氟康唑片和克霉唑陰道片聯合治療復雜性VVC效果觀察

潘麗英　金枝

【摘要】 目的 分析復雜性外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）患者運用氟康唑片聯合克霉唑陰道片治療的臨床效果。方法 300例復雜性VVC患者， 按照隨機數字法分為實驗組與對照組， 各150例。對照組采用常規治療， 實驗組采用氟康唑片聯合克霉唑陰道片治療， 比較兩組患者的復發率與治愈率。結果 實驗組患者治愈率為98.00%， 顯著高于對照組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者復發率為4.67%， 明顯低于對照組的24.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 氟康唑片聯合克霉唑陰道片治療復雜性VVC效果確切， 復發率極低， 臨床應用價值極高。

【關鍵詞】 復雜性外陰陰道假絲酵母菌病；氟康唑片；克霉唑陰道片；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.071

VVC也稱外陰陰道念珠菌病， 主要是假絲酵母菌誘發的外陰陰道炎癥。其治療原則除了針對疾病誘因對癥治療， 還需要徹底殺滅白色念珠菌， 故臨床用藥優選對該菌種敏感性強的藥物[1]。目前臨床主要采用氟康唑片、克霉唑陰道片和制霉菌素片等藥物對復雜性VVC患者進行治療。本次選取300例復雜性VVC患者進行研究的初衷是探討氟康唑片聯合克霉唑陰道片治療對其治愈率與復發率的影響， 效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于2014年1月～2016年2月期間本院收治的300例復雜性VVC患者， 按隨機數字法將其分為實驗組和對照組， 各150例。實驗組患者年齡18～45歲， 平均年齡（27.5±6.3）歲。對照組患者年齡18～44歲， 平均年齡（26.4±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標準者；③心肝腎多功能不全者；④妊娠或哺乳期者；⑤藥物過敏者；⑥近期應用免疫抑制劑著；⑦惡性腫瘤者；⑧糖尿病史者；⑨臨床資料不全者。納入標準[2]：性交痛， 外陰瘙癢、灼痛， 白帶增多， 陰道分泌物異常且主要呈凝乳狀或豆腐渣樣， 資料完整， 積極配合研究。

1. 2 方法 對照組患者采取常規治療， 應用100萬單位普通制霉菌素片， 陰道給藥7～10 d為1個療程。實驗組采取氟康唑片聯合克霉唑陰道片治療， 氟康唑分散片（南昌弘益藥業有限公司， 國藥準字H20066938， 50 mg×6片， ）150 mg， 1周口服1次， 1個療程為4～6周；克霉唑陰道片（南京億華藥業有限公司， 國藥準字H20065899， 500 mg×2片， ）陰道給藥500 mg， 間隔4 d后再給藥1片， 1個療程為4～6周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治愈情況， 評定標準：未出現肝腎功能損害， 陰道分泌物正常， 外陰癥狀完全消失， 白帶改善， 無性交痛為治愈；存在肝腎功能損害， 但復雜性VVC癥狀消失為有效；復雜性VVC癥狀未見改善為無效[3]。統計兩組復發情況， 經治療后， 1年內再次出現復雜性VVC， 患者伴有性交痛、外陰灼痛、白帶增多、外陰瘙癢、陰道分泌物異常等癥狀視為復發[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治愈率比較 實驗組患者治愈率為98.00%， 顯著高于對照組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復發率比較 實驗組患者復發率為4.67%， 明顯低于對照組的24.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

采取氟康唑片聯合克霉唑陰道片治療的實驗組150例復雜性VVC患者復發率與治愈率分別為4.67%、98.00%， 明顯優于采取制霉菌素片治療的對照組的24.00%、治愈率76%， 差異有統計學意義（P<0.05）；提示氟康唑片聯合克霉唑陰道片治療除了能夠幫助患者有效的緩解復雜性VVC癥狀， 還能夠降低其復發率， 提高治愈率， 因而更容易被患者接受。

制霉菌素片為淡黃色片， 是治療念珠菌病的口服藥物， 不能抗全身真菌感染， 應用劑量較大時存在明顯的消化道反應。其藥理毒性屬于多烯類抗真菌藥， 除了發揮廣譜抗真菌作用， 還對念珠菌屬具有很高的抗菌活性[5]。除此之外， VVC患者也常用氟康唑、克霉唑等藥物治療。克霉唑為咪唑類衍生物， 可抑制真菌中麥角固醇的大量合成， 藥物溶解速率相對較快， 一般選擇陰道用藥維持其濃度500 mg/ml左右， 除了有效抑制念珠菌成分， 還可對皮膚黏膜組織進行保護， 避免黏膜受損[6， 7]。氟康唑為廣譜抗真菌類藥物， 能夠選擇性抑制真菌甾醇成分避免其大量合成， 也能夠對細胞色素P450同工酶發揮很高的選擇性， 也能夠抑制真菌細胞膜表面麥角甾醇成分的大量合成， 因而細胞組織破裂與死亡后能發揮殺菌效果[8]。此外， 氟康唑治療復雜性VVC能夠在組織親和性等方面發揮優勢， 經腎臟排泄極少出現肝毒性情況， 但口服吸收速率很快， 生物利用率>90%， 故可在用藥2 h內達至峰值， 半衰期一般維持在25～30 h[9]。將氟康唑與克霉唑聯用能夠協同兩種藥品的治療功效， 同時進一步增加克霉唑的生物利用率， 使患者陰道組織長時間維持在健康的生理環境[10]。

綜上所述， 給予復雜性VVC應用氟康唑片聯合克霉唑陰道片治療， 可顯著提升其治愈率， 降低其復發率， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張碧云， 張翠蘭.氟康唑分散片聯合克霉唑陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察.深圳中西醫結合雜志， 2016， 23（4）：144-145.

[2] 朱芬芬， 黃美娟.氟康唑聯合克霉唑治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床效果.健康研究， 2016， 1（62）：116-117.

[3] 趙文華.不同劑量克霉唑陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察.內蒙古醫學雜志， 2016， 5（18）：617-619.

[4] 朱屹峰， 陳麗紅.克霉唑聯合氟康唑治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察.中國繼續醫學教育， 2015， 4（32）：225-226.

[5] 孫培松.氟康唑膠囊聯合克霉唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效.天津藥學， 2014， 3（5）：50-51.

[6] 張夏鋒. 為老年念球菌性陰道炎患者聯用氟康唑片與克霉唑陰道片進行治療的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2015（20）：268-269.

[7] 鄧井連， 謝招艷. 克霉唑聯合微生態治療老年念珠菌性陰道炎的療效評價. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（4）：46-47.

[8] 謝艷玲. 克霉唑聯合氟康唑治療復發性念珠菌性陰道炎的療效. 實用臨床醫學， 2015， 16（7）：62-63.

[9] 李合蓮， 袁新德， 陳奇峰， 等. 克霉唑聯合氟康唑治療復發性念珠茵性陰道炎的臨床效果觀察. 臨床和實驗醫學雜志， 2012， 11（17）：1382-1383.

[10] 陳素津. 氟康唑聯合克霉唑陰道片治療復發性霉菌性陰道炎療效觀察. 海峽藥學， 2013， 25（11）：113-114.

[收稿日期：2017-02-24]