生物反饋聯(lián)合精神心理治療對功能性便秘的臨床療效

劉彬+成媛媛+董繼承

【摘要】目的：探討生物反饋聯(lián)合精神心理治療對功能性便秘的臨床療效。方法：選用2015年5月至2017年5月期間在某醫(yī)院門診進行治療的72例功能性便秘患者作為此次研究對象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對照組，每組36例，對照組患者應用生物反饋治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合精神心理治療，對比分析兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分情況、各項臨床癥狀評分情況。結果：治療前，兩組患者的焦慮、抑郁、排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評分進行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的各項評分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：生物反饋聯(lián)合精神心理治療對功能性便秘的臨床療效顯著，相比于單用生物反饋，患者的各項癥狀和生活質量得到顯著的改善，值得推廣應用。

【關鍵詞】生物反饋；精神心理；功能性便秘；臨床療效

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of biofeedback combined psychotherapy on functional constipation. Methods： choose in May 2015 to May 2017 in a hospital outpatient treatment， 72 cases of functional constipation patients as the research object， and divided into observation group and control group on the basis of treatment， 36 cases in each group， control group patients using biological feedback therapy， observation group of patients in the control group on the basis of the combination of mental treatment， compared two groups before and after treatment in patients with anxiety and depression scores， the clinical symptom scores. Results： before treatment， two groups of patients with anxiety， depression， defecation interval， defecate difficulty， fall bilge feeling， abdominal distension， excrement character score compared between groups， there is no statistically significant difference （P > 0.05）； After treatment， the scores of the two groups were significantly lower than those before treatment， and the observation group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： biofeedback combined mental treatment of functional constipation of clinical curative effect is distinct， compared to use biofeedback， various symptoms and quality of life in patients with significant improvement， is worthy of popularization and application.

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-00-01

便秘是一種臨床上常見的疾病，也是一種典型的排便困難的功能性腸病，癥狀表現(xiàn)為焦慮、頭暈、煩躁、抑郁、乏力等，目前，該病的發(fā)病機制尚不完善，經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)，與胃腸動力障礙、飲食習慣、腸道菌群紊亂等有所關聯(lián)，多見于中老年人群，對患者的生活質量有著嚴重的影響，臨床上，針對該疾病的治療，多為利便為主，常見的治療方案為生物反饋療法[1-2]。為探討生物反饋聯(lián)合精神心理治療對功能性便秘的臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年5月至2017年5月期間在某醫(yī)院門診進行治療的72例功能性便秘患者作為此次研究對象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對照組，每組36例，其中，對照組患者男26例，女10例，年齡51-86歲，平均年齡為（68.21±1.26）歲；觀察組患者男28例，女8例，年齡51-89歲，平均年齡為（68.24±1.23）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的基本資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①確診為功能性便秘患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝、腎等器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組患者應用生物反饋治療，應用POLYGRIF-IDMedtronic全自動胃腸動力監(jiān)測系統(tǒng)和生物反饋治療儀對患者進行直腸壓力導管法和肛門栓肌電進行有效的訓練，為患者講解相關的知識，引導患者配合治療，1h/次，1次/周，在第二周時，控制2-3d進行治療一次，療程為15次，連續(xù)治療半年后，隨訪。

觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合精神心理治療，措施為：①心理指導：與患者進行溝通，對患者的心理狀態(tài)進行準確的評估，實施對應的疏導、釋放，改善患者的心理狀況。②認知行為治療：為患者及家屬講解相關的疾病知識，提高患者與家屬的認知度，進而達到提高患者的治療效果的目的。③藥物治療：應根據(jù)患者的實際病況，給予患者合理、科學的藥物治療。

1.3 指標觀察

觀察分析兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分情況、各項臨床癥狀評分情況。焦慮評分應用Zung焦慮自評量表進行評估，分數(shù)越高，表示患者的焦慮癥狀越嚴重，反之，表示患者的焦慮癥狀越輕。抑郁評分應用Zung抑郁自評量表進行評估，分數(shù)越高，表示患者的抑郁癥狀越嚴重，反之，表示患者的抑郁癥狀越輕。各項臨床癥狀：排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀；各項總分為3分，0分，表示為無癥狀，3分表示癥狀嚴重。

