醫院審計及內部控制管理的要點

左靜

摘要：在國家加快公立醫院改革的步伐、新農合醫保全面覆蓋的背景下，縣級醫院承擔著重任。對于任何一個層級的醫院來說，審計及內部控制管理很重要，是醫院經濟管理的基礎性、關鍵性工作，這一點對于縣級醫院來說尤為重要。為此，要把握好醫院審計及內部控制管理的要點，從觀念上到制度上再到具體的工作機制方面都做好充分的準備，為醫院職能的發揮奠定基礎，也為醫療衛生事業的改革提供動力。

關鍵詞：醫院審計；內部控制；要點

在我國醫療衛生事業改革的過程中，醫院的管理水平也要同步提高。醫院的管理包括多個方面，其中審計及內部控制管理尤為重要。近年來，一些醫院出現了違規操作的問題，特別表現在新農合報銷中存在的不當行為，深受人們詬病。事實上，醫院在保證人們身心健康、推動社會主義和諧社會建設中都發揮著重要的作用。為了保證這種作用能夠繼續持續下去，需要把握好醫院審計及內部控制管理的要點，真正做好這方面的工作。

一、醫院審計及內部控制管理的內涵及重要性

（一）醫院審計及內部控制管理的內涵

醫院審計及內部控制管理是醫院的常規性工作。內部控制是為確保實現目標而實施的程序和政策，同時也是確保識別可能阻礙實現組織目標的風險因素并采取預防措施的手段。[1]內部控制和審計是分不開的，我們可以用內部控制審計來表達這一意思。所謂內部控制審計，就是以審計的手段來完成內部控制，具體點說，就是以內部控制制度為基礎所作的審計，通過對被審計單位的內控制度的審查、分析測試等，確定其可信程度。[2]對于醫院來說，也是一樣的。為了確保醫院的健康、穩定發展，也需要進行審計及內部控制管理。

（二）醫院審計及內部控制管理的重要性

醫院審計及內部控制管理的重要性分為內部和外部兩個方面。從內部來看，有利于醫院自身管理水平的提升，防止乃至杜絕醫院內部出現違規事件。醫院本身的職責在于救死扶傷，而救死扶傷功能的發揮則是以其高水平的自我管理為前提的。再寬泛一點看，還有利于社會主義新農村建設以及社會主義和諧社會建設。醫院特別是縣級的醫院在新農合發展中扮演著很重要的角色，而廣大農村人口本身占有的醫療資源有限。因此，醫院的內部的管理可以在這方面發揮作用，促進醫療資源的相對均衡分布。

二、醫院審計及內部控制管理的要點分析

（一）觀念上重視審計及內部控制管理

醫院審計及內部控制管理工作的要點之一是觀念上的改變，即要深刻認識到這一工作本身的重要性，這絕不是一句空話。縣級醫院實際上承擔著大量農村人口的就醫問題的責任，繁重的工作任務使醫院的醫生和管理人員都疲于應付。那么，就有可能出現忽視審計及內部控制管理的問題。事實上，二者不僅不矛盾，還可以形成良性互動。做好審計及內部控制管理可以減少不必要的消耗，提升醫院效能。而醫院效能的提升本身對審計及內部管理控制也是一種促進。有了這樣一種認識，才可能投入人力物力來加強制度建設，弄清楚內控的重點所在，并積極做好該項工作的考核。

（二）加強審計及內部控制制度建設

加強審計及內部控制管理離不開制度支撐，單一的人治很難將單位的各個方面很好地完成[3]。醫院要與新農合政策發展同步，考慮醫院發展的現實需要不斷地完善其財務管理制度，這是制度建設的著力點之一。財務管理制度的完善是基礎性工作之一，但僅有此制度是不夠的。與此同時，醫院還要有專門的內控制度建設，比如在人人都是內控人員這一大前提下，還要有專門的管理人員來承擔起這一職責，做好相關工作的制度建設。

（三）抓住審計及內部控制重點

醫院加強審計及內部控制管理還要抓住重點，有的放矢。這些重點內容包括財務管理、固定資產管理、采購管理等，這些也要與會計制度改革、會計責任明確等同步進行。此外，還有一些也要重點關注，比如重大基建工程的建設、設備物資的采購、新農合的報銷等。醫院的管理任務是很繁雜的，這意味著在進行審計及內部控制管理時任務也很繁重，在人力有限的情況下，抓住重點本身也是一種達到事半功倍效果的手段。

（四）做好審計及內部控制考核

審計內部控制管理是醫院管理的一個方面，那么，為了切實保證其開展是有成效的，也需要對其進行考核。現在幾乎所有類型的組織都很重視考核工作，因為通過考核可以清晰地了解工作的投入和產出關系，以確定工作是否有成效。醫院的審計及內部控制管理也是一樣的，如果沒有相應的考核機制，那么，人們就沒有積極性，醫院的管理制度就形同虛設，管理水平也會下降。從當前來看，無論是從醫院自身生存的需要來看，還是從經濟和社會發展對醫院提出的要求來看，醫院都需要大刀闊斧地進行改革，全面的提升管理水平。為此，醫院要構建健全的考核機制，通過定期和不定期的考核來確定審計及內部控制管理的成效。

三、結語

在醫療衛生事業改革的進程中，伴隨著醫療資源的下沉等，縣級醫院的職能更加突出。縣級醫院如何更好地扮演其服務于新農村建設、服務于城鎮化進程的重任，成為擺在其面前的一個挑戰。當然，這對于縣級醫院來說也是一個難得的機遇。當縣級醫院能夠大刀闊斧地進行改革，拿出壯士扼腕的氣勢來，則會迎來發展的春天。審計及內部控制管理是一項常態化的工作，不是短時間之內做好了就不再需要堅持的事情，而是需要醫院不斷地考核、不斷地進行完善的事項。縣級醫院堅持做好審計及內部控制管理，則為其職能的發揮奠定了良好的基礎。

參考文獻：

[1]開喆，昂慧.基于風險管理的公立醫院內部控制審計研究[J].經貿實踐，2015（16）：101.

[2]李雪梅.淺談醫院內部控制審計工作要點[J].中國商界，2010（8）：127.

[3]祝貞華，楊春蓉.淺談加強醫院內部控制的意義及要點[J].經濟研究導刊，2015（9）：161.

（作者單位：貴州省盤縣第二人民醫院）