感染后咳嗽中西醫結合治療80例分析

樓新民+王偉偉

【摘要】方法：將80例感染后咳嗽患者隨機分為對照組和治療組，對照組予以復方甲氧那明膠囊（上海三共制藥有限公司生產）口服1粒，每日3次；治療組在復方甲氧那明膠囊口服1粒，每日3次的基礎上加用自擬方。結果：兩組有效率有顯著差（P<0.05），起效時間有顯著差異（P<0.01）。結論：復方甲氧那明膠囊加用自擬方能提高治療感染后咳嗽的療效，縮短起效時間。

【關鍵詞】中西醫結合；自擬方；感染后咳嗽；療效；起效時間

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

感染后咳嗽，又稱感冒后咳嗽，是指當感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染也可能導致此類遷延不愈的咳嗽。患者多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續3～8周，甚至更長時間。感冒后咳嗽臨床上非常多見，經抗菌藥物治療后無效，轉變為慢性持續性咳嗽，嚴重影響患者的日常工作和生活。筆者近年來采用中西醫結合治療感染后咳嗽，取得較滿意的療效，現報道如下：

1.臨床資料

診斷標準 根據中華醫學會呼吸病學會哮喘學組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》中感染后咳嗽的診斷標準。1、咳嗽出現前有呼吸道感染等病史。2、臨床表現以咳嗽、咽癢為主，干咳或咳痰量少不易咳出，抗生素治療無效。3、血常規及X線胸片未見異常。4、排除呼吸道感染后易誘發的類似感染后咳嗽的病變，如咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合癥、急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發展期等。

一般資料 80例患者均為本院門診或住院患者，其中治療組40例，男性22例，女性18例。年齡18～45歲，平均33歲，病程23～78天，平均40天。對照組40例，男性23例，女性17例，年齡20～46歲，平均35歲，病程21～72天，平均42天。2組的一般資料經統計學處理，在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法

2組患者均用西藥復方甲氧那明膠囊口服1粒，每日3次。治療組除上述治療外，加服自擬中藥方治療。方藥組成：金蕎麥25g，炒黃芩15g，浮海石15g，桔梗12g，浙貝15g，桑白皮12g，蘆根12g，苦杏仁10g，百部10g，枳殼15g，萊菔子12g，生白術15g，米仁20g。每日1劑，水煎，分2次服，7天為1個療程，2個療程統計療效。

3.療效標準

按國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》，并結合臨床觀察擬定。臨床控制：咳嗽癥狀消失；顯效：咳嗽癥狀明顯好轉，由重度轉為輕度；無效：咳嗽癥狀無改變或加重。咳嗽程度劃分為輕、中、重3級。輕度：間斷咳嗽，不影響工作和生活；中度：癥狀介于輕度及重度之間；重度：晝夜頻繁咳嗽或陣咳嚴重，影響工作和睡眠。

4.治療結果，見表1.表2.。

5.討論

現代醫學研究表明，上呼吸道感染后出現的咳嗽、咽癢癥狀遷延不愈，其病理機制與感染后所產生的氣道高反應密切相關。呼吸道感染導致氣道高反應性的機制可能與細菌、病毒等感染損傷呼吸道上皮細胞，致使其功能紊亂，促使膽堿能神經釋放乙酰膽堿，增加緩激肽釋放，以及影響免疫機制、炎癥介質釋放等因素有關。中醫認為，呼吸道感染后咳嗽以外感風邪為主要原因，以風邪束肺，肺失宣肅為主要病機，日久郁而化熱，并可夾雜他邪為患，同時因抗生素的使用導致脾胃損傷。

本人經過多年臨床實踐，自擬中藥方治療上呼吸道感染后咳嗽，取得較滿意療效。方中金蕎麥、炒黃芩、浮海石清熱解毒，清肺化痰。桔梗開宣肺氣，祛痰，排膿。浙貝化痰止咳。桑白皮瀉肺平喘。蘆根清瀉肺熱，潤燥緩咳。苦杏仁止咳平喘。百部潤肺止咳，可用于諸般咳嗽。枳殼、萊菔子理氣通絡，降氣化痰。生白術、米仁健脾化濕，米仁尚能清熱排膿。而西藥復方甲氧那明膠囊由氨茶堿、鹽酸甲氧那明、那可丁、撲爾敏組成。其中鹽酸甲氧那明為B腎上腺能受體激動藥，可松弛支氣管平滑肌；那可丁為外周性止咳藥；氨茶堿也可松弛支氣管平滑肌，還可減輕支氣管粘膜充血、水腫；撲爾敏為H1受體阻斷藥，可對抗組胺H1型效應，上述四種藥物配合組方，可明顯緩解感染后咳嗽的咳嗽等癥狀。從臨床觀察看，采用中西醫結合治療感染后咳嗽，在臨床緩解程度及緩解時間上，優于單純西醫組，具有明顯優勢。