氟化泡沫對(duì)幼兒園兒童齲齒合理應(yīng)用管理

陳曉冰

吉林油田總醫(yī)院口腔科，吉林松原 138000

氟化泡沫對(duì)幼兒園兒童齲齒合理應(yīng)用管理

陳曉冰

吉林油田總醫(yī)院口腔科，吉林松原 138000

目的探討氟化泡沫預(yù)防幼兒園兒童齲齒的合理應(yīng)用管理措施，以提高氟化泡沫預(yù)防兒童齲齒的合理利用率，保障其應(yīng)用的安全性。方法選取2014年12月—2016年12月期間該市6所幼兒園年齡3～4歲的340名兒童作為研究對(duì)象，將340名兒童隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組170名；對(duì)照組兒童實(shí)施常規(guī)使用氟化泡沫，研究組對(duì)氟化泡沫的使用進(jìn)行干預(yù)，保證氟化泡沫的合理應(yīng)用管理，對(duì)兩組兒童齲齒發(fā)生率、治療滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率及誤吞率進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。結(jié)果研究組與對(duì)照組在干預(yù)前齲齒發(fā)生率、干預(yù)后齲齒發(fā)生率、新增率等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組治療滿意度（95.29%）比對(duì)照組（84.12%）高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率及誤吞率比對(duì)照組低。結(jié)論對(duì)氟化泡沫預(yù)防幼兒園兒童齲齒進(jìn)行合理應(yīng)用管理，可提高治療滿意度，降低不良反應(yīng)及誤吞等危險(xiǎn)事故發(fā)生率。

氟化泡沫；兒童；齲齒；合理應(yīng)用

齲病是一種常見的牙體硬組織發(fā)生病變的慢性感染性疾病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，食物中糖含量增加，這導(dǎo)致了學(xué)齡前兒童乳牙齲病發(fā)生率增高，嚴(yán)重影響兒童身心健康[1]。氟化泡沫是一種廣泛應(yīng)用于預(yù)防齲病的藥物，其合理使用可以預(yù)防齲病發(fā)生，有利于人體健康，但其過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致中毒及不良反應(yīng)發(fā)生。以下選取2014年12月—2016年12月期間該市6所幼兒園年齡3～4歲的340名兒童進(jìn)行了氟化泡沫預(yù)防幼兒園兒童齲齒的合理應(yīng)用管理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年12月期間該市6所幼兒園年齡3～4歲的340名兒童作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)氟化劑無(wú)過(guò)敏史，非過(guò)敏體質(zhì)；②幼兒園未開展其他口腔保健項(xiàng)目；③家屬同意并簽署知情同意書。將340名兒童隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組170名；對(duì)照組兒童實(shí)施常規(guī)使用氟化泡沫，研究組對(duì)氟化泡沫的使用進(jìn)行干預(yù)，保證氟化泡沫的合理應(yīng)用。對(duì)照組男89名，女81名，年齡3～4歲之間，平均年齡3.4歲。研究組男85名，女85名，年齡3～4歲之間，平均年齡3.5歲。兩組兒童一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組合理應(yīng)用藥物方法 首先在使用氟化泡沫前，應(yīng)向家長(zhǎng)及老師講解氟化泡沫的作用，使用注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；對(duì)兒童進(jìn)行心理建設(shè)，消除其緊張、恐懼心理，以便配合接下來(lái)的治療操作。使用氟化泡沫操作步驟：①清潔兒童牙齒，用清潔棉球清潔牙齒，牙齒清潔干凈后，將牙面擦干，保持牙面干燥；選擇適合的牙套，使其與牙列接觸良好。②將氟化泡沫擠入一次性塑料牙托中，劑量為0.7 g/人，高度約占1/4，將其放入到兒童口腔中，囑咐其咬住牙托，在這個(gè)過(guò)程中囑咐兒童不要吞咽或咀嚼，使牙托與牙列接觸4 min，在整個(gè)過(guò)程中，兒童頭部前傾，使口水外流。③氟化結(jié)束，讓兒童吐出牙托和殘余氟化泡沫，之后30 min內(nèi)禁止漱口、進(jìn)食及飲水。每6個(gè)月進(jìn)行1次治療，進(jìn)行為期2年的治療。對(duì)家長(zhǎng)及幼兒園老師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，告知乳牙齲病對(duì)兒童的危害及其發(fā)病原因、預(yù)防措施等，家長(zhǎng)要為兒童選擇適合的牙刷，并教其正確的刷牙方法，家長(zhǎng)及幼兒園老師要監(jiān)督兒童餐后漱口及早晚刷牙，告誡兒童少吃糖及零食。

