系統(tǒng)護理干預對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦負面情緒及妊娠結局的影響

張 芳

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241000 ）

妊娠期糖尿病指指妊娠首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，不包括妊娠前已存在但未被診斷的糖耐量異常。妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病，我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率在1%～5%，會對孕產(chǎn)婦和胎兒的健康安全產(chǎn)生不良影響[1]。本研究通過對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)護理干預，觀察其對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦負面情緒和妊娠結局的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年12月期間我院收治的168例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，均自愿參與本次研究，經(jīng)我院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師確診為妊娠期糖尿病。孕產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組。觀察組孕產(chǎn)婦年齡18～35歲，平均年齡（28.87±3.87）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.31±0.95）周；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。對照組孕產(chǎn)婦年齡18～35歲，平均年齡（29.09±3.68）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.44±1.01）周；初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。研究排除高齡產(chǎn)婦；妊娠前糖尿病產(chǎn)婦；合并高血壓、血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，觀察組孕產(chǎn)婦給予系統(tǒng)護理干預，包括健康教育、飲食干預和運動干預。

健康教育 護理人員通過過往糖尿病護理經(jīng)驗，制定健康教育大綱對孕產(chǎn)婦進行健康教育。教育內(nèi)容包括妊娠期糖尿病的治療方法、發(fā)病機制、日常注意事項、妊娠期糖尿病的飲食和運動、心態(tài)對疾病的影響等，鼓勵孕產(chǎn)婦勇敢面對疾病，以積極樂觀的心態(tài)接受治療和護理。其次，護理人員將同一個月內(nèi)就診的妊娠期產(chǎn)婦加入一個微信群，通過醫(yī)患和孕產(chǎn)婦與孕產(chǎn)婦之間的互動，使孕產(chǎn)婦感受到他人的支持，樹立治療成功的信心。

飲食干預 根據(jù)營養(yǎng)指南、產(chǎn)婦生活習慣、居住環(huán)境等基礎條件，為孕產(chǎn)婦制定個性化的飲食控制計劃。飲食計劃中孕產(chǎn)婦宜養(yǎng)成規(guī)律進食，少食多餐。早餐宜少量，午餐及晚餐至七分飽，中間若產(chǎn)婦感覺饑餓可適當進食低熱量食物。其次，護理要求孕產(chǎn)婦將每次的進食時間、食物種類和量做好記錄，在復診時交給護理人員根據(jù)胎兒生長發(fā)育的需要和產(chǎn)婦血糖控制情況進行調整。

運動干預 建議產(chǎn)婦在生理情況允許的范圍內(nèi)，適當進行有氧運動如散步、游泳、孕婦瑜伽等。孕產(chǎn)婦運動時間選在餐后1～2h為宜，每次30min。運動后，產(chǎn)婦將每次運動的時間、方式和運動后的反應進行記錄，與飲食記錄一起在復診時交給護理人員進行調整。

1.3 觀測指標

于干預前后采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估兩組孕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況。量表得分越高表明孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒越嚴重，心理狀態(tài)越差。統(tǒng)計記錄兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結局，包括妊娠期高血壓、巨大兒、羊水過多、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 干預前后孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分

干預前，兩組孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后兩組孕產(chǎn)婦的VAS、抑郁評分均明顯降低，觀察組孕產(chǎn)婦VAS、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結局

觀察組孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓、巨大兒、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結局

3 討 論

妊娠期糖尿病是目前產(chǎn)科孕期常見的一種合并癥，容易導致妊娠高血壓、羊水過多、巨大兒、產(chǎn)后出血等多種疾病，嚴重影響孕婦和胎兒的健康安全。因此，對妊娠期糖尿病孕婦進行科學有效的護理干預，以控制血糖減少并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床婦產(chǎn)科醫(yī)護人員關注的重點。本研究中妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦接受系統(tǒng)護理干預，顯示孕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況得到顯著緩解，產(chǎn)婦分娩結局也顯著優(yōu)于常規(guī)護理。與王培紅[2]的研究結果基本一致，表明系統(tǒng)護理干預能顯著緩解妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的負面情緒，改善母胎分娩結局。系統(tǒng)護理干預主要分健康教育、飲食干預和運動干預三大方面。其中健康教育能提高產(chǎn)婦對疾病先關知識的了解和掌握程度，有助于緩解產(chǎn)婦由于對疾病未知產(chǎn)生的恐慌，提高產(chǎn)婦對護理的積極性和依從性。同時，組建微信群也有助于產(chǎn)婦感受到他人的支持，提高治療信心，保持樂觀和積極的心態(tài)。其次，血糖代謝異常是導致母嬰不良妊娠結局的重要因素。系統(tǒng)護理干預通過飲食干預和運動干預能在保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡的基礎上減少攝入能量，以達到降低血糖，改善母嬰結局的作用效果。