肛周護理在肛腸手術后患者中的應用

夏風蓉

【摘要】 目的 探討肛周護理在肛腸手術后患者中的應用效果。方法 116例肛腸手術后患者， 隨機分為參照組和研究組， 各58例。參照組患者行常規護理干預， 研究組患者行個體化肛周護理干預。對比兩組患者的臨床指標及護理滿意度。結果 研究組住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、首次進食時間、術后拆線時間均短于參照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。研究組護理滿意度96.6%高于參照組75.9%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 肛腸手術后患者實行肛周護理， 能夠使其恢復的更快， 顯著改善其生活質量， 值得推廣。

【關鍵詞】 肛周護理；肛腸手術；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.099

本院對收治的肛腸手術后患者應用個體化肛周護理干預， 獲得了較好的成果， 現進行如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2016年8月收治的肛腸手術后患者116例作為研究對象， 所有患者均實行了肛腸手術， 將患者隨機分為參照組和研究組， 各58例。參照組患者中女24例， 男34例， 年齡20～60歲， 平均年齡（42.7±5.8）歲；

研究組患者中女20例， 男38例， 年齡21～62歲， 平均年齡（44.1±6.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者行常規護理干預。

1. 2. 2 研究組 患者行個體化肛周護理干預。具體如下。

1. 2. 2. 1 術前護理 在對患者進行護理的時候， 需要對其具體情況進行分析， 從而將個性化的護理方案制定出來， 分析術后有可能出現的問題及解決方法、護理建議、各階段護理時間安排等[1]。在手術前探視患者， 對患者提出的問題進行耐心解答， 將術后快速恢復的方法、術中操作以及肛腸疾病方面的知識講解給患者。除此之外， 還需要積極溝通患者， 評估其心理， 將心理疏導護理對患者實行。在手術前3 h將少量葡萄糖通過靜脈滴注的方式對患者進行應用， 對患者進行1次灌腸或不全腸道準備， 在手術前12 h對患者肛門應用肥皂水進行清潔灌腸[2]。

1. 2. 2. 2 術中護理 對患者生理鹽水輸入量和輸液量進行嚴格的控制， 將室內溫度保持在22～25℃， 將加熱沖洗液、床墊保暖等保溫措施對患者實行， 對患者體溫和血壓進行定時檢測， 以相關醫囑和患者病情為依據， 將胃管和尿管為患者留置。

1. 2. 2. 3 術后護理 術后對引流管進行放置， 在患者排氣后， 讓其食用流食， 隨后慢慢過渡到半流食， 最后轉為普食， 在對患者止痛的時候應用鹽酸哌替啶， 在手術后以實際情況為依據對患者進行指導， 讓其能夠在床上翻身活動， 第4天就可以正常活動[3]。

1. 2. 2. 4 心理護理 護理人員需要保證病房具有舒適整潔干凈的環境， 且氛圍溫馨， 積極溝通患者及其家屬， 將良好的醫患關系建立起來， 將醫學常識教育開展， 對患者的焦慮情況進行消除， 對患者依從性進行提升， 護理人員還需要多溝通患者， 對患者心理狀態進行及時的了解和疏導， 促使患者面對疾病能夠保持良好的心態[4]。

1. 3 觀察指標及評定標準 對兩組患者的臨床指標及護理滿意度情況進行記錄與分析。臨床指標具體內容包括住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、術后拆線時間及首次進食時間。護理滿意度包括4個層次， 分別為不滿意、一般、滿意、非常滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床指標比較 研究組住院時間為（6.9±1.9）d， 引流管拔除時間為（5.3±1.8）d， 排氣時間為（54.9±10.4）h， 首次進食時間為（8.9±1.3）h， 術后拆線時間為（7.3±1.8）h；參照組住院時間為（9.1±0.8）d， 引流管拔除時間為（7.0±1.6）d， 排氣時間為（88.1±11.8）h， 首次進食時間為（12.5±1.8）h， 術后拆線時間為（8.8±1.9）h。研究組住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、首次進食時間、術后拆線時間均短于參照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 研究組對護理感到非常滿意33例、滿意23例、一般2例、不滿意0例， 滿意度為96.6%；參照組對護理感到非常滿意12例、滿意32例、一般9例、不滿意5例， 滿意度為75.9%；研究組護理滿意度高于參照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

作為人體排泄口， 肛門附近分布的神經非常多， 因此也具有強烈且敏感的痛感， 肛周膿腫患者和肛瘺患者創面在受到相關刺激的時候， 就會有難以忍受的痛感出現， 若想對疼痛進行消除， 就需要將有效的心理護理對患者實行[5]。隨著醫學護理的發展， 醫學各界越來越重視護理學， 護理對肛腸疾病術后患者來說非常重要。通常情況下， 肛腸疾病都需要通過手術進行治療， 患者今后生活質量也會在很大程度上受到療效好壞的影響[6]。根據相關研究顯示， 相較于一般疾病， 手術患者具有更高的抑郁和焦慮情緒， 對患者應用有效的護理， 能夠對其不良情緒進行很好的干預和緩解， 對患者術后恢復速度進行加快， 使得患者有信心戰勝疾病。以肛腸術后患者特點為依據， 對其生命體征進行嚴密的監查， 并且與患者排尿、排便、手術切口、并發癥、飲食相結合， 將綜合護理對患者實行[7-10]。

由本次研究可見， 研究組住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、首次進食時間、術后拆線時間均短于參照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。研究組護理滿意度96.6%高于參照組75.9%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 將肛周護理應用于肛腸手術后患者， 能夠使其恢復的更快， 顯著改善其生活質量， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-15]