空巢老人精神關愛社會工作介入實踐與思考

程孟廣

摘要：隨著我國經濟的快速發展，人員的流動性提高，我國計劃生育基本國策所帶來的弊端開始顯露。目前“421”家庭結構已經給老年人養老帶來了嚴重的問題，其中空巢老人的問題極為突出。當前，空巢老人作為弱勢群體之一，面臨精神關愛缺乏的危機。本次調查以南京市L社區為例，與社會組織N取得合作，對該社區的空巢老人進行社會工作介入，確定其精神需求，改善精神狀態，提出關于大學生、社會工作組織以及政府部門如何解決空巢老人精神問題的思考。

關鍵詞：空巢老人；精神慰藉；社會工作介入

有數據顯示，2000至2010年十年間，中國城鎮空巢老人比例由42%上升到54%，農村由37.9%升到45.6%。2013年中國空巢老人人口超過1億。隨著第一代獨生子女的父母陸續進入老年，2030年中國空巢老人數將增加到兩億多，占到老人總數的九成1。空巢老人因其生活方式、生活空間的多元化以及社會角色的轉變和社會認同的遷移出現了嚴重的心理問題，出現孤獨、寂寞、情感壓抑、焦慮、社會支持網絡萎縮等狀況2。針對南京市L社區空巢老人出現的精神關愛缺乏問題，社工運用專業的方法和技巧介入空巢老人的情感生活、社會交往和社會支持系統，發揮社工的專業價值和社會價值，幫助空巢老人緩解心理壓力。同時，思考大學生、社會組織以及政府三方解決空巢老人精神問題的途徑。

DDB精神關愛社會工作介入實踐：

與案主DDB接案：

接案是社工與潛在服務對象接觸，了解其需要，幫助其逐漸成為服務對象并接受社會工作服務的過程。3本著社會工作服務的宗旨，以南京市L社區的1個個案為例，深入接觸空巢老人，幫助空巢老人解決精神問題，提升老人解決問題能力。通過與N合作的方式聯系案主。通過與N負責人溝通，了解到案主DDB的基本狀況。DDB現在92歲，性別男，配偶三年前去世，右腳有殘疾，行動不便需要借助拐杖行走，聽力不好，需要助聽器，思維敏捷能夠正常敘事，視力良好。曾經在xx大學擔任管理學教授，精通管理學知識精通英語，法語多國語言。DDB小兒子在十歲的時候走丟，大兒子在香港工作，幾年回一次家。通過N我們與該老人取得聯系，并與老人建立接案關系。

問題評估：

案主DDB目前主要存在的問題是缺乏精神關愛。在經濟方面，每月有充足的養老金，足夠支撐其日常生活開銷；在生活照料方面，案主雇傭臨時保姆，足夠解決日常飲食，衛生清掃問題；在精神方面，由于案主腿腳行動不變，不便于鄰居交流，附近也沒有親戚，社會支持體系萎縮，案主面臨精神關愛匱乏的問題。

介入：

介入目的：解決案主缺乏精神關愛問題，重建其社會支持體系，使案主能夠及時的周圍獲取幫助，解決自身問題。

具體的介入服務

在第一次介入：

社工：“DDB，我是N志愿者 xx，來自于xx大學的學生”（社工進行了自我介紹，并將社工的身份告知服務對象）

DDB：“上次和N負責人說了，沒想到你們這么快來了，快坐快坐。”（在聽到社工為其提供精神慰藉時，服務對象十分開心）

隨后，社工和DDB談到了DDB以前的工作生活。

DDB對社工說到：“我以前在xx大學任教，教管理學，現在xx大學一半的領導都是我的學生。在教書時，我是鐵面無私，恪盡職守，當時學生們都怕我。”（在談到這里時案主處于驕傲興奮的狀態）

在提到DDB的日常生活狀態時，DDB向我們訴苦。

DDB：“老伴三年前去世了，大兒子總也不回來，小兒子很早就走丟了，就剩下自己一個了。以前她喜歡養狗，自從她走了之后，我把狗送人了。平常找個保姆給自己打掃打掃衛生，做做午飯。晚上，早上就吃吃糕點。”（在談到自己老伴去世以及兒子的時候，明顯有失落的情緒）

經過第一次介入，我們把DDB的精神需求歸納如下幾個方面：

認同的需要。DDB年輕時經歷了很多事情，希望有人能夠了解他年輕時輝煌的事跡，稱贊他。

交流的需要。每日陪伴DDB的是電視與鳥，沒人來和DDB交流，DDB希望有人能夠陪伴他，和他多多交流。

針對DDB的情況，我們在介入時，積極地稱贊的DDB，滿足DDB認同的需要。同時和DDB深入交流，滿足更多的精神需求。

在接下來幾次的介入中，DDB對我們暢所欲言，我們同時也了解到更多DDB的信息。

DDB：“這輩子我還有一個最大的遺憾，完成這件事我的心愿也是了了”。（DDB明顯流露出遺憾的神情）。

社工：“DDB，你有什么心愿呢。”（社工進行積極的引導）

DDB：“當初我在大學任教的時候，給我教授職稱，出于某些原因，我把這個職稱給了別人，可以到現在也沒有還給我。”

