不同劑量右美托咪定預防剖宮產術患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰的效果

馬荊洲

（雎寧縣天虹醫院，江蘇 徐州 221200）

當前臨床上剖宮產手術麻醉方式以脊椎-硬膜外麻醉方式為主，可以取得較為理想的麻醉效果，但是患者麻醉后的寒戰情況會使患者承受較大痛苦，臨床上在剖宮產術患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰方面有著非常高的重視度[1]。右美托咪定在預防剖宮產術患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰有著非常好的應用效果，鎮痛效果顯著，能夠實現對寒戰的有效預防，但是具體劑量尚未明確[2]。本文選擇2016年9月～2017年9月本院收治選擇脊椎-硬膜外麻醉后寒戰剖宮產患者60例進行研究，探討不同劑量右美托咪定預防剖宮產術患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2017年9月本院收治選擇脊椎-硬膜外麻醉后寒戰剖宮產患者60例，產婦年齡22～34歲，平均年齡（27.4±3.2）歲，手術時間52-83min，平均手術時間（66.4±2.5）min，排除其他方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，兩組患者在年齡、手術時間等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦術前均為服用藥物，麻醉方式選擇脊椎-硬膜外麻醉，取右側臥位，穿刺部位選擇L3,4間隙，穿刺成功后回抽見清亮腦脊液，蛛網膜下腔諸如0.5%布比卡因2mL，布比卡因（批準文號：國藥準字H37022566，生產單位：濟南永寧制藥股份有限公司）麻醉水平T6后開始手術，術中室溫控制在22℃，胎兒取出后剪斷臍帶。對照組患者靜脈輸注右美托咪定0.1μg，觀察組患者靜脈輸注右美托咪定0.5μg，右美托咪定（批準文號：國藥準字H20110097，生產單位：四川國瑞藥業有限責任公司）。注意觀察患者反映，采取針對性的處理措施，對心跳過緩患者輸注阿托品，對低血壓患者輸注去氧腎上腺素，對嚴重寒戰患者輸注曲馬多，對惡心嘔吐患者輸注昂丹司瓊。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦寒戰情況和不良反應情況，包含頭暈、低血壓、嘔吐等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組與觀察組患者寒戰發生率分別63.3%、13.3%，不良反應發生率分別60.0%、6.7%，觀察組患者寒戰發生率和不良反應率明顯更低差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組兩組產婦寒戰情況和不良反應情況對比

3 討 論

體溫恒定能夠使人體正常代謝和生理穩定性得到有效維持，麻醉藥物的使用會對患者機體調價起到非常明顯的抑制作用，如果患者體溫地下，非常容易有寒戰情況出現，臨床上寒戰主要表現為肌肉高強度收縮抽動[3]。寒戰屬于患者術后恢復階段一種較為常見的生理表現，有研究表明，右美托咪定有著非常好的鎮痛效果，能夠實現對寒戰的有效預防。右美托咪定屬于腎上腺激素受體激動劑，有著非常高的選擇性，能夠實現對去甲腎上腺素釋放的有效抑制，進而起到鎮痛效果。右美托咪定能夠有效緩解血管收縮，調節產婦寒戰發生閥值，減緩產婦機體體溫調節反應，實現對寒戰發生率的有效控制。

本次研究表明，對照組與觀察組患者寒戰發生率分別63.3%、13.3%，不良反應發生率分別60.0%、6.7%，觀察組患者寒戰發生率和不良反應率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，0.5μg右美托咪定應用在剖宮產術患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰的預防中，作用確切，能夠顯著降低寒戰發生率和不良反應發生率，值得在臨床上推廣應用。