1.2.2 研究組合理應(yīng)用藥物管理 研究組在對(duì)照組的方法基礎(chǔ)上增加下列管理措施：①科學(xué)指導(dǎo)。合理應(yīng)用藥物的基礎(chǔ)是臨床醫(yī)師對(duì)藥物及疾病的熟悉和掌握，因此進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及規(guī)范管理十分重要。首先應(yīng)對(duì)學(xué)齡前兒童乳牙齲病的病因、發(fā)病特點(diǎn)及對(duì)兒童造成的危害進(jìn)行了解，其次要了解氟化泡沫的作用機(jī)制、應(yīng)用范圍、禁忌、不良反應(yīng)等。②對(duì)進(jìn)行氟化操作的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使其操作規(guī)范化、專業(yè)化，減少操作事故。③定期對(duì)兒童體內(nèi)氟含量進(jìn)行檢測(cè)，密切關(guān)注兒童體內(nèi)氟蓄積情況，并根據(jù)兒童體內(nèi)氟蓄積情況調(diào)整下一次治療氟化泡沫的劑量及治療次數(shù)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：齲齒為牙的窩溝點(diǎn)隙呈黑色或棕黑色，牙表面有粗糙感，釉質(zhì)下有明顯的破壞或明確的洞底或洞壁。無(wú)齲牙為牙冠健康，無(wú)因齲所做充填物，也無(wú)齲壞跡象的完整牙。

治療滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療滿意度調(diào)查對(duì)象為兒童家屬，治療滿意度評(píng)定內(nèi)容包括安全性、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、宣教等，滿分100分，非常滿意（85～100分）、滿意（60～84 分）、不滿意（＜60 分）。滿意度=（非常滿意+滿意）/100%。

不良反應(yīng)發(fā)生率：氟化泡沫預(yù)防兒童齲齒較常見的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒發(fā)生率評(píng)價(jià)結(jié)果

由齲齒發(fā)生率評(píng)價(jià)結(jié)果可以看出。研究組與對(duì)照組在干預(yù)前齲齒發(fā)生率、干預(yù)后齲齒發(fā)生率、新增率等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組兒童中氟化泡沫預(yù)防齲齒效果相當(dāng)，見表1。

表1 齲齒發(fā)生率評(píng)價(jià)結(jié)果[n（%）]

2.2 治療滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果

研究組治療滿意度為95.29%，對(duì)照組治療滿意度為84.12%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.498，P=0.001<0.05）。說(shuō)明研究組的治療滿意度更佳，見表2。

表2 治療滿意度比較結(jié)果表[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率及誤吞率評(píng)價(jià)結(jié)果

由表3可見，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率及誤吞率均比對(duì)照組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率及誤吞率比較結(jié)果表[n（%）]

3 討論

局部使用氟化物預(yù)防齲病是臨床上比較常用的方法，氟化物可與牙釉質(zhì)反應(yīng)生成氯化鈣，從而抑制牙菌斑的生成，并降低釉質(zhì)羥磷灰石的溶解度[3]。氟化劑主要有含氟漱口水、含氟牙膏、含氟凝膠、含氟涂料、氟保護(hù)漆及氟化泡沫等[4]，氟化泡沫是由美國(guó)在20世紀(jì)90年代研制開發(fā)的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)測(cè)試氟化泡沫的毒性，發(fā)現(xiàn)雌、雄鼠半數(shù)致死量分別為5.62 g/kg和6.81 g/kg，屬于低毒，臨床研究也未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。雖然上述研究顯示氟化泡沫的應(yīng)用比較安全，但其不合理應(yīng)用同樣會(huì)造成危害，適量的氟能預(yù)防齲齒，攝入量過(guò)高則會(huì)引起氟中毒，氟斑牙與氟骨癥是最早發(fā)現(xiàn)的氟中毒健康危害[5]。所以，氟化泡沫的使用也要像其他藥物一樣，保證安全合理應(yīng)用。

在該文研究中發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組在干預(yù)前齲齒發(fā)生率、干預(yù)后齲齒發(fā)生率、新增率等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組兒童中氟化泡沫預(yù)防齲齒效果相當(dāng)，合理應(yīng)用管理措施不影響預(yù)防效果；但研究組（95.29%）治療滿意度比對(duì)照組（84.12%）高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率及誤吞率比對(duì)照組低，說(shuō)明氟化泡沫的合理應(yīng)用管理措施在不影響臨床療效的基礎(chǔ)上，可提高治療滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及誤吞率，更加保障了氟化泡沫的應(yīng)用安全性。

綜上所述，對(duì)氟化泡沫預(yù)防兒童齲齒進(jìn)行合理應(yīng)用管理，可在不影響其臨床療效的前提下，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率及誤吞率，提高治療滿意度，并且在合理應(yīng)用管理中定期對(duì)兒童體內(nèi)氟含量進(jìn)行檢測(cè)，密切關(guān)注兒童體內(nèi)氟蓄積情況，保證了氟化泡沫的應(yīng)用安全，維護(hù)了兒童自身利益。

[1]馬小紅.氟化泡沫對(duì)學(xué)齡前兒童齲齒的預(yù)防效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2016,3(3):35-37.

[2]盧麗娥.氟化泡沫對(duì)幼兒齲齒的預(yù)防效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(8):1444-1445.

[3]郝瑞.氟化泡沫與氟保護(hù)漆在學(xué)齡前兒童防齲方面的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014(3):81.

[4]蔡麗霞,萬(wàn)建華.簡(jiǎn)述防齲劑的研究進(jìn)展[J].生物技術(shù)世界,2014(9):136.

[5]陳媛,熊傳龍,張琦,等.氟中毒暴露途徑及健康效應(yīng)研究進(jìn)展[J].環(huán)境與健康雜志,2016,33(1):84-87.

R788

A

1672-5654（2017）05（c）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.097

2017-02-11）

陳曉冰（1976-），女，吉林松原人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔基礎(chǔ)與臨床。