觀察復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹臨床療效

李少英

【摘要】目的：研究復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹臨床療效。方法：選取2015年4月-2016年4月期間收治的102例慢性濕疹患者進行臨床研究，將患者進行隨機分組，分別分成對照組和實驗組各51例。其中對照組采用為患者口服米咪唑斯汀片的方式，同時聯(lián)合使用復(fù)方地塞米松軟膏進行外敷治療。實驗組在這一基礎(chǔ)上，為患者使用復(fù)方甘草酸苷片進行治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：試驗組治療總有效率為96.07%，對照組治療總有效率為70.587%。同時，實驗組患者中，顯效20例，有效29例，無效2例。對照組，顯效16例，有效20，無效11例。兩組患者經(jīng)過治療后，臨床療效差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：針對慢性濕疹患者，進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用復(fù)方甘草酸苷進行治療，能夠有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，同時具有顯著臨床療效，值得廣泛應(yīng)用并進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方甘草酸苷；慢性濕疹；臨床療效

[Abstract] Objective：To study the clinical efficacy of Compound Glycyrrhizin in the treatment of chronic eczema. Methods：a total of 102 patients with chronic eczema were selected from April 2015 to April -2016 for clinical study. The patients were randomly divided into two groups： the control group and the experimental group， each with 51 cases. The control group was treated with oral mizolastine tablets and combined with Compound Dexamethasone Acetate Ointment for external application. On the basis of the experimental group， the patients were treated with Compound Glycyrrhizin Tablets， and the clinical efficacy of the two groups was compared. Results：the total effective rate of the experimental group was 96.07%， and the total effective rate of the control group was 70.587%. At the same time， in the experimental group， 20 cases were markedly effective， 29 cases were effective， and 2 cases were ineffective. In the control group， 16 cases were markedly effective， effective 20， ineffective in 11 cases. Two groups of patients after treatment， the clinical efficacy of the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion：for patients with chronic eczema patients， based on conventional therapy， the use of Compound Glycyrrhizin treatment， can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients， and has significant clinical effect， it is worthy of wide application and further promotion.

[Key words] compound glycyrrhizin； chronic eczema； clinical efficacy

【中圖分類號】R758.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-00-01

引言：

慢性濕疹屬于皮膚疾患當中的一項十分常見的疾病，引發(fā)這一疾病的內(nèi)外因較多，導(dǎo)致患者真皮淺層和表層出現(xiàn)炎性反應(yīng)，這一疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)，臨床上治療比較困難。慢性濕疹分為急性、亞急性和慢性，疾病發(fā)病初始并不明顯，患者經(jīng)常抓撓或者摩擦等，導(dǎo)致其受到刺激，從而形成慢性濕疹。本院選取2015年4月-2016年4月期間收治的102例慢性濕疹患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2016年4月期間收治的102例慢性濕疹患者進行臨床研究，將患者進行隨機分組，分別分成對照組和實驗組各51例。所選患者全部符合《皮膚性病學》第六版中慢性濕疹診斷標準。實驗組當中，男性26例，女性25例，患者年齡在20-56歲之間，平均年齡為（36±2.5）歲之間，病程在6個月-20年之間，平均病程在（9.5±2.3）年。對照組中男性27例，女性24例，患者年齡在20-58歲之間，平均年齡為（35.2±3.5）歲，患者病程在6個月-19年之間，平均病程為（10±3.6）年。全部患者臨床表現(xiàn)均為皮膚表面存在不同程度的紅斑、斑塊和丘疹、同時皮膚脫屑。兩組患者在年齡、性別、病程以及臨床癥狀等方面均無差異顯著（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

讓患者通過口服的方式，服用你咪唑斯汀片，規(guī)格為10mg/片，患者每次服用1片，每天早晚各服用一次。此外，在每天早晚各在患處涂抹一次地塞米松軟膏，對涂抹處進行緩慢的摩擦。每4周為一個療程，患者一共接受兩周的治療。

1.2.2 實驗組

采用對照組治療方式的基礎(chǔ)上，實驗組為患者服用復(fù)方甘草酸苷，每次服用50mg，每天服用3次。每四周為一個療程，患者連續(xù)接受兩個療程的治療。

此后醫(yī)生對患者進行隨訪觀察，觀察患者接受治療的臨床效果，對患者癥狀進行評分，并且對臨床效果進行進一步分析。

1.3 評價指標

對患者臨床療效進行評價，評價標準如下所示：顯效，患者癥狀和身體體征均消失，為患者停藥后的30d內(nèi)，病情沒有復(fù)發(fā)；有效，患者臨床癥狀和身體體征得到緩解，出現(xiàn)不同程度的減輕；無效，患者臨床癥狀和身體體征沒有發(fā)生任何變化，甚至有些患者病情加重。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對兩組患者臨床效果進行對比，結(jié)果顯示試驗組治療總有效率為96.07%，對照組治療總有效率為70.587%。同時，實驗組患者中，顯效20例，有效29例，無效2例。對照組，顯效16例，有效20，無效11例。兩組患者經(jīng)過治療后，臨床療效差異顯著（p<0.05）。

此外，對兩組患者接受治療過程中，不良反應(yīng)情況進行對比，結(jié)果顯示實驗組51例患者中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，對照組51例患者當中出現(xiàn)3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，實驗組中不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。兩組患者接受治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，不具備差異統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

