比較mFOLFOX—6方案與FOLFILI方案治療轉移性結直腸癌的臨床療效及不良反應

王曉芬

【摘要】 目的 對轉移性結直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案治療的療效以及不良反應進行觀察分析。方法 50例轉移性結直腸癌患者作為本次研究對象， 根據患者治療方案的不同分為實驗組及對照組， 各25例。實驗組接受mFOLFOX-6方案治療， 對照組接受FOLFILI方案治療。對比兩組患者的療效以及不良反應發生情況。結果 治療后， 實驗組患者的總有效率為40.00%、控制率為84.00%， 對照組患者的總有效率為40.00%、控制率為80.00%， 兩組對比差異均無統計學意義（P>0.05）。實驗組外周神經毒性發生率84.00%高于對照組的32.00%， 延遲性腹瀉發生率16.00%、膽堿能綜合征發生率0均低于對照組的44.00%、24.00%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。實驗組和對照組的骨髓抑制發生率（80.00%、72.00%）對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 轉移性結直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案進行治療， 均可取得較好的效果， 兩種治療方案均可導致患者出現不良反應情況， 其中mFOLFOX-6方案治療的主要不良反應為外周神經毒性， FOLFILI方案治療的主要不良反應為膽堿能神經綜合征與延遲性腹瀉， 臨床可根據轉移性直腸癌患者的具體病情以及耐受情況， 為其選擇合理的方案進行治療。

【關鍵詞】 轉移性結直腸癌；FOLFILI方案；mFOLFOX-6方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.056

【Abstract】 Objective To observe and analyze the curative effect and adverse reactions of metastatic colorectal cancer patients treated with mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen. Methods A total of 50 metastatic colorectal cancer patients as study subjects were divided by different regimens into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received mFOLFOX-6 regimen for treatment， and the control group received FOLFILI regimen for treatment. Comparison were made on curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups. Results After treatment， the experimental group had total effective rate as 40.00% and control rate as 84.00%， while the control group had total effective rate as 40.00% and control rate as 80.00%， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The experimental group had higher incidence of peripheral neurotoxicity as 84.00% than 32.00% in the control group， and lower incidence of delayed diarrhea as 16.00% and incidence of cholinergic syndrome as 0 than 44.00% and 24.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group and control group had no statistically significant difference incidence of myelosuppression （80.00% and 72.00%） （P>0.05）. Conclusion Both mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen shows good effect for patients with metastatic colorectal cancer， and both regimens lead to adverse reactions， with main adverse reaction of mFOLFOX-6 regimen as peripheral neurotoxicity， and main adverse reaction of FOLFILI regimen as cholinergic nerve syndrome and delayed diarrhea. Reasonable regimens should be selected according to the specific condition of metastatic colorectal cancer patients.

【Key words】 Metastatic colorectal cancer； FOLFILI regimen； mFOLFOX-6 regimen

2016年最新發布的中國腫瘤統計《Cancer statistics in China， 2015》顯示， 我國結直腸癌在過去10年發病率呈逐漸上升趨勢， 其發病率和死亡率均已躍居第三位[1]。近半數患者確診時已發生遠處轉移[2]， 奧沙利鉑、伊立替康及5-氟尿嘧啶（5-FU）類細胞毒藥物依然是晚期結直腸癌患者化療的基礎。本文主要對轉移性結直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案治療的療效以及不良反應作分析， 內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年10月50例轉移性結直腸癌患者作為本次研究對象。納入標準：①經細胞學、病理組織學檢查確診為結直腸癌；②存在腫瘤遠處轉移的情況；③KPS評分在70分以上；④未接受過化療的患者；⑤骨髓造血功能、肝腎功能正常患者；⑥不存在精神異常的患者。根據患者治療方案的不同分為實驗組及對照組， 各25例。實驗組中， 男女之比為15∶10， 年齡38～69歲， 平均年齡（52.61±5.47）歲；結腸癌患者18例， 直腸癌患者7例；低分化腺癌患者7例， 中分化腺癌患者11例， 高分化腺癌患者7例。對照組中， 男女之比為14∶11， 年齡37～68歲， 平均年齡（52.56±5.17）歲；結腸癌患者17例， 直腸癌患者8例；低分化腺癌患者6例， 中分化腺癌患者12例， 高分化腺癌患者7例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗組 患者接受mFOLFOX-6方案治療：第1天給予患者靜脈滴注85 mg/m2奧沙利鉑2 h， 靜脈滴注400 mg/m2亞葉酸鈣2 h， 靜脈推注400 mg/m2 5-氟尿嘧啶；在5-氟尿嘧啶靜脈推注之后， 以靜脈泵注的方式給予患者2400 mg/m2 5-氟尿嘧啶， 持續時間為48 h， 以14 d作為1個治療周期。在患者接受5-氟尿嘧啶治療期間給予其深靜脈置管， 實施奧沙利鉑治療期間減少對患者的冷刺激， 加強其保暖護理[3， 4]。

