探討護理干預對心胸外科手術患者康復的臨床價值

蘇曉燕　張俞　蔡巖

【摘要】 目的 分析護理干預對心胸外科手術患者康復的臨床價值。方法 80例進行心胸外科手術的患者， 隨機分為治療組與對照組， 各40例。對照組患者采取常規護理措施， 治療組患者采取護理干預措施予以護理， 對比分析兩組患者的術后并發癥與住院時間。結果 治療組患者的術后并發癥發生率為5.0%， 住院時間為（9.7±3.3）d， 優于對照組的20.0%、（13.1±3.4）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對心胸外科手術患者進行護理干預可有效降低患者術后并發癥， 縮短患者住院時間， 加快患者恢復速度， 應用價值較高。

【關鍵詞】 護理干預；心胸外科手術；康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.101

心胸外科手術對患者造成的創傷較大， 手術的風險以及并發癥發生率均較高， 因此患者手術后容易出現呼吸道感染、急性呼吸功能衰竭以及肺不張等呼吸系統癥狀， 對患者的術后康復造成了很大影響， 也對患者的生命安全造成了一定的影響[1]。現有的常規護理措施不能滿足加快患者康復速度的要求， 而有關研究文獻指出采取護理干預措施可有效幫助患者康復， 具有較為理想的效果， 本院就此展開了對比性研究分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年7月收治的80例心胸外科手術患者， 男43例， 女37例， 年齡最大71歲， 最小20歲， 平均年齡（41.5±10.7）歲。將患者隨機分為治療組與對照組， 各40例。治療組患者男21例， 女19例；年齡最大71歲， 最小20歲， 平均年齡（43.1±10.2）歲。對照組患者男22例， 女18例；年齡最大71歲， 最小19歲， 平均年齡（40.8±11.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規的護理措施， 一般包括術前準備、術中護理以及術后觀察與護理。治療組患者給予護理干預措施， 具體護理方法：①術前心理護理。心胸外科手術對患者的身體損傷較大， 因此需要患者做好相應的心理準備， 避免術后患者因虛弱感與疼痛感而產生焦慮、恐懼以及煩躁等不良情緒。向患者講解心胸外科手術的相關知識， 為患者列舉成功治愈出院的病例， 幫助患者建立起手術成功并康復的信心， 進而提高患者治療的依從性， 減輕患者術前的焦慮情緒；②呼吸功能鍛煉。因手術完成后會對患者的呼吸功能造成不利影響， 進而阻礙患者的術后恢復， 故在患者入院后即可進行有關呼吸功能鍛煉， 一般的鍛煉方式為保持呼吸道通暢， 呈坐立位或仰臥位， 雙手置于上腹部， 放松身心與全身肌肉， 靜息呼吸， 以鼻吸氣、以口呼氣， 上腹部在吸氣時鼓起而在呼氣時內收， 呼吸速度要保持均勻慢速， 呼氣時間為吸氣時間的2倍左右， 以此重復練習3次/d， 15 min/次。此外也可進行其他呼吸功能鍛煉， 如縮唇呼吸、呼吸保健操等[2-4]；③術后康復護理。對患者的各項生命體征進行監測， 保持病房干凈衛生， 使病房溫度與濕度保持在較為舒適的范圍， 多關心關懷患者， 及時解答患者及家屬的疑問， 保持較為頻繁的病房巡視與護理， 指導患者用藥與日常飲食， 指導患者進行術后的咳嗽與排痰， 避免異物堵塞呼吸道， 若患者出現并發癥， 則需要及時采取對應的治療措施。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者術后并發癥發生情況以及術后的住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組并發癥比較 治療組患者術后出現2例并發癥， 并發癥發生率為5.0%；對照組患者出現8例并發癥， 并發癥發生率為20.0%；治療組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.00， P<0.05）。

2. 2 兩組住院時間比較 治療組患者術后住院時間為（9.7±3.3）d， 短于對照組的（13.1±3.4）d， 差異具有統計學意義（t=4.5384， P<0.05）。

3 討論

心胸外科手術會對患者造成較大的創口， 同時由于傷口劇烈疼痛、胸膜反應以及胸膜內粘連等諸多因素影響， 患者的正常呼吸、咳嗽以及咳痰等受到了直接或間接影響， 從而可能引起患者呼吸道分泌物潴留， 嚴重時還會引發支氣管炎、肺不張以及呼吸功能衰竭等并發癥， 對患者的正常呼吸以及生活質量都造成了嚴重的影響[5-7]。對心胸外科手術患者進行護理干預， 主要針對患者的呼吸功能進行改善， 術前的呼吸功能鍛煉使得患者掌握了更加順暢的呼吸技巧， 提高了肺部通氣量并使得潮氣量得到了增加， 有效的排除了氣體以及痰液， 從而盡量避免出現呼吸系統并發癥， 利于患者的術后康復并保持情緒平穩， 從而降低了并發癥的發生率并縮短患者的住院時間[8-10]。本次研究結果顯示， 治療組患者術后出現2例并發癥， 并發癥發生率為5.0%；對照組患者出現8例并發癥， 并發癥發生率為20.0%；治療組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.00， P<0.05）。治療組患者術后住院時間為（9.7±3.3）d， 短于對照組的（13.1±3.4）d， 差異具有統計學意義（t=4.5384， P<0.05）。

綜上所述， 在心胸外科手術患者中應用護理干預可有效降低患者術后的并發癥發生率， 同時縮短患者的住院時間， 減輕患者家庭的經濟負擔， 臨床應用價值較高， 值得對其進行推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-01]