社工：“DDB不要失望，您一定會完成你的心愿的。”

DDB：“等過完端午，我就坐火車去xx大學，見見我的學生，順便也把這件事給辦了。”（案主對于這件事十分在意）

跟進介入后：

為了了解DDB的精神狀態，社工對DDB的最后心愿是否完成做出提問。

社工：“DDB上次去xx大學事情成功了嗎？”

DDB：“這次能看到我的學生已經很開心了，他們招待我去當地最大的酒店吃飯。雖然那件事沒有辦成，但我也沒有什么遺憾了。”（DDB流露出開心的笑容，對于此行還是非常滿意的）

社工：“為DDB感到開心。”（積極引導DDB，使其保持一個良好的精神狀態）

跟進介入后案主的精神狀態：

經過我們每周的介入，尤其是經過上述事件之后，案主一直保持良好的精神狀態

案主DDB的評估

社會工作評估是對整個介入活動進行檢查的過程，是查驗社會工作介入服務效果、服務對象改變情況以及介入行動與介入目標之間的契合度的過程，是必不可缺的一個環節。4本次評估采用了目標實現程度測量方法，列出服務對象自己對服務效果的期望，制定了如下表格。endprint

DDB認為社工的介入服務達到了超出預期結果，他認為在和社工交流的時候，自己能夠保持愉悅的心情。在義工的幫助下，社區和N加大了對自己的幫助，改善了自己的生活狀態。DDB相信自己能夠繼續保持這種愉悅的精神狀態。

案主DDB結案

結案

我們對于案主介入服務計劃已經完成，案主精神需求基本問題得到基本解決，案主改善了自己的生活狀態，保持一個良好的精神狀態，同時，重新構建了以社區、N為主導的社會支持體系。因此結案。

學生、社會組織、政府三方解決城市空巢老人精神問題的思考

在學生層面的思考：

針對大學生而言，首先面臨的問題是如何接觸案主。其次，大學生缺乏專業的社會工作知識，缺少專業的義工訓練。在介入過程中，可能因為如價值觀，語言不通，缺乏經驗等原因無法滿足老人精神需求甚至發生沖突。最后，大學生如果以自己的名義關懷空巢老人，對于自己缺少監督機制，很可能造成介入的不連續性，造成空巢老人精神傷害。

對于大學生而言，首先要加入社會組織，通過社會組織與空巢老人取得聯系，建立信任關系。其次大學生要遵守社會組織的章程，接受社會組織的培訓，學習專業的社會工作知識，接受社會工作組織的理念。

在社會組織層面的思考

針對于社會組織而言，面臨最大問題是義工不足。目前，L社區有20名急需要幫助的空巢老人，N的每周都能參加活動的義工不足10人，不能滿足照看所有空巢老人的需求。同時，義工年齡段主要集中在退休人員和大學生，其他社會群體很少參加活動。其次是宣傳力度不足。目前，主要通過政府和N的宣傳。政府宣傳局限于報紙，受眾少；N的宣傳局限于周邊社區，范圍小。

對于社會組織而言，社會組織應與大學生社團建立長期聯系。社會組織通過與這些社團建立長期的合作關系，就能獲得大批長期穩定的義工，提高了社會組織在大學中的知名度，從而吸引更多的非社團人員參加社會組織。同時，社會組織可以雇傭周邊大學畢業的學生或者為周邊大學的學生提供兼職機會，通過這種方法，以雇傭的大學生為基點，擴大自身的影響力。

從政府的層面的思考

通過查閱江蘇省社會組織網站，我們了解到政府從全能型政府到職能型政府的轉變，為社會組織提供一個良好的發展環境，比如說免稅待遇，政府購買等服務。對于政府而言，首先應該加大宣傳力度。為N機構提供更好的宣傳途徑。其次應該加大監督力度。就我們了解，南京市大概有30個類似于N的社會組織，但是不同的。社會組織提供的服務參差不齊。目前，南京市政府正在積極的建立第三方監管機制，這種方式也是未來進行監管的趨勢。

參考文獻：

[1]人民網.兩會調查：近半網友認為孤寡空巢老人最缺保障[OL] http：//news.21cn.com/domestic/yaowen/a/2016/ 0301/18/ 30692848.shtml，2016-03-01.

[2]楊凌.社會工作介入城市空巢老人心理問題研究[C].陜西：西北農林科技大學，2015.

[3]國社會工作者職業水平考試指導教材編寫組.社會工作實務[M].北京：中國社會出版社，2010：23.

[4]趙宗宇。失獨老人社會工作介入的個案研究[D].安徽：安徽師范大學，2014endprint