參附注射液對紫杉醇化療后腫瘤患者陽虛癥狀的改善作用研究

張艷玲

【摘要】 目的 研究參附注射液對紫杉醇化療后腫瘤患者陽虛癥狀的改善作用。方法 90例惡性腫瘤患者， 采用隨機分配的方式分為對照組和觀察組， 各45例。觀察組患者采用紫杉醇方案聯合參附注射液100 ml靜脈滴注， 對照組采用紫杉醇方案聯合生理鹽水100 ml靜脈滴注。對兩組患者化療后3 d的陽虛癥狀進行對比。結果 觀察組中共出現40例次陽虛癥狀， 對照組中共出現76例次陽虛癥狀， 其中包括15例次重度陽虛癥狀， 兩組陽虛癥狀出現情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 參附注射液對紫杉醇化療后腫瘤患者的陽虛癥狀有良好的改善作用， 值得在臨床推廣研究。

【關鍵詞】 參附注射液；紫杉醇化療；腫瘤；陽虛癥狀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.077

紫杉醇是從紅豆杉樹皮中分離出的一種抗癌物質， 其主要作用在細胞的微管蛋白系統中， 抑制微管解聚， 使紡錘體無法發揮功能， 達到破壞腫瘤細胞有絲分裂的目的[1]。目前， 紫杉醇化療主要應用在食管癌、乳腺癌、非小細胞肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤的治療中， 取得了較好的臨床效果。但同時， 很多患者經過紫杉醇化療后會出現一系列的陽虛癥狀， 例如神疲乏力、少氣懶言、畏寒怯冷等， 對患者的正常生活及預后造成了較大的影響。參附注射液中包括紅參以及附片的有效成分， 有著益氣助陽、回陽救逆的效果， 可以有效改善患者在紫杉醇化療后出現的陽虛癥狀[2]。本次研究旨在探討參附注射液對紫杉醇化療后腫瘤患者陽虛癥狀的改善作用， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月90例惡性腫瘤患者， 采用隨機分配的方式分為對照組和觀察組， 各45例。觀察組中男21例， 女24例， 平均年齡（46.2±24.4）歲， 平均病程（7.3±2.6）個月， 其中包括鼻咽癌8例， 食管癌15例， 肺癌18例， 卵巢癌4例；對照組中男22例， 女23例， 平均年齡（45.6±23.4）歲， 平均病程（7.1±2.5）個月， 其中鼻咽癌7例， 食管癌14例， 肺癌19例， 卵巢癌5例。兩組患者性別、年齡、病程、患病類型等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準：所有患者均接受紫杉醇化療， 一般狀況良好， 卡氏評分（KPS評分）80分以上， 同時肺、心、肝、腎、造血系統功能等方面均正常， 預計生存期3個月

以上， 同時對本次研究知情， 簽署知情同意書。排除標準：一般狀況較差， KPS評分低于80分， 患有其他惡性腫瘤和有其他惡性腫瘤病史；器官功能衰竭；有化療禁忌者；化療過程中口服中藥患者。

1. 3 方法 兩組患者均接受標準的紫杉醇方案化療：紫杉醇135 mg/m2 d1、順鉑75 mg/m2 d1～2， 每3周1次。觀察組患者在化療前1 d接受靜脈滴注100 ml參附注射液， 持續治療5 d；對照組患者在化療前1 d接受靜脈滴注100 ml生理鹽水， 持續治療5 d。

1. 4 觀察指標 對兩組患者在化療后3 d出現的陽虛癥狀進行調查， 主要包括以下4種癥狀：肌膚不溫、畏寒怕冷、便溏和關節冷痛。每種癥狀分為輕、中、重3個程度， 對比兩組患者接受治療后的陽虛癥狀。

1. 5 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中共出現40例次陽虛癥狀， 對照組中共出現76例次陽虛癥狀， 其中包括15例次重度陽虛癥狀， 兩組陽虛癥狀出現情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

參附注射液源于《婦人良方》中的參附湯， 提取了紅參、黑附片中的成分， 并混合而成的一種注射液。紅參有著大補陽氣、補益脾胃的作用；附片有回陽救逆， 可以振奮脾腎之陽[3]。因此， 參附注射液有著益氣固脫、回陽救逆的作用。從現代藥理學的角度來看， 參附注射液可以有效提高患者的機體免疫能力， 降低對化療藥物的毒副反應。化療所導致的骨髓抑制， 參附注射液也具備一定的防護作用[4-7]。

