探討七氟醚麻醉誘導在小兒氣管異物取出術中的應用價值

孫煥彩

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

研究證實，對于接受氣管異物取出術的患兒而言，其誘導麻醉方式的選擇將直接決定到其最終的手術質量和手術安全性[1]。鑒于此，本文以我院收治的部分手術患兒為對象，探討了七氟醚麻醉誘導在小兒氣管異物取出術中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受研究的100例患兒中，觀察組50例，男29例，女21例，平均年齡(3.27±0.49歲)；對照組50例，男28例，女22例，平均年齡(3.14±0.48歲)。經統計學方法，兩組患兒在性別、年齡等資料的比較上差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患兒術前準備完全一致。入室后常規開放靜脈通道，給予對照組患兒氯胺酮麻醉誘導，肌注氯胺酮4-6mg/kg，面罩吸氧5-10min后，再靜脈給予患兒1-2mg/kg的氯胺酮、0.05mg/kg的咪達唑侖、lμg/kg的芬太尼；置鏡后以患兒實際情況為依據，給予其適量氯胺酮維持麻醉。

常規開放靜脈通道后，給予觀察組患兒七氟醚麻醉誘導，面罩吸人適量濃度為6%的七氟醚，與此同時，保持吸氧，速度為6L/min；快速誘導完成且患兒安靜入睡后，對患兒的七氟醚濃度和氧流量進行調整，調整范圍以患兒的MA保持在2.0-2.5之間即可；置鏡前，給予患兒適量瑞芬太尼靜脈泵注，以保留患兒自主呼吸；置鏡成功后，給予患兒適量濃度為2%-3%的七氟醚，以維持麻醉深度。

1.3 觀察指標

分別于動靜脈穿刺完成后的5min(T0)、藥物注射完畢時(T1)以及麻醉誘導后的20min(T2)、40min(T3)、60min(T4)、80min(T5)、100min(T6)、120min(T7)、140min(T8)對患者血流動力學的變化進行記錄。

與此同時，觀察患兒圍術期的并發癥發生情況，統計并計算呼吸抑制、支氣管痙攣、嗆咳等并發癥的組內總發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患兒不同時點

T1時點時，兩組患兒各項血流動力學指標之間的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；隨著時間的推移，對照組患兒各項血流動力學指標水平發生明顯變化，與同時段的觀察組患兒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患兒不同時點的血流動力學指標水平比較

2.2 兩組患兒手術并發癥發生情況比較

相較于對照組患兒，觀察組患兒在本次手術中的的并發癥總發生率明顯更低，兩組數據的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患兒手術并發癥發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

作為一種高效吸入麻醉藥，七氟醚以其見效快、血氣分配氣數低、易于控制等優點在臨床中得到廣泛應用[2]。近年來，越來越多的研究[3]表明，在小兒氣管異物取出術中應用七氟醚進行麻醉誘導，不僅可實現較好的麻醉效果，同時還可有效降低麻醉對于患兒血流動力學的影響，保證患兒麻醉安全性。

本次研究結果證實了在小兒氣管異物取出術中應用七氟醚進行麻醉誘導有效性和安全性，研究數據顯示，觀察組患兒的血流動力學指標在術中的變化幅度較對照組患兒明顯更小差異有統計學意義（P＜0.05），且圍術期并發癥總發生率較對照組患兒明顯更低差異有統計學意義（P＜0.05）。