3.討論

對于濕疹而言，業(yè)內(nèi)人士在臨床上將其分為急性期和亞急性期以及慢性期三種形式。其中慢性濕疹患者表現(xiàn)為不同程度的瘙癢、斑塊、浸潤、苔蘚等特征，病癥反復(fù)發(fā)作，很難徹底治愈。導(dǎo)致濕疹發(fā)作的機制不夠清楚，經(jīng)研究認為，濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，患者因為細菌感染、環(huán)境和遺傳等因素均對慢性濕疹發(fā)作產(chǎn)生影響。對濕疹進行治療的方式較多，通過西醫(yī)治療，主要采用抗組胺藥物，例如西替利嗪、或者氯雷他定等為主[1]。對于頑固性濕疹而言，需要加用免疫抑制劑進行治療，例如為患者使用小計量的甲氨蝶呤、氨苯砜等，其中的中藥成分有復(fù)方甘草酸酐、百癬夏塔熱片、糖皮質(zhì)類固醇等藥物。針對慢性濕疹而言，患者需要接受長期的藥物治療，患者如果長期單純采用大面積強效糖皮質(zhì)激素進行外敷，有可能會導(dǎo)致患者皮膚萎縮，也有可能會產(chǎn)生多毛現(xiàn)象。對此，患有此病的患者不宜長時間大面積使用糖皮質(zhì)激素制劑對慢性濕疹進行治療。但是，在對外涂糖皮質(zhì)激素進行使用過程中，可以適當聯(lián)合抗炎藥物以及抗過敏藥物，能夠幫助患者快速緩解病情。

復(fù)方甘草酸苷中含有的主要成分有 0. 2% 甘草酸苷、0. 1% L - 半胱氨酸和 2% 甘氨酸，其屬于一種復(fù)方制劑，患者對這一藥物進行使用，能夠起到抗炎的作用，同時也能夠起到抗過敏的作用，將其和糖皮質(zhì)技術(shù)進行聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮顯著療效[2]。復(fù)方甘草酸苷能夠幫助患者對局部皮膚癥炎性反應(yīng)起到抑制作用，同時還能夠?qū)植窟^敏壞死反應(yīng)（ Arthus Phenom-enon） 及抑制施瓦茨曼現(xiàn)象（ Shwartzman Phenomenon） 等起到抑制作用[3]。對于糖皮質(zhì)激素而言，能夠在一定程度上提高激素的應(yīng)激反應(yīng)作用，拮抗激素能夠起到抗肉芽形成的作用，同時具有減輕胸腺萎縮的效果，不會影響激素滲出。患者對復(fù)方甘草酸苷進行使用，可以直接將其和四烯酸代謝途徑的啟動酶進行共同使用，其中四烯酸代謝途徑的啟動酶為 磷脂酶 A2（ Phospholipase A2） ，兩者之間相互結(jié)合，作用于花生四烯酸，則會起到一定的抗炎作用，其中產(chǎn)生相應(yīng)的脂氧合酶（ Lipoxygenase）結(jié)合，能夠選擇性的對這些酶中的磷酸進行阻隔，從而促使其活性得到抑制。能夠防止皮疹出現(xiàn)Arthus 及Schw-artzman 現(xiàn)象的作用，此外還可以解決濕疹炎癥反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)情況。能夠適當?shù)脑鰪娝苫桑?類固醇樣的協(xié)同作用），此外還能夠有效抑制人體內(nèi)存在的類似于固醇激素的代謝酶。慢性濕疹患者，如果長期使用類固醇藥物，這時為患者使用復(fù)方甘草酸苷，能夠抑制糖皮質(zhì)激素藥物對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)[4]。

此外，復(fù)方甘草酸苷針對很對皮膚病均具有一定的療效，例如銀屑病、過敏性紫癜、蕁麻疹、濕疹、異位性皮炎、玫瑰糠疹、斑禿、白癜風等。主要是因為復(fù)方甘草酸苷存在皮質(zhì)類固醇樣活性，能夠?qū)颊咂つw炎癥起到顯著效果，促使患者皮膚血管通透性被降低，提高毛細血管的秘制程度，有效減少滲出，對患者起到消炎作用，同時有效抗過敏，有效止癢，并且?guī)椭颊哂行p輕臨床癥狀。

本研究顯示，對兩組患者臨床效果進行對比，結(jié)果顯示試驗組治療總有效率為96.07%，對照組治療總有效率為70.587%。兩組患者經(jīng)過治療后，臨床療效差異顯著（p<0.05）。此外，對兩組患者接受治療過程中，不良反應(yīng)情況進行對比，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。兩組患者接受治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，不具備差異統(tǒng)計學意義（p>0.05）。因此復(fù)方甘草酸苷值得 臨床應(yīng)用和進一步推廣。

參考文獻

[1]黃雪濤. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合依匹斯汀治療慢性濕疹療效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2013，05：28-29.

[2]吳燕麗. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合依匹斯汀治療慢性濕疹療效觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，07：100-101.

[3]張朝暉. 復(fù)方甘草酸苷與西替利嗪膠囊聯(lián)合治療慢性濕疹臨床療效分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2016，11：149-150.

[4]劉燕蘭，梁艷英，賀紅桃. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合超聲治療慢性濕疹療效觀察[J]. 中國熱帶醫(yī)學，2012，08：1003-1004.