而抑制微生物的生長，改善病人的生活質量。對于骨折病人，離經之血留于體內不能消散形成瘀血，使經絡阻滯、氣血運行不暢[6]，屬中醫氣滯血瘀型，常表現為反酸燒心、噯氣頻作、吞咽困難、口干不欲飲、舌黯苔白或有瘀斑、脈弦澀。手術前要求病人禁飲食6 h，有一些病人手術時間長，禁飲食時間長達10 h以上，病人主訴口干、口苦、口臭、欲吐。對于禁飲食病人，口腔護理顯得尤其重要。陳皮最早見載于《神農本草經》，被列為上品，認為其"主胸中熱，逆氣，利水谷，久服去臭下氣[7]"。陳皮性味辛、苦、溫，具有健脾和胃，理氣化痰，降逆止嘔，應用于脾胃氣滯、痰濕咳嗽、惡心嘔吐、食欲缺乏、咳嗽痰多、胸膈脘悶，用量常規為3 g～9 g[8]。陳皮所含的揮發油成分對消化系統有溫和的刺激作用，能促進消化液分泌和抗潰瘍的功能。既往的研究表明：陳皮調節胃腸運動是雙向的，具有抗潰瘍、祛痰、平喘、抗菌、抗病毒功效[9]；有研究發現：橙皮苷的質量分數在0.06%～0.90%、pH值為5～9時，對食品常見污染菌有廣譜的抑菌作用。中藥藥湯中陳皮具有行氣作用，用它作為護理液進行口腔護理，既安全、實惠、副作用小、操作簡便，又可減少口咽部細菌繁殖、保持口腔濕潤、去除異味，改善口腔衛生狀況。手術后病人口腔清潔度不夠，病人舒適度降低，病人及家屬滿意度下降。應用自配的陳皮水進行口腔護理可解決病人術后口腔異味、提高病人的舒適度、減輕病人的痛苦、促進病人胃腸功能恢復。

4 小結

本研究將陳皮水用于骨科術后病人口腔護理，結果表明能有效去除口腔異味、提高病人舒適度。本研究的不足之處在于該方劑僅為我院自制口腔護理液，能否減少病人口腔細菌數尚需進一步研究。

[1] 吳方苑，梁慧屏，吳杰玲.沖洗法口腔護理在ICU經口氣管插管患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(12):1969-1970.

[2] 貢曉春，楊玲.通過口腔護理改善口腔衛生的效果評價[J].現代養生，2014，11：202.

[3] Ames NJ,Sulima P,Yates JM,etal.Effects of systematic oral care in critically ill patients: a multicenter study[J].Am J Crit Care，2011，20(5):103-114.

[4] 章琳.黃芩漱口液對危重病人口腔護理效果觀察[J].健康研究，2012，32(5):343-345．

[5] 李朝霞，羅雪琴，黃秀玲.野菊花液預防昏迷患者口臭及口腔炎效果觀察[J].護理學雜志，2012，27(17):19-20.

[6] 胡愛峰.四肢骨折附近關節功能的中醫康復護理[J].當代護士，2013(4):102-103.

[7] 張理平.陳皮研究新進展[J].光明中醫，2005，20(1):40-42.

[8] 劉革新.中醫護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012:88.

[9] 沈映君.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2000:540．

(本文編輯范秋霞)

Application of dried tangerine peel water in oral care of patients after hip replacement

Li Xiaoxia,Li Qiaoping

(The Affiliated Orthopedic Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong 501375 China)

2015年廣東省中醫藥局基金資助項目，編號：20151230。

黎小霞，主管護師，本科，單位：510375，廣州中醫藥大學附屬骨傷科醫院；李巧萍單位：510375，廣州中醫藥大學附屬骨傷科醫院。

信息 黎小霞，李巧萍.陳皮水在髖關節置換術后病人口腔護理中的應用[J].護理研究，2017，31(23)：2934-2935.

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.23.037

1009-6493(2017)23-2934-02

2016-09-13；

2017-06-10)