地佐辛與舒芬太尼用于無痛人工流產麻醉的對比觀察

何榮井，符傳雄，符傳誼

（海南省文昌市慶齡婦幼保健院麻醉科，海南 文昌 571300）

無痛人流手術是指在靜脈麻醉下進行的人工流產，就是在吸宮流產手術的基礎上，加上靜脈全身麻醉，手術中沒有痛感。無痛人流使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥[1]。手術者經靜脈給藥，約30s可進入睡眠狀態，在孕婦毫無知覺的情況下，經過大約3min，醫生便可完成手術，整個手術過程僅需5～7cm。孕婦在手術后意識完全恢復，30cm即能自行離院[2]。不同的術前麻醉方法會導致術后孕婦的恢復效果。本研究旨在探討分析臨床上在無痛人工流產手術中應用地佐辛與舒芬太尼進行麻醉的具體效果，為進一步合理有效的進行麻醉提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取70例2016年6月～2017年6月在我院接受無痛人工流產手術的孕婦作為研究對象，采用隨機數字表的方法將研究對象分為實驗組（35例）和對照組（35例）。實驗組：年齡范圍為20～37歲，平均年齡范圍為（23.31±4.21）歲，體重45～60kg，平均體重（48.20±5.99）kg，妊娠周期43～70d，平均妊娠周期為（51.98±3.89）d。對照組：年齡范圍為21～38歲，平均年齡范圍為（23.25±4.33）歲，體重46～62kg，平均體重（48.98±6.21）kg，妊娠周期44～71d，平均妊娠周期為（52.98±3.53）d。所有的研究對象均符合實施無痛人流手術的臨床指征，均知情同意并自愿參與本研究。在年齡、體重、妊娠周期等方面，實驗組和對照組研究對象比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組研究對象術前麻醉采用靜脈注射地佐辛復合丙泊酚，地佐辛20 ug/kg，30s左右完成。對照組研究對象術前麻醉采用靜脈注射舒芬太尼復合丙泊酚。舒芬太尼0.2 ug/kg，30秒左右完成。丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 實驗組和對照組研究對象麻醉效果比較

術前采用不同的麻醉方法后，實驗組和對照組研究對象的麻醉總有效率分比為97.14%和80.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 實驗組和對照組研究對象麻醉效果比較[N(%)]

2.2 實驗組和對照組研究對象清醒時間比較

術前采用不同的麻醉方法后，實驗組和對照組研究對象術后清醒時間分別為（4.01±1.00）和（8.19±1.26），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 實驗組和對照組研究對象清醒時間比較[均數±標準差]

2.3 實驗組和對照組研究對象術后不良反應發生率比較

術前采用不同的麻醉方法后，實驗組和對照組研究對象術后不良反應發生率分別為5.71%和22.86%，兩組比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3

表3 實驗組和對照組研究對象術后不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

人流手術簡單，需時短暫，吸宮術順利時3～5min即可結束操作。但術中擴張子宮頸和刮吸子宮內膜時可使病人感到極度疼痛和不適，強烈性刺激可引起反射性心率、血壓變化。雖然多數癥狀于病人休息后可自行緩解，但對原有心肺疾患病人也可能造成嚴重后果。因此如何采用適當方法使孕婦在安靜、平穩、無痛的狀態下平安完成手術，避免不良反應發生，近年來以受到普通關注，無痛人流的方法也日臻完善[3]。

地佐辛是κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑。成癮性小。皮下、肌內注射吸收迅速，肌注30min內生效，靜注15min內生效。舒芬太尼主要作用于μ阿片受體，其親脂性約為芬太尼的兩倍，更易通過血腦屏障[4]。本研究結果分析顯示：術前采用不同的麻醉方法后，實驗組和對照組研究對象的麻醉總有效率分比為97.14%和80.00%，實驗組和對照組研究對象術后清醒時間分別為（4.01±1.00）和（8.19±1.26），實驗組和對照組研究對象術后不良反應發生率分別為5.71%和22.86%。因此，臨床上在無痛人工流產手術中應用地佐辛進行術前麻醉的效果比舒芬太尼顯著，不良反應少，清醒時間短，值得進一步的推廣和應用。