針灸治療小兒腹瀉病的研究進展

盧野++李晨依++郭倩倩++楊昆

摘要：小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見的疾病之一，其發病急，病程長，現代醫學治療此病副作用大，預后欠佳，而針灸療法治療此病從根本出發，預后較好，且已得到大量臨床資料的證實。筆者就此收集中國期刊全文數據庫（CNKI）以及維普數據庫中近25年針灸治療小兒腹瀉病的文獻，對其研究概況進行綜合分析和評述。結果表明針灸治療小兒腹瀉病健脾益氣，化濕通絡，達到治病求本目的。今后針灸時應多從小兒體質因素出發以完善治療方案，為臨床診治小兒腹瀉病補充新思路。

關鍵詞：小兒腹瀉；針灸；綜述

中圖分類號：R2726文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）07-0083-03

小兒腹瀉是以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種病癥，又稱泄瀉，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，是造成兒童營養不良、生長發育障礙甚至死亡的主要原因之一。近些年運用針灸療法治療小兒腹瀉病越來越廣泛，療效滿意，本文就近些年針灸治療小兒腹瀉病臨床文獻綜述如下。

1單純針刺

薛艷麗等[1]將40例小兒腹瀉者隨機分為2組，治療組針刺脾俞（雙）、足三里（雙）、陰陵泉（雙）結合西藥，對照組僅西藥治療，治療組有效率921%，對照組有效率75%。閆文武[2]等將96例腹瀉小兒隨機分為2組，治療組給予針刺中脘、天樞（雙）、足三里（雙）、上巨虛（雙）等穴位治療，對照組給予口服、靜脈輸注西藥治療，治療后，治療組的總有效率為940%，對照組為717%，治療組有效率大于對照組（P<005）。王吉軍[3]將48例腹瀉患兒隨機分為2組，治療組取中脘、天樞（雙）、足三里（雙）為主穴，對照組予以頭孢曲松鈉 50 mg/（㎏·次），加入生理鹽水100 mL中靜滴；病毒唑10 mg/（㎏·次），加入5%葡萄糖溶液100 mL中靜滴，治療后，治療組有效率為960%，對照組有效率為739%。劉國香[4]選取中脘、下脘、氣海、關元、滑肉門（雙）、天樞（雙）、大橫（雙）、足三里（雙）、內庭（雙）、公孫（雙）、梁門（雙）穴位治療200例小兒腹瀉者，其中治愈（飲食、大便、精神狀態均恢復正常）198例；好轉（大便次數減少）2例，總有效率為100%。于竹力[5]選取足三里、天樞、陰陵泉為主穴結合辨證配穴治療32例小兒腹瀉者，其中痊愈26例（8125%），有效4例（125%），無效2例（625%），總有效率9375%。王麥絨等[6]取長強、足三里、天樞、四縫為主穴結合辨證配穴治療小兒腹瀉者86例，治療后，痊愈75例，好轉9例，無效2例，治愈率達到872%，有效率達到976%。張叢梅等[7]針刺天樞（雙）、大腸俞（雙）、足三里（雙）、四縫（雙）、中脘、關元、內關（雙）治療患兒65例，治療后，痊愈者39例，顯效者18例，好轉者8例。常樹琪[8]針刺中脘、足三里（雙）為主穴，公孫（雙）、太白（雙）為配穴治療小兒腹瀉50例，治愈率為88%。

2灸法

尚秀葵[9]用溫和灸天樞（雙）、足三里（雙）、水分、命門穴位治療28例患者，其中痊愈15例，有效8例，無效5例，總有效率82%。

3針灸并用

楊忠玉[10]隨機將30例腹瀉患兒分為針灸手法綜合全面組和單純西藥組，結果證明前者效果較好。黃憲紅等[11]運用主穴中脘、天樞（雙）、足三里（雙）對60例小兒腹瀉者行針灸治療，治愈52例，有效8例，無效0例，總有效率100%。張萬霞[12]針刺足三里（雙）、氣海、關元、天樞（雙）穴位結合溫和灸足三里（雙）、神闕、天樞（雙）、氣海、關元治療106小兒腹瀉者，治療后，94例治愈，8例好轉，總有效率為962%。曹奕[13]針刺中脘、天樞（雙）穴位結合艾灸神闕穴治療小兒腹瀉者60例，其中痊愈者46例，占766%；好轉者1例，占183%；無效者3例，占5%；總有效率為95%。

