慢性鼻竇炎患者56例應用鼻內鏡手術治療的圍手術期護理體會

秦福貴

【摘要】目的：研究慢性鼻竇炎患者實施鼻內鏡手術治療的圍手術期護理方法，總結護理體會。方法：選取2015年3月-2016年3月期間于我院診治的56例慢性鼻竇炎需采用鼻內鏡手術治療患者作為研究對象，回顧性分析患者的病例資料及護理方法，總結圍手術護理體會。結果：56例患者均手術成功，經過治療后臨床癥狀均有所好轉，其中符合顯效標準的有27例，占48.21%，符合有效標準的有25例，占44.64%，符合無效標準的有4例，占7.14%，治療總有效率為92.86%；術后有3例患者出現并發癥，并發癥發生率5.36%；隨訪期間有2例復發，復發率為3.57%。結論：慢性鼻竇炎患者實施鼻內鏡手術治療的圍手術期，加強對患者的護理，有助于提高治療效果，改善患者臨床癥狀，防治病情復發，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術；圍手術期；護理體會

【中圖分類號】R765.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

慢性鼻竇炎在臨床上比較常見，常見的臨床表現包括流涕、鼻塞、頭痛以及嗅覺障礙等，且存在反復發作及加重情況，發病病程在3個月或以上。此外患者常合并眼痛、面部腫痛等伴隨癥狀[1-2]。鼻內鏡檢查可見鼻腔或鼻道內存在膿性分泌物，鼻粘膜水腫狹窄或中鼻甲出現息肉樣變等。臨床診斷慢性鼻竇炎相對簡單，但治療則較為復雜，采用常規藥物治療，不但治療周期漫長，復發率也極高，研究發現，鼻內鏡下手術治療慢性鼻竇炎效果顯著，且復發率較低，于患者圍手術期加強對患者的護理，有助于提高治療效果[3]。本次研究選取了2015年3月-2016年3月期間于我院診治的56例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，分析了患者圍手術期的護理方法，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月期間于我院診治的56例慢性鼻竇炎需應用鼻內鏡手術治療的患者作為研究對象，其中男患者25例，女患者31例，年齡12-57歲，平均（30.23±3.65）歲，所有患者均為雙側慢性鼻竇炎，患者的臨床癥狀包括流涕、鼻塞、嗅覺障礙以及頭痛等，常規用藥治療效果不佳。所有患者均行鼻內鏡手術進一步治療。患者鼻腔均于術后填塞膨脹止血棉，并于術后2-3d，拆除膨脹止血棉。次日清理鼻腔，4日后再次清理鼻腔，術后7d出院。進行為期6-12個月隨訪。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 為患者講解鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的優勢，如損傷小、恢復快、預后佳等，并講解術前準備方法，術中配合方法，術后注意事項等。適當安慰患者，鼓勵患者以積極心態面對治療，以盡早緩解臨床癥狀。

1.2.2 術前護理 詢問患者手術史、過敏史，完善手術相關術前檢查，慢性鼻竇炎合并鼻息肉的患者，術前常規采用鼻用激素噴鼻腔，術前1日，沐浴、修剪鼻毛，詢問女性患者是否處于月經期，男性剃胡須[4]。囑患者每日保證充足睡眠，必要時應用鎮靜藥物。全麻患者于術前6-8h禁水，并于手術前30min，肌注1單位巴曲亭。

1.2.3 術后護理 患者返回病房后應去枕平臥，并將頭部向一側偏，以防嘔吐物或分泌物引起窒息，6h后，可取半臥位，以利于鼻腔內液體流出，緩解鼻部不適。密切監測患者的各項生命體征。觀察口、鼻分泌物性狀、量，并注意觀察患者有無吞咽動作。指導患者在口腔內有液體時不能咽下，以免引起嘔吐[5]。鼻部滲血的患者可采用冰袋冷敷止血。術后6h，可進食少量清淡、易消化流質食物，術后鼓勵患者多使用水果、青菜，保持腸道通暢。術后鼻腔疼痛的患者，可冷敷緩解疼痛及組織水腫，如疼痛劇烈，可酌情應用止痛藥。術后患者由于進行了鼻腔填塞，往往以張口方式呼吸，易發生口唇干燥等情況，因此，需囑患者多飲水，并于進食后漱口，以保持口腔衛生。術后還需密切觀察患者有無手術相關并發癥，如視神經損傷、腦脊液鼻漏、頭痛等，及時予以處理。術后48h，逐步將鼻腔填塞物取出，并且每日進行2次鼻腔沖洗，將干血痂去除，以促進鼻腔血液循環，避免鼻粘膜粘連。

1.3 評價標準 所有患者均進行為期6-12個月的隨訪，并且均需采用內窺鏡復查，以期評價治療效果。顯效：觀察鼻竇可見竇口開放良好，并且竇腔內未見膿性物；有效：竇腔內有少量膿性物，鼻黏膜呈現輕度水腫、肥厚樣改變；無效：臨床癥狀未改善，于竇腔內可見較多膿性物。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

56例患者均手術成功，經過治療后臨床癥狀均有所好轉，其中符合顯效標準的有27例，占48.21%，符合有效標準的有25例，占44.64%，符合無效標準的有4例，占7.14%，治療總有效率為92.86%；術后有3例患者出現并發癥，并發癥發生率5.36%；隨訪期間有2例復發，復發率為3.57%。

3.討論

慢性鼻竇炎發病率較高，部分患者藥物治療效果不滿意，復發率高。此類患者治療時臨床多建議采用鼻內鏡術治療，以徹底清除鼻竇內病變，促進患者鼻粘膜盡早修復，改善頭痛、流涕、鼻塞等癥狀。在臨床實踐治療及護理過程中發現，患者行鼻內鏡術后并發癥發生率及復發率較高，可能與護理不完善或患者自我護理方法不當等因素相關。本次研究總結了鼻內鏡治療慢性鼻竇炎圍手術期護理方法，并給予患者專業性、個體化護理，對提高治療效果，減少并發癥具有十分積極的作用。

綜上所述，慢性鼻竇炎患者實施鼻內鏡手術治療的圍手術期，加強對患者的護理，有助于提高治療效果，改善患者臨床癥狀，防治病情復發，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]杜金芬.鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的護理措施分析[J].心理醫生，2016，22（24）：211-212.

[2]李梅.慢性鼻竇炎鼻息肉治療過程中的護理配合[J].醫學信息，2016，29（35）：154-155.

[3]李丹.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的護理效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：155-156.

[4]郭繼華.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的圍術期護理[J].中國保健營養，2016，26（27）：155.

[5]劉麗文.護理干預在鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5217-5218.