1.4 統(tǒng)計分析

將數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，用（±s）來對數(shù)據(jù)計量資料進行表明，用對數(shù)據(jù)計數(shù)資料進行檢驗，P值<0.05，表明數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分情況

治療前，兩組患者的焦慮、抑郁評分進行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的焦慮、抑郁評分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項臨床癥狀評分情況

治療前，兩組患者的排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評分進行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

便秘時一種非常常見的疾病，癥狀主要表現(xiàn)為排便不暢、排便次數(shù)少、排便困難等，治療不合理或不及時，會導致患者形成便秘器質性的疾病，對患者的生活質量產(chǎn)生一定程度的影響。便秘的產(chǎn)生原因非常復雜，多余飲食存在一定關聯(lián)，攝入的食物中纖維素含量較少，攝入的液體量較少、胃腸運動能力較弱、周圍環(huán)境、自身心理因素等均會引發(fā)便秘，其中，功能性便秘的出現(xiàn)多與患者自身的精神、心理等狀態(tài)有所聯(lián)系，應給予重點關注[3]。

功能性便秘也是一種典型的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的產(chǎn)生與患者的消化系統(tǒng)運動異常存在重要的聯(lián)系，消化系統(tǒng)的異常與患者的自主神經(jīng)及內分泌系統(tǒng)存在密切的影響，針對功能性便秘患者的治療方案的選擇非常重要，如果治療不合理，不僅耽誤了患者最佳的治療時機，還會導致患者出現(xiàn)器質性的病變，對患者的生命安全形成嚴重的威脅，因此，如何選擇功能性患者的治療方案非常的重要[4]。

本文中，通過對比單用生物反饋與生物反饋聯(lián)合精神心理治療對功能性便秘的臨床療效，發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的焦慮、抑郁評分進行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的焦慮、抑郁評分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對照組，與鐘燕敏等[5]的研究結果保持一致；治療前，兩組患者的排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評分進行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對照組，與錢雄杰等[6]的研究結果保持一致，表明，生物反饋聯(lián)合精神心理治療對功能性便秘的臨床應用價值極高。

綜上所述，生物反饋聯(lián)合精神心理治療對功能性便秘的臨床療效顯著，相比于單用生物反饋，患者的各項癥狀和生活質量得到顯著的改善，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李娟，李清清，廖江濤，等.生物反饋聯(lián)合精神心理治療對功能性便秘的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（3）：141-144.

[2]張慶，張慶霞，左緒艷，等.便秘型腸易激綜合征與功能性便秘患者精神心理的比較[J].世界華人消化雜志，2014，22（36）：5615-5622.

[3]湯曉琴，洪霞，俞銀華，等.生物反饋聯(lián)合心理治療功能性便秘的臨床效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（21）：3987-2991.

[4]余永紅，洪娜，余躍.自適應模式生物反饋訓練聯(lián)合護理干預對功能性便秘的干預效果[J].安徽醫(yī)學，2016，37（9）：1152-1154.

[5]鐘燕敏，劉海燕，趙秋楓，等.壓力目標P值在重度功能性便秘生物反饋訓練治療中的作用[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（8）：1316-1318.

[6]錢雄杰，張金炎，曹紅波.針灸聯(lián)合生物反饋治療出口梗阻型的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2015，23（3）：214-217.

[7]王燕，林征，林琳，張紅杰，王美峰，周麗榮. 功能性便秘患者自我效能與焦慮抑郁的相關性研究[J]. 護理學報. 2011（13）

[8]Giuseppe Chiarioni，Steve Heymen，William E Whitehead. Biofeedback therapy for dyssynergic defecation[J].World Journal of Gastroenterology. 2006（44）

[9]Annie OO Chan，Cecilia Cheng，Wai Mo Hui，Wayne HC Hu，Nina YH Wong，KF Lam，Wai Man Wong，Kam Chuen Lai，Shiu Kum Lam，Benjamin CY Wong. Differing coping mechanisms，stress level and anorectal physiology in patients with functional constipation[J].World Journal of Gastroenterology. 2005（34）