大型聽神經瘤圍手術期健康指導

徐露簏

【摘要】目的：探討大型聽神經瘤圍手術期健康指導方法的臨床效果。方法：選取我院2015年6月-2016年6月收治的聽神經瘤手術患者80例作為研究對象，根據護理方法的不同，分為對照組與研究組。對照組患者使用常規護理方法，研究組患者在常規護理方法的基礎上進行健康指導干預。對比兩組患者護理滿意度。結果：研究組患者圍手術期內在常規護理方法基礎上進行健康指導干預，護理滿意度方面顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論：聽神經瘤患者圍手術期內使用常規護理方法基礎進行健康干預指導，顯著提升手術治療效果的同時，患者的護理滿意度較高，是提升手術治療成功率的關鍵。應當在臨床中廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】大型；聽神經瘤；圍手術期；健康指導

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

大型聽神經瘤是一種良性的腫瘤，其生長速度緩慢，在顱內腫瘤的10%左右，在橋小腦角腫瘤中約占75%-80%，少部分為雙側發生，多部分為單側發生[1]。腦腫瘤與腦干等重要顱內結構毗鄰，關系較為復雜，患者進行手術治療時，在手術進行時因為術中牽拉關系，會對小腦及腦干部產生推移壓迫，患者在手術進行過程中出現水腫、腦干移位、面神經和后組神經損傷，因此患者在圍手術期內的護理工作極為重要。我院在聽神經瘤患者圍手術期過程當中，使用常規護理方法基礎上進行健康教育指導干預，取得滿意效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月-2016年6月收治的聽神經瘤手術患者80例作為研究對象，根據護理方法的不同，分為對照組與研究組，每組患者各40例。納入標準；患者經過術后病理檢查證實為聽神經瘤，腫瘤直徑3.2～5.5cm，手術方式均為同側枕下，乙狀竇后入路聽神經瘤切除術。排除標準：不符合聽神經瘤臨床診斷標準、患者對手術有禁忌癥。對照組患者男性26例，女性患者14例，年齡20～70歲，平均年齡（30.5±12.3）歲，研究組男性患者28例，女性患者12例，年齡22～72歲，平均年齡（33.7±10.3）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組聽神經瘤患者圍手術期中使用常規護理方法。醫護人員對患者進行常規宣教及護理工作，告知患者圍手術期內內相關注意事項，在患者實際護理過程中進行相關指導[2]。

1.2.2 研究組聽神經瘤患者圍手術期中在常規護理方法基礎進行健康教育指導干預[3]。具體內容有以下幾方面。第一，患者術前的心理護理?；颊呒捌溆H屬因為對所患疾病相關知識的缺乏，患者及其親屬對于要進行開顱手術，患者及其親屬會產生恐懼心理，產生抗拒意識。針對此種情況，應當由從醫年限長工作經驗豐富的醫生來為患者及其親屬進行心理輔導。要將疾病相關知識及治療方法告知患者及親屬，并為其介紹相關的手術治療成功病例，為患者及其親屬從心理上進行疏導工作，緩解患者及其親屬心理上的緊張不適及恐懼心情，增強患者的安全感，為患者建立戰勝疾病的信心，為患者術后康復打下良好基礎。第二，術前病癥針對性護理?；颊咭驗轱B內壓力升高，患者會出現不同程度的頭疼情況，首先要對患者發生頭疼的性質進行觀察，同時做好患者的心理安慰工作。嚴格認真貫徹患者生命體征、患者意識和瞳孔變化情況。將患者床頭進行升高，以保證靜脈回流的暢通，叮囑患者遵守醫囑，定時定量的給予患者脫水劑，緩解患者頭疼情況。第三，術前患者的健康教育。醫護人員指導患者及家屬掌握術前用藥知識。指導患者術前準備配合相關內容如置尿管、使用潤腸劑的目的方法注意事項。教會患者有效咳嗽、用吸水管飲水及床上排尿排便及大小便器的使用。第四，患者術后護理?；颊咝g后休息體位的護理，針對術后全麻未清醒的患者，給予去枕平臥并頭偏向一側，備好吸痰器，及時清除口咽分泌物。第五，術后患者的感染預防護理?；颊咝g后保持手術部位敷料干燥清潔，若有滲出及時通知醫生更換。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者對護理的護理滿意度情況，并進行比較

1.4 統計學方法 數據統計采用SPSS18.0進行，計數資料和計量資料分別用檢驗（%）和t檢測（±s），P<0.05為有統計學意義。

2.結果

兩組患者護理滿意度比較，研究組顯著優于對照組（P<0.05），具體見表1。

3.結論

聽神經瘤位于橋小腦角，周圍有腦干、小腦及多組顱神經相鄰，手術切除有較多并發癥甚至導致生命危險[4]。圍手術期對病人進行有計劃、有目的的健康指導，可促使患者自覺采納有益于健康的行為，減輕影響健康的危險因素，養成良好的生理活習慣。在手術前對患者進行健康教育，在精神上給予支持和鼓勵，使患者充分理解手術治療的意義，增加病人的自我護理意識，使手術后患者自覺地配合各項治療護理工作。因人而異，根據病人文化素質、年齡、性格等方面，現行說法，將入院教育、術前教育、術后指導、出院指導以文字形式傳達給病人，且逐一講解，以得到病人及家屬的積極配合，使患者在圍手術期及出院后獲得最適當的自我照顧，保持自我健康[5]。

綜上所述，聽神經瘤患者圍手術期內使用常規護理方法基礎進行健康干預指導，顯著提升手術治療效果的同時，患者的護理滿意度較高，是提升手術治療成功率的關鍵。應當在臨床中廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1]張淼，萬意，尹湘怡，等.大型囊狀聽神經瘤術后并發癥的觀察和護理[J].當代護士旬刊，2015（9）：60-62.

[2]朱凌云，湯麗萍，束玲玲.早期護理干預在聽神經瘤術后吞咽功能障礙患者飲食護理中的作用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（2）：44-46.

[3]譚慧，紀玉桂，侯玉娟，等.護理干預對大型聽神經瘤患者術后吞咽障礙的療效比效[J].安徽醫藥，2016，20（12）：75-77.

[4]徐萍，焦海利.聽神經瘤術后并發癥的觀察及護理[J].醫藥前沿，2017，7（13）：12-13.

[5]何行春.聽神經瘤術前術后的護理[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：252-253.