唐氏綜合癥動作康復初探

文/余樂

唐氏綜合癥動作康復初探

文/余樂

唐氏綜合癥兒童是目前我國特殊學校中重要組成部分，其智力水平低下，語言障礙明顯且肌張力弱，精細動作能力水平偏低。為發掘唐氏綜合癥兒童潛能，從動作康復入手，將認知訓練與動作訓練結合，以學校康復課程為基礎，家校結合共同促進其各方面能力發展。

1 問題提出

唐氏綜合癥（Down Syndrome，DS）是小兒染色體疾病中最常見的一種，在新生兒的普查中，國外報告發生率為0.32~3‰，國內為0.56~0.64‰。患有唐氏綜合癥兒童具有特殊面容，如眼距寬，鼻根低平，眼裂小等。由于韌帶松弛，關節可過度彎曲。其智能低下，智商25~50，動作發育延遲。在特殊教育學校中，唐氏綜合癥兒童屬主要組成部分，其認知能力、動作能力、語言能力等都亟需教師及研究者的關注。

唐氏綜合癥具有中樞神經系統障礙，神經發育理論指出，運動機能的整合中樞包括脊髓、腦干、中腦、皮質4個水平，下位中樞受上位中樞控制，由此，唐氏綜合癥兒童動作發育，尤其是精細動作發育較為遲緩。研究指出，感覺統合訓練可強化運動覺、觸覺和前庭覺的感覺刺激，增加唐氏綜合癥兒童的感覺體驗，因而也促使患兒的精細運動發育。基于此，遵循個別化教育計劃，將認知訓練與動作訓練結合在唐氏綜合癥兒童的康復課程中，以期進一步發掘其潛能。

2 唐氏綜合癥兒童動作康復方法

2.1 跪走數數訓練

將跪走訓練與數數結合，跪走即在泡沫墊上雙膝跪地向前行進，增強兒童的本體感覺；數數即每向前跪走一步則用語言依次表達數字1，2，3，…，通過感覺通路，借助語言用抽象數字將自身感覺表達出來。在這個過程中不僅可增強唐氏綜合癥兒童本體覺感受，且加強對數字概念的感知，由于唐氏綜合癥兒童整體認知水平偏低，在跪走過程中，將抽象數字與自身本體覺、視覺等聯系，共同促進其認知能力發展。

2.2 交替半跪數數訓練

交替半跪即單膝跪地，另一只腳呈90度屈膝向前行進，每往前一步則交換跪地與屈膝的腳，同時依次數數1，2，3…。交替半跪數數訓練相比跪走數數訓練，需要更高的理解能力與認知水平，一般在唐氏兒童能熟練完成跪走訓練后進行。

3 唐氏綜合癥兒童動作康復建議

唐氏綜合癥患兒的主要問題是缺乏運動動機，他們的關節和姿勢沒有明顯異常，但對事物的注視和興趣上明顯缺乏動機，他們的注意力持續時間非常短暫，很少用視覺去引導手的活動，接受物體時目光往往一掠而過，準確性很差。而且對需要注意力持續一段時間的任務缺乏興趣，所以強化感覺刺激，激發患兒的動機，增強他們的活動興趣，是治療中的關鍵。結合實際動作康復中出現的問題，歸納出在進行跪走數數訓練過程中的幾點注意事項：第一，以動作評估為前提；每一位唐氏綜合癥兒童在康復之初需進行動作評估，了解其骨骼肌肉發育情況以及認知發育情況。第二，以個別化教育計劃為基礎；查看每一位唐氏綜合癥兒童個別化教育計劃，了解其病史、家庭背景、日常興趣等，進一步制定科學有效康復訓練計劃。第三，避免單純的跪走數數；在康復課程中，教師需加入游戲、競賽或者兒童的興趣物引導唐氏兒童進行跪走數數訓練，增強兒童的康復興趣，促進動作康復的完成。第四，避免疲勞過度；動作康復過程中，肌肉和骨骼都會參與運動，因唐氏兒童本身肌張力過高，骨骼發育較為遲緩，且康復對象為學齡期唐氏綜合癥患者，為促進其肌肉以及骨骼發育，應合理安排訓練強度。

（作者單位：重慶市北碚區特殊教育學校）