1. 2. 2 對照組 患者接受FOLFILI方案治療：第1天給予患者靜脈滴注180 mg/m2伊立替康90 min， 靜脈滴注400 mg/m2亞葉酸鈣2 h， 靜脈推注400 mg/m2 5-氟尿嘧啶；在5-氟尿嘧啶靜脈推注之后， 以靜脈泵注的方式給予患者2400 mg/m2 5-氟尿嘧啶， 持續滴注時間為48 h， 以14 d作為1個治療周期。在患者接受5-氟尿嘧啶治療期間給予其深靜脈置管。

1. 3 觀察指標 化療前后， 對患者血常規、腎功能、肝功能進行檢查。對兩組患者接受不同方案化療3個周期后的療效[5]進行觀察分析， 臨床療效包括：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）， 總有效率=（CR+PR）/總例數×100%， 控制率=（CR+PR+SD）/總例數×100%。同時對比兩組患者治療期間的不良反應（主要包括外周神經毒性、骨髓抑制、膽堿能綜合征、延遲性腹瀉）情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的療效對比 治療后， 實驗組患者的總有效率為40.00%、控制率為84.00%， 對照組患者的總有效率為40.00%、控制率為80.00%， 兩組總有效率及控制率對比差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應對比 實驗組外周神經毒性發生率（84.00%）高于對照組（32.00%）， 延遲性腹瀉發生率16.00%、膽堿能綜合征發生率0， 低于對照組的44.00%、24.00%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。實驗組和對照組的骨髓抑制發生率（80.00%、72.00%）對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

轉移性結直腸癌患者的預后較差， 若患者不接受任何治療， 則其中位生存時間在6～8個月左右[6-8]。因此， 采取有效措施對轉移性結腸癌患者的疾病進行控制意義重大。在結直腸癌患者疾病早期， 為其實施手術切除治療可以取得較好的效果， 但是隨著患者疾病的發展， 患者可出現腫瘤轉移的情況， 此時患者的治療方案為化療[9]。目前， 有關轉移性結直腸癌的治療已經取得了較大的進展， 尤其是在化療方案的功效方面， 主要包括靶向藥物的應用、手術技術的進步。我國對轉移性結腸癌患者實施治療主要是利用高效化療藥物， 包括CP方案、DP方案、mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案等[10]。有研究表明， 給予轉移性直腸癌患者不同的化療方案進行治療， 其療效、生存期、不良反應相比， 均存在一定的差異[11]。

mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案在轉移性結直腸癌患者治療中應用， 均可以較好對患者的疾病進行控制。本文研究中， 給予實驗組轉移性直腸癌患者mFOLFOX-6方案治療， 給予對照組轉移性直腸癌患者FOLFILI方案治療， 結果顯示， 治療后， 實驗組患者的總有效率為40.00%、控制率為84.00%， 對照組患者的總有效率為40.00%、控制率為80.00%， 兩組總有效率及控制率對比差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在化療過程中均出現了不良反應的情況， 其中實驗組外周神經毒性發生率（84.00%）高于對照組（32.00%）， 延遲性腹瀉發生率16.00%、膽堿能綜合征發生率0， 低于對照組的44.00%、24.00%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。實驗組和對照組的骨髓抑制發生率（80.00%、72.00%）對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 轉移性結直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案進行治療， 其治療的療效相似， 患者在化療的過程中均會出現不良反應， 兩者骨髓抑制基本相似， 其中外周神經毒性是mFOLFOX-6方案治療的主要不良反應， 膽堿能神經綜合征與延遲性腹瀉是FOLFILI方案治療的主要不良反應， 臨床為轉移性結直腸癌患者實施化療的過程中， 應根據轉移性結直腸癌患者的具體病情以及耐受情況， 合理為其選擇化療的方案。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-09]