如何做好醫療保險檔案信息資源的開發利用

梅珊

摘 要：隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫療保險更為重視。醫療保險作為我國社會保障體系中的重要組成部分，直接關系到人們的切身利益。在當前醫療保險事業快速發展過程中，醫療保險檔案信息資源的開發利用作為其中非常重要的一項，通過采取有效措施加強醫療保險檔案信息資源的開利用，可以更好的維護好參保人員的個人權益。

關鍵詞：醫療保險檔案管理；檔案信息資源開發；管理制度完善

醫療保險檔案是對參保人員和參保單位相關信息的真實記錄，作為參保人員享受醫療保險待遇的重要憑證，醫療保險檔案越來越被大家所重視，而且人們對醫療保險檔案信息資源開發利用認知也不斷加深。由于醫療保險檔案具有較強的專業性和政策性特點，因此通過加強對其進行開發利用，能夠有效的監督參保單位和參保人員繳費，同時還能夠采取更加完善的措施來維護參保人員的切身利益。

1 醫療保險檔案及其開發利用的必要性

隨著我國社會保障制度的不斷完善，醫療保險檔案的重要性也越來越體現出來，醫療保險檔案是參保人員在參保過程中各種信息的真實記錄，是維護參保人員合法權益的重要憑證。醫療保險檔案記錄著每一個參保人員從辦理參保手續起直到死亡整個過程中的參保繳費、待遇享受等相關信息。近年來隨著參保人員的不斷增加，醫療保險檔案數量和承載的信息量也不斷增加，不僅能夠為醫保各項政策的制定、調整和完善提供重要的信息支持，而且還能夠為領導決策提供第一手資源，具有極高的參考價值。

當前醫療保險制度改革不斷深入，通過加強對醫療保險檔案信息資源的開發利用，不難能夠更好的監督繳費情況，而且能夠有效的維護好參保人的基本權益，進一步規范醫療保險檔案管理工作，實現醫療保險資金的有效使用，為醫療保險事業的健康有序發展奠定良好的基礎。

2 加強醫療保險檔案信息資源開發利用的具體措施

2.1 增強對醫療保險檔案管理工作的認知

加強醫療保險檔案信息資源的開發利用，需要醫療保險檔案管理人員要及時轉變觀念，充分認識到醫療保險公檔案信息資源對參保者和參保單位的重要性，及時轉變思想觀念，以積極的工作態度投入到醫療保險檔案管理工作中來，努力提高工作質量和工作效率，同時要與實際工作有效結合，加快促進醫療保險檔案信息資源的開發利用，更好的發揮出醫療保險檔案信息資源的重要價值。

2.2 促進檔案管理信息化建設

近年來我國醫療保險體系不斷過關，但在信息化建設方面還存在一些不足，因此在當前醫療保險檔案信息資源開發利用工作中，需要重視醫療保險檔案信息資源的信息化建設，以此來提高醫療保險檔案開發利用的水平。

醫療保險檔案信息多以數據文件為主，而且文件數量呈持續更新的狀態，因此需要高速度及大容量的硬盤做為醫療檔案信息資源的存儲載體。同時可以利用光盤介質來對數據檔案進行存儲。醫療保險檔案信息資源的開發利用，需要能夠迅速實現對檔案文件的調閱，因此需要選擇高速的服務器來支持網絡平臺的正常運行。同時還要選擇一套界面美觀、具有友好交互性及易于管理的醫療保險檔案加利福尼亞星緣主，強化醫療保險檔案的軟件建設。另外，還要創建一個安全的醫療保險檔案管理工作平臺，利用封閉和安全管理環境來保證醫療保險檔案信息資源的安全，嚴格規定調閱的權限，減少安全隱患的發生。通過加強硬件設施建設、軟件建設及打造安全工作平臺，可以有效的提高醫療保險檔案信息化水平，為其開發利用打下堅實的基礎。

2.3 建立健全醫療保險檔案管理制度

通過建立健全醫療保險檔案管理制度，能夠更好的促進醫療保險檔案管理的規范化，加快促進醫療保險檔案的開發利用水平，強化醫療保險檔案開發利用過程中的約束力，使每一個環節都能夠做到有章可循。

首先，要建立完善的醫療保險檔案歸檔制度，確立檔案收集的范圍、分類方式。各部門、各科室要指定兼職檔案管理員，負責本科室檔案資料的收集、整理工作，定期移交至醫保檔案室或綜合檔案室。

其次，要建立跟蹤醫保制度改革發展進程的制度。由于醫保正處于特殊的發展和轉型期，例如由城鄉分割轉向城鄉一體化、由經辦管理資源分散走向資源整合、由擴大范圍轉向提升質量等，拓展檔案的歸檔范圍成為了檔案工作的新課題；從擴大范圍轉向提升質量對醫療服務提出了哪些新要求，醫保管理部門出臺了哪些新的政策舉措和管理規章，醫院采取了哪些落實措施，開展了哪些活動，取得了哪些效果等，都屬于檔案資料的收集范圍。

再次，要建立醫保各種文書資料的收集上交制度，做到不遺漏、不丟失、不損壞。

最后，要建立責任制，把醫保檔案管理作為各項工作的非常重要的一項內容，并其納入到考核體系中來。

2.4 加強醫保檔案服務能力建設

醫保檔案的服務對象主要為各級參保單位與參保人員，要積極樹立人本化觀念，將僵硬死板的醫保檔案管理打造成為從參保單位與人員實際需求出發、符合他們醫保保險業務需求的新服務模式，為其提供便捷、快速、高質量的檔案服務，利用信息化、計算機等做到醫保信息的隨時查詢與共享，并且與各大醫療結構聯合共同建立專門的醫保網站，以確保醫保檔案得以最大限度地發揮服務功能與價值。考慮到醫保檔案的服務價值，要切身挖掘檔案本身信息的服務潛力，積極與社會各界溝通發掘醫保檔案管理與運用的各類問題，并及時提出合理的改善舉措予以解決，通過各類交流工作會議推動檔案信息的深挖掘與深加工，為醫保行業的決策與發展提供參考。為確保醫保制度的順利運行，未來要進一步研究參保人員結構、醫保基金投資、不同地區醫保水平與變化、醫保待遇變化規律等諸多內容，這些都必須以完善、準確的醫保檔案為基礎才能進行研究，因此為保障醫保制度的順利推行，必須做好醫保檔案的管理，從而確保我國醫療保險服務現狀得到進一步改善，實現平穩健康的過渡與發展。

3 結束語

醫療保險檔案信息是對參保者和參保單位參保過程中相關信息的真實記錄，是參保人員享受醫療保險待遇的重要憑證，因此通過對醫療保險檔案信息資源進行開發利用，不僅與參保人員的切身利益息息相關，而且能夠更好的發揮社會保障福利優勢，為和諧社會構建打下堅實基礎。當前我國醫療保險檔案開發利用工作中還存在許多不足之處，因此需要加快轉變觀念，充分認識到醫療保險檔案的重要性，加強醫療保險檔案信息化建設，進一步完善檔案管理制度，提高醫療保險檔案服務能力，更好的發揮出醫療保險檔案的重要作用，維護好參保人員的切利利益，促進社會的健康、穩定發展。

參考文獻

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