4針刺結合推拿

付杰娜等[14]運用針刺結合推拿治療小兒腹瀉者50例，針刺取穴：主穴取天樞（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙），推拿為順時針摩腹3 min，揉龜尾2 min，捏脊3遍，治療后，顯效39例，有效9例，無效2例，有效率占960%。鐘敘春等[15]將168例小兒腹瀉患者隨機分為2組，治療組予以針刺四縫（雙）、足三里（雙），結合捏脊自尾骶至枕部；對照組給予肌肉注射復方新諾明，治療后，治療組的總有效率為95%，對照組為696%，2組對比P<001。傅麗艷等[16]針刺四縫（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、中脘穴合按摩腹部治療小兒腹瀉者12例，治愈率為83%。

5針刺結合中藥

吳斌等[17]用中藥配合針刺三陰交（雙）、中脘、脾俞（雙）、天樞（雙）治療38例小兒腹瀉者，其中治愈29例，好轉8例，無效1例，總有效率為974%，痊愈率為763%，好轉率為211%，無效率為26%。

6其他針灸療法

林豐蘭[18]將74例患者隨機分為2組，對照組口服利巴韋林抗病毒，培菲康調節胃腸菌群；治療組予以丁香、蒼術、肉桂、豆蔻仁、砂仁等份研成粉末，取適量，加入少許生姜汁調成糊狀敷于神闕穴上結合對照組方法；治療組的治愈率為5135%，好轉率為4459%；對照組治愈率為3333%，好轉率為4333%；治療組療效優于對照組，有顯著性差異（P<005）。袁虹[19]點刺少商放血26例小兒腹瀉者，全部治愈，其中1次治愈9例，2次12例，3次5例。程聰[20]自大椎至長強沿督脈兩側捏脊治療小兒腹瀉者8例，治療3次后痊愈。華梅芬等[21]運用He-Ne激光照射中脘、天樞（雙）、神闕、水分、內關（雙）、關元、足三里（雙）、大椎、脾俞（雙）治療9例小兒腹瀉者，總有效率為98%。

7針灸綜合療法

鄒揚軍[22]治療小兒腹瀉者80例，隨機分為2組，治療組運用中醫推拿聯合針灸治療，對照組采用針灸治療，治療組總有效率為650%，顯著高于對照組500%，差異有統計學意義（P<005）。張建民等[23]針刺四縫（雙）、天樞（雙）、足三里（雙）、氣海、長強穴結合灸法加以拔罐治療300例小兒腹瀉者，治愈296例，占98%，好轉3例，占1%；無效1例，占033%。徐曉芬等[24]選取下肢脛骨前脊外側上下虛連線中點（止瀉穴）進行穴位注射654-2注射液，再配合推拿治療50例小兒腹瀉者，有效率為100%。曹金明[25]針刺天樞、長強加神闕拔火罐治療小兒腹瀉264例，1次治愈92例，占348%，2次治愈132例，占50%，3次治愈26例，占98%，無效14例，占54%，總治愈率為946%。霍秋如[26]針灸并臍敷藥治療小兒腹瀉458例，治愈率為100%。

8討論

在現代醫學方面，我國確定的腹瀉病的治療原則[27]為：（l）預防脫水，（2）糾正脫水，（3）繼續飲食，（4）合理用藥。其中，感染性病因所引起的腹瀉，必然涉及到抗生素的使用，而抗生素的運用中，一是兒童能夠選用的抗生素種類較少，二是存在著過敏等不良反應的風險，三是容易破壞人體內有益共生菌群，削弱了患兒抗病能力，四是反復的運用抗生素容易導致耐藥性的出現；在諸多因素的影響下則容易形成腹瀉的遷延不愈。在傳統醫學方面，《幼幼集成·瀉泄證治》曰：“夫腹瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛。若飲食失節，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而腹瀉作矣。”由此可知，泄瀉的主要病機在于脾虛濕盛，以脾虛為本，濕盛為標。而外感、食積、濕熱等病因均可損傷脾胃，致使脾胃運化功能失調，水谷津液輸布代謝異常，水濕停滯而成泄瀉。上述文獻中所用到的針灸療法能針對病因病機實現健脾益氣、化濕通絡而達到治病求本的目的，縮短病程，避免了西醫療法（尤其是抗生素的運用）所引起的多種副作用。然而小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，脾常不足，故在針灸治療中應當注重調護脾胃，且行針手法宜輕柔，留針時間不宜過長，對處于嬰幼兒期的患兒應盡量多使用溫和的針灸療法，例如灸法、推拿、穴位敷貼等。而在本次所納入的臨床文獻中很少提及針灸手法等相關問題，且以針刺治療居多，灸法及推拿運用較少，希望在以后的針灸治療小兒腹瀉的臨床研究中，對以上問題加以改進，從而更好的指導臨床，促進中醫兒科學的發展。

參考文獻：

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