本次研究中， 觀察組共出現40例次陽虛癥狀， 其中肌膚不溫12例次， 畏寒怕冷16例次， 便溏4例次， 關節冷痛8例次，

患者出現的癥狀均較輕， 未出現重度反應；對照組中共出現76例次陽虛癥狀， 其中肌膚不溫22例次， 畏寒怕冷28例次， 便溏12例次， 關節冷痛14例次；兩組陽虛癥狀出現情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。此外， 對照組中還有15例次出現了重度癥狀， 其中肌膚不溫3例次， 畏寒怕冷4例次， 便溏2例次， 關節冷痛6例次。由此可以看出， 在紫杉醇化療過程中， 聯合參附注射液靜脈滴注， 能夠有效降低紫杉醇化療導致的陽虛反應， 同時能減輕陽虛癥狀的程度。

目前， 我國臨床研究表明， 益氣扶正的中藥注射液較多， 例如參芪扶正注射液、參麥注射液、參附注射液等[8]。這類中藥中都含有人參的獨特成分， 有著補元氣、補益臟氣的特點。本次研究采用的是參附注射液， 主要是因為附子有著大辛大熱、上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽的特點， 兩種藥物合成后的參附注射液， 有著益氣溫陽、振奮心陽、溫化寒飲、回陽救逆、益氣固脫、溫通心脈等多種作用， 主要用于心力衰竭、急性心肌梗死、支氣管哮喘等多種臨床病癥[9， 10]。參芪扶正注射液中黃芪的主要作用是益氣固表、補益胸肺之氣， 多用于氣虛不固的病癥；參麥注射液中麥冬有著養陰生津、補心復脈的作用， 多用于氣陰兩虛累的病癥。兩者在益氣溫陽、回陽救逆方面效果沒有參附注射液明顯， 這也是本次研究選擇參附注射液的主要原因。

綜上所述， 參附注射液可以有效降低腫瘤患者在紫杉醇化療后各類陽虛癥狀的發生率， 包括肌膚不溫、畏寒怕冷、便溏和關節冷痛等， 有著益氣溫陽、回陽救逆的效果， 同時也能減輕患者的癥狀， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 燕飛. 活血通痹方手足浸泡聯合甲鈷胺注射液肌注治療紫杉醇化療所致周圍神經毒性25例. 中醫研究， 2013， 26（7）：26-28.

[2] 謝根東， 李鵬飛， 李波， 等. 參附注射液辨證口服治療老年骨折患者陽虛發熱. 中國民族民間醫藥， 2012， 21（11）：90-91.

[3] 秦丹梅， 李成銀. 參附注射液對晚期非霍奇金淋巴瘤化療后陽虛證候的改善作用. 中國中醫急癥， 2013， 22（6）：985-986.

[4] 李昂， 占超， 陳邦國， 等. 靈龜八法開穴灸對陽虛模型大鼠外周血CD4+/CD8+影響的實驗研究. 湖北中醫雜志， 2014， 36（1）：6-8.

[5] 王朝霞， 邵玉宇， 李擎， 等. 公駝寶克對腎陽虛大鼠的影響. 內蒙古農業大學學報（自然科學版）， 2012， 9（4）：266-271.

[6] 李莉， 李衛華， 王俊鋒， 等. 補腎活血方對腎陽虛大鼠耳蝸組織Fas mRNA表達的影響. 中國實驗方劑學雜志， 2012， 18（13）：197-200.

[7] 李飛澤， 楊朔， 鄭萍紅， 等. 通絡溫竇顆粒治療冠心病心絞痛（陽虛血瘀型）的臨床觀察. 中國中醫藥科技， 2013， 20（4）：395-396.

[8] 陳宇， 楊揚， 王杰， 等. 參附注射液改善紫杉醇化療后腫瘤患者陽虛癥狀臨床觀察. 按摩與康復醫學， 2015（10）：52-53.

[9] 熊鋼， 李欣， 顧昱， 等. 參附注射液對減輕中、晚期非小細胞肺癌化療毒副反應的臨床觀察. 中國藥房， 2006， 17（23）：1803-1804.

[10] 鄧卓娟， 曹海寧， 高鐵牛. 參附注射液聯合PCF化療方案治療40例晚期胃癌的臨床研究. 當代醫學， 2011， 17（12）：116-118.

[收稿日期：2017-03-01]