利培酮與喹硫平治療腦器質(zhì)性疾病所致精神癥狀的效果分析

王艷芳+馮斌

【摘要】目的：探討利培酮與喹硫平對腦器質(zhì)性精神病的臨床治療效果和不良反應(yīng)以及對機(jī)體體液免疫功能的影響。方法：選擇49例腦器質(zhì)性精神病患者，將其隨機(jī)分為兩組分別給予利培酮與喹硫平治療，觀察兩種藥物治療后的臨床治療效果與不良反應(yīng)以及IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4的表達(dá)水平。結(jié)果：利培酮組治療有效率為65.22%，喹硫平組治療有效率為65.48%，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。利培酮組不良反應(yīng)的發(fā)生率為52.38%明顯高于喹硫平組不良反應(yīng)的發(fā)生率23.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利培酮與喹硫平治療腦器質(zhì)性精神病療效良好，且可以幫助患者恢復(fù)體液免疫功能，而喹硫平藥物的治療效果低于利培酮。

【關(guān)鍵詞】利培酮；喹硫平；腦器質(zhì)性精神病；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

引言：腦器質(zhì)性精神病是精神科與神經(jīng)科常見的疾病，同時(shí)出現(xiàn)腦組織基礎(chǔ)病變與精神癥狀。由于患者同時(shí)具有腦組織器質(zhì)性病變與精神癥狀，在臨床治療時(shí)臨床癥狀常難以控制，并易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇49例腦器質(zhì)性精神病患者，其中男性29例，女性20例；年齡34-72歲，平均年齡為51.9歲；病程2個(gè)月-11個(gè)月，平均病程為6.5個(gè)月。49例腦器質(zhì)性精神病患者中，帕金森氏病6例，老年癡呆3例，癲癇3例，腦外傷5例，腦卒中15例，腦炎2例，其它疾病9例。將患者隨機(jī)分為兩組，分別給予利培酮與喹硫平治療。利培酮組有患者23例，喹硫平組有患者26例，兩組患者在性別、年齡、病種、病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

利培酮組患者服用維思通，起始劑量為1mg/天，兩周內(nèi)逐漸增加劑量至2-4mg/天；喹硫平組患者服用舒思，起始劑量為50mg/天，兩周內(nèi)逐漸增加劑量至400mg/天，治療時(shí)間為8周。

1.3 療效觀察

臨床治療效果通過簡明精神病量表進(jìn)行評(píng)定，治療不良反應(yīng)通過不良反應(yīng)量表進(jìn)行評(píng)定。在患者治療前，治療第2、4、8周分別對簡明精神病量表和不良反應(yīng)量表進(jìn)行評(píng)定，痊愈為簡明精神病量表減分率≥75%，明顯進(jìn)步為減分率≥50%，進(jìn)步為減分率≥25%，治療無效為減分率<25%。

1.4 檢測指標(biāo)

檢測患者治療前，治療第4周，治療第8周免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4，觀察免疫球蛋白及補(bǔ)體的變化趨勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察利培酮與喹硫平的臨床療效：利培酮組患者與喹硫平組患者在治療第2周時(shí)簡明精神病量表與治療前相比明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在治療前、治療第2、4、8周兩組間患者的簡明精神病量表無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。利培酮組經(jīng)過治療7例（30.43%）患者痊愈，5例（21.74%）患者明顯進(jìn)步，3例（13.94%）患者進(jìn)步，8例（34.78%）患者無效，有效率為65.22%；喹硫平組經(jīng)過治療9例（34.62%）患者痊愈，4例（15.38%）患者明顯進(jìn)步，4例（15.38%）患者進(jìn)步，9例（34.7%）患者無效，有效率為65.48%。兩組治療有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。與治療前相比，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察利培酮與喹硫平治療的不良反應(yīng)：利培酮組的不良反應(yīng)有便秘、吞咽困難、錐體外系反應(yīng)，而喹硫平組的不良反應(yīng)有嗜睡、便秘等。喹硫平組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%，明顯低于利培酮組的不良反應(yīng)率52.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與利培酮組相比，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療8周后，利培酮組與喹硫平組患者免疫球蛋白IgG、補(bǔ)體C4水平明顯低于治療前，而補(bǔ)體C3明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與治療前相比，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

本文對49例腦器質(zhì)性精神病患者分別進(jìn)行利培酮與喹硫平治療，研究結(jié)果顯示，利培酮與喹硫平對腦器質(zhì)性精神病的治療效果相當(dāng)，而在不良反應(yīng)方面，喹硫平組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%，明顯低于利培酮組的不良反應(yīng)率52.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

有研究顯示，腦器質(zhì)性精神病患者具有一定程度的免疫功能異常。本文研究結(jié)果表明，利培酮與喹硫平對腦器質(zhì)性精神病患者體液免疫功能恢復(fù)具有一定作用。綜上所述，利培酮與喹硫平治療腦器質(zhì)性精神病療效良好，且可以幫助患者恢復(fù)體液免疫功能，而喹硫平藥物的治療效果低于利培酮。

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