聯合藥物對腦梗死患者神經功能和運動功能的改善作用分析

崔山龍　郭常霞　趙杰

【摘要】 目的 分析聯合藥物對腦梗死患者神經功能和運動功能的改善作用。方法 96例腦梗死患者納入研究， 采用隨機數值法將其分為對照組和觀察組， 各48例。對照組給予常規腦梗死治療， 觀察組在此基礎上加用氟西汀， 對比兩組患者神經功能和運動功能的改善情況， 評價聯合藥物治療效果。結果 治療前， 對照組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分（25.28±3.71）分， 觀察組NIHSS評分（24.83±3.54）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組NIHSS評分（14.64±3.27）分，

觀察組NIHSS評分（9.03±2.18）分， 觀察組NIHSS評分明顯低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 對照組簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評分（35.73±7.05）分， 觀察組FMA評分（34.92±7.53）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組FMA評分（54.19±6.48）分， 觀察組FMA評分（85.17±4.72）分， 觀察組FMA評分明顯高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死患者常并存多種后遺癥， 聯合藥物療法對于改善患者的神經功能和運動功能具有顯著作用， 值得在臨床實踐中推廣及使用。

【關鍵詞】 聯合藥物；腦梗死；神經功能；運動功能；改善作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.062

腦梗死是一種臨床常見的危急重癥， 起病突然， 病程進展快， 通常在發病后數小時即達高峰， 通常是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成， 引起腦部供血障礙， 缺血區域組織壞死， 或者是因為異物沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈， 造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域的腦組織軟化、壞死[1-3]。腦梗死具有較高的致死率和致殘率， 患者經過治療后常遺留運動功能障礙、神經功能障礙等后遺癥， 可采用溶栓治療和藥物治療， 通過調整血壓、降低顱內壓、抗血栓形成等方式來延緩其病程進展， 改善預后生存質量。此次試驗旨在分析聯合藥物對腦梗死患者神經功能和運動功能的改善作用， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年5月～2016年8月本院收治的腦梗死患者96例納入研究， 采用隨機數值法， 將其分為對照組和觀察組， 各48例。對照組：男28例， 女20例， 年齡最大69歲， 最小43歲， 平均年齡（53.15±8.42）歲；觀察組：男26例， 女22例， 年齡最大67歲， 最小42歲， 平均年齡（52.76±

8.73）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[4]：①經頭顱CT及冠狀動脈造影檢查確診， 伴有神經功能障礙、運動功能障礙等后遺癥；②患者生命體征相對平穩， 無嚴重并發癥；③患者均知悉此次試驗內容， 并簽署知情同意書。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經系統疾病患者。

1. 3 治療方法 所有患者均給予常規腦梗死治療， 使用血管緊張素轉換酶抑制劑、胰島素、他汀類藥物等將患者的血壓、血糖、血脂控制在合理范圍內， 同時將600 mg的神經營養藥α-硫辛酸注入到250 ml的生理鹽水中， 靜脈滴注， 1次/d。

觀察組上述常規治療的基礎上， 加用氟西汀， 初始劑量為20 mg/d， 口服， 根據患者臨床癥狀的改善情況斟酌用藥量， 最大劑量為40 mg/d。

1. 4 觀察指標及評價標準 治療后， 評價兩組患者神經功能和運動功能的改善情況， 其中神經功能的評價采用NIHSS評分， 評分越高說明患者神經功能缺損程度越高；運動功能的評價采用FMA評分， 評分越高說明運動功能障礙程度越輕[5]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組神經功能評分比較 治療前， 對照組NIHSS評分（25.28±3.71）分， 觀察組NIHSS評分（24.83±3.54）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組NIHSS評分（14.64±3.27）分， 觀察組NIHSS評分（9.03±2.18）分， 觀察組NIHSS評分明顯低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組運動功能評分比較 治療前， 對照組FMA評分（35.73±7.05）分， 觀察組FMA評分（34.92±7.53）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組FMA評分

（54.19±6.48）分， 觀察組FMA評分（85.17±4.72）分， 觀察組FMA評分明顯高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是腦卒中的一種缺血性癥型， 隨著高血壓、糖尿病、高脂血癥等常見性疾病發病率的上升， 其發病人數也不斷增加。腦梗死起病急， 常于安靜休息或睡眠時發病， 病程進展極快， 常遺留肢體偏癱、舌蹇不語等后遺癥， 及時經過有效治療患者預后仍不具備生活自理能力， 嚴重影響到老年人生活質量。腦梗死的根本性病因在于動脈粥樣硬化， 血管內膜上的斑塊破裂后吸附血小板和纖維素等形成血栓， 血栓脫落形成栓子， 使得動脈管腔狹窄化， 血液粘度增加， 血流速度減慢， 灌注區血壓下降， 繼而導致局域腦組織因為供血不足而缺血缺氧性病變壞死， 引起患者神經功能缺損， 繼而導致神經功能障礙和運動功能障礙。

大量臨床實踐表明[6-10]：腦梗死引發神經功能缺損， 是由于自由基過度形成， 引起一系列的代謝異常所致。因而， 阻止腦梗死病程進展， 關鍵在于恢復缺血半暗帶血流灌注， 保護殘存神經元。α-硫辛酸是一種自由基清除劑， 兼具水溶性和脂溶性， 具有較強的抗氧化能力和血糖控制能力， 可有效改善人體的葡萄糖代謝和胰島素代謝， 減弱氧化應激反應， 具有腦組織保護作用。氟西汀的本質為選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑， 可通過抑制神經突出細胞對于血清素的再攝取， 增加細胞外血清素水平， 對于腦梗死患者的認知功能、運動功能具有明顯的改善效果。此次試驗中對照組采用常規治療， 觀察組在此次基礎上加用氟西汀， 結果顯示， 治療前， 對照組NIHSS評分（25.28±3.71）分， 觀察組NIHSS評分（24.83±3.54）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組NIHSS評分（14.64±3.27）分， 觀察組NIHSS評分

（9.03±2.18）分， 觀察組NIHSS評分明顯低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 對照組FMA評分

（35.73±7.05）分， 觀察組FMA評分（34.92±7.53）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組FMA評分

（54.19±6.48）分， 觀察組FMA評分（85.17±4.72）分， 觀察組FMA評分明顯高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。說明觀察組神經功能和運動功能的改善程度明顯優于對照組。

綜上所述， 聯合藥物治療能夠有效改善腦梗死患者的神經功能障礙和運動功能障礙， 值得在臨床實踐中推廣及使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-02]