妊娠期糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療療效評價分析

金 英，周洪文

（1.齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161021；2.梅里斯達斡爾族區(qū)雅爾塞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

妊娠期糖尿病屬于妊娠期中比較多見的臨床疾病，是指孕婦在受孕之前并未出現(xiàn)糖尿病，但是在其受孕的過程當(dāng)中出現(xiàn)糖尿病的癥狀，據(jù)報道我國的妊娠期糖尿病發(fā)病率約為2～5%[1]。妊娠期糖尿病對于孕婦和宮內(nèi)胎兒的健康均產(chǎn)生了嚴(yán)重的不利影響，需要給予孕婦及時有效的治療，否則可能引發(fā)其他妊娠期并發(fā)癥。本次研究將針對應(yīng)用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案對于妊娠期糖尿病的臨床治療效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月-2018年3月診治的妊娠期糖尿病患者共計96例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均48例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：患者年齡22～44歲，平均年齡（31.6±0.4）歲；平均BMI（52.3±0.2）kg。對照組：患者年齡23～46歲，平均年齡（30.5±0.7）歲；平均BMI（53.1±0.3）kg。兩組患者均以75g葡萄糖實施耐糖檢測，均確診為妊娠期糖尿病。兩組患者常規(guī)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅進行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，對其開展飲食干預(yù)，對其血糖水平實施嚴(yán)格的監(jiān)控，情況特殊時應(yīng)用適量胰島素治療。觀察組患者以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案進行治療，就診時需要回顧患者7天內(nèi)的飲食情況，并依據(jù)患者的孕周及提質(zhì)量等制定科學(xué)的食物攝入量標(biāo)準(zhǔn)，脂肪：蛋白質(zhì)：碳水化合物=2：3：5；若患者肥胖度較高，則需要將碳水化合物的比例降低至40%以下。制定嚴(yán)格的運動計劃，每天需鍛煉30min。嚴(yán)格監(jiān)測患者的血糖水平，其中餐后2小時的血糖標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)未≤6.7mmoL/L，空腹血糖水平需控制在3.2～5.8mmoL/L，若患者未達到該標(biāo)準(zhǔn)則需要繼續(xù)調(diào)整飲食規(guī)劃，并加強運動量。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血糖水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者治療前的各項血糖水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的餐后2h血糖及空腹血糖水平均顯著低于對照組，具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

組別 例數(shù) 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 10.31±0.64 6.17±0.52 6.52±0.47 5.29±0.39對照組 48 10.29±0.59 7.73±1.06 6.49±0.51 5.96±1.14 t值 0.456 4.398 0.304 4.176 P值 0.326 0.000 0.501 0.000

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種臨床中較為常見的妊娠期疾病，妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)的或者首次出現(xiàn)的糖耐量異常癥狀。妊娠期糖尿病將對孕婦以及胎兒的健康和安全產(chǎn)生極大的影響與危害。從孕婦方面來看，妊娠期糖尿病與出現(xiàn)胎盤早剝、妊娠期高血壓、軟產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后出血的有密切關(guān)系，并且也是導(dǎo)致產(chǎn)程時間延長以及產(chǎn)后泌尿生殖系統(tǒng)感染等不良現(xiàn)象的重要原因。而從新生兒方面來看，妊娠期糖尿病更容易引起胎兒或新生兒出現(xiàn)畸形、巨大兒、呼吸窘迫綜合征以及死亡等，因此積極的對妊娠期糖尿病患者進行有效的干預(yù)，對于改善孕婦分娩結(jié)局以及促進胎兒健康、確保產(chǎn)婦與胎兒的良好的預(yù)后有重要的意義。病因機制比較復(fù)雜，胎盤導(dǎo)致的雌激素和孕激素增加使得抗胰島素物質(zhì)增加可能引發(fā)妊娠期糖尿病，同時由于患者自身胰島功能缺陷也是引起妊娠期糖尿病的重要原因。妊娠期糖尿病患者若不能得到有效的治療干預(yù)，則會對產(chǎn)婦及胎兒的健康與安全均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。由于患者處于妊娠期的特殊階段，并不能使用大量的藥物治療，因此臨床中通常以飲食干預(yù)和醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案進行治療干預(yù)。科學(xué)的運動鍛煉和飲食調(diào)節(jié)均是醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案的重要組成部分，通過結(jié)合患者的孕周、體質(zhì)量以及血糖水平等制定科學(xué)的飲食計劃及運動鍛煉方案能夠有效控制患者的體質(zhì)量，最終達到有效控制血糖水平的效果[3]。本次研究中通過對觀察組患者采取醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，該組患者的餐后2h血糖水平和空腹血糖水平改善效果均顯著好于對照組患者，這表明醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價值，這對于確保母嬰安全以及促進產(chǎn)婦順利自然分娩等均具有重要的意義。

綜上所述，通過給予妊娠期糖尿病患者科學(xué)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，能夠有效控制患者血糖水平并確保母嬰安全。