兩種不同類型新生兒敗血癥的相關危險因素

崔婷婷

【摘要】 目的 研究早發型敗血癥與晚發型敗血癥新生兒敗血癥的相關危險因素。方法 98例敗血癥新生兒根據敗血癥類型分為早發型組（早發型敗血癥患兒48例）與晚發型組（晚發型敗血癥患兒50例）， 對兩組患兒的新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、臍部感染、羊水污染、喂養不當以及出生體重較低等敗血癥相關指標進行比較。結果 早發型組新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、羊水污染發生率分別為33.33%、16.67%、68.75%、41.67%， 明顯高于晚發型組的14.00%、20.00%、38.00%、12.00%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；晚發型組臍部感染、喂養不當、出生體重較低發生率分別為34.00%、72.00%、42.00%， 明顯高于早發型組的10.42%、35.42%、22.92%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。經過Logistic回歸分析顯示， 發生新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、羊水污染對于早發型敗血癥存在較大影響；發生臍部感染、喂養不當、出生體重較低對于晚發型敗血癥存在較大影響。結論 新生兒患兒出現早發型敗血癥的相關危險因素有新生兒室息、胎膜早破、新生兒肺部感染以及羊水污染；出現晚發型敗血癥的相關危險因素有出生體重較低、新生兒臍部感染以及喂養不當。因此要給予一定的預防措施， 并且在實際的新生兒敗血癥治療中要根據其不同病情的類型進行相關治療， 且需仔細探究其危險因素， 以便有效的降低新生兒敗血癥病例。

【關鍵詞】 不同類型；早發型敗血癥；患兒；晚發型敗血癥；相關危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.008

【Abstract】 Objective To research related risk factors for neonatal early-onset sepsis and late-onset sepsis. Methods A total of 98 newborn with sepsis were divided by their different types into early-onset group （48 cases with early-onset sepsis） and late-onset group （50 cases with late-onset sepsis）. Comparison was made on sepsis-related indexes， such as neonatal asphyxia， premature rupture of fetal membranes， pulmonary infection， navel infection， amniotic fluid pollution， improper feeding， and low birth weight， between the two groups. Results The early-onset group had incidence of neonatal asphyxia， premature rupture of fetal membranes， pulmonary infection， and amniotic fluid pollution respectively as 33.33%， 16.67%， 68.75% and 41.67%， which were all much higher than 14.00%， 20.00%， 38.00% and 12.00% in the late-onset group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. The late-onset group had incidence of navel infection， improper feeding， and low birth weight respectively as 34.00%， 72.00% and 42.00%， which were all higher than 10.42%， 35.42%， 22.92% in the early-onset group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Logistic regression analysis showed large impact by neonatal asphyxia， premature rupture of fetal membranes， pulmonary infection， and amniotic fluid pollution on early-onset sepsis， and navel infection， improper feeding， and low birth weight on late-onset sepsis. Conclusion Related risk factors for neonatal early-onset sepsis include neonatal asphyxia， premature rupture of fetal membranes， pulmonary infection， and amniotic fluid pollution， and those for late-onset sepsis were navel infection， improper feeding， and low birth weight. Certain prevention measures are necessary in treatment， while related therapy in accordance with various disease condition is essential for neonatal sepsis treatment. Detailed investigation of risk factors can effectively reduce newborn with sepsis.

【Key words】 Different types； Early-onset sepsis； Children patients； Late-onset sepsis； Related risk factors

研究表明新生兒出現敗血癥疾病的原因為病原菌侵入其身體， 隨后病原菌在進入其血液中繁殖， 隨著血液循環而向其他機體播散[1-3]。最后由于病原菌毒素等， 使新生兒的全身出現感染癥狀， 嚴重者導致死亡。因此為了進一步降低新生兒敗血癥發生率， 需對其危險因素進行探究[4]。本文主要將在本院進行治療的98例新生兒敗血癥患兒作為本次的調查主體， 經過其病情類型分為兩組， 一組為早發型敗血癥患兒， 一組為晚發型敗血癥患兒， 主要研究兩種不同類型新生兒敗血癥的相關危險因素。詳細總結步驟為下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2016年8月～2017年2月期間因敗血癥到本院醫治新生兒， 共98例， 均經過本院相關檢查以及病理檢查后得到其為敗血癥患兒。經過對其病情類型分析得到早發型敗血癥患兒為48例作為早發型組， 晚發型敗血癥患兒為50例作為晚發型組。早發型組男27例， 女21例；早產兒16例， 足月兒32例。晚發型組男29例， 女21例；早產兒15例， 足月兒35例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 98例患兒在確診敗血癥后， 對其危險因素以回顧性統計分析方式進行探究， 其相關指標包含新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、臍部感染、羊水污染、喂養不當以及出生體重較低等[5]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；危險因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不同類型新生兒敗血癥相關指標分析結果 早發型組新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、羊水污染發生率分別為33.33%、16.67%、68.75%、41.67%， 明顯高于晚發型組的14.00%、20.00%、38.00%、12.00%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；晚發型組臍部感染、喂養不當、出生體重較低發生率分別為34.00%、72.00%、42.00%， 明顯高于早發型組的10.42%、35.42%、22.92%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同類型新生兒敗血癥相關危險因素Logisti回歸分析結果 經過Logistic回歸分析顯示， 發生新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、羊水污染對于早發型敗血癥存在較大影響；發生臍部感染、喂養不當、出生體重較低對于晚發型敗血癥存在較大影響。見表2。

3 討論

新生兒敗血癥根據其類型的不同， 分為早發型敗血癥以及晚發型敗血癥。其中新生兒出生時間>72 h發生敗血癥疾病的為晚發型敗血癥患兒， 新生兒出生時間<72 h發生敗血癥疾病的為晚發型敗血癥患兒[6-11]。相關文獻顯示， 在新生兒的感染性疾病中， 敗血癥疾病的發生率占百分之一以下， 盡管其發生率較低， 但是屬于較為嚴重的感染性疾病， 對新生兒的生命安全造成較大的影響。早發型敗血癥以及晚發型敗血癥因其病型時間不同， 因此在其臨床癥狀中會出現不同的表現， 與此同時新生兒在患該類型的疾病后， 其身體免疫下降， 特別容易遭受細菌或者其他微生物的侵襲， 導致疾病加重[12]。如果沒有得到及時有效的治療， 患兒的生命安全將遭受嚴重的危險， 嚴重者會出現死亡。因此需對其進行早期診斷， 分析其危險因素。

本次研究主要通過新生兒室息發生情況、胎膜出現早破狀況、新生兒肺部感染、臍部感染以及羊水污染等危險因素進行相關探究。結果顯示， 新生兒患兒出現早發型敗血癥的相關危險因素有新生兒室息、胎膜早破、新生兒肺部感染以及羊水污染， 出現晚發型敗血癥的相關危險因素有出生體重較低、新生兒臍部感染以及喂養不當。因此要給予一定的預防措施， 并且在實際的新生兒敗血癥治療中要根據其病情的類型進行相關治療， 且需仔細探究其危險因素， 以便有效的降低新生兒敗血癥病例。

參考文獻

[1] 張連紅. 兩種不同類型新生兒敗血癥的相關危險因素分析. 中國婦幼保健， 2016， 31（15）：3055-3058.

[2] 蘇紅霞. 新生兒敗血癥血培養致病菌分析. 浙江臨床醫學， 2012， 14（5）：615.

[3] 趙云戰. 新生兒敗血癥51例病原體及藥敏分析. 中國基層醫藥， 2013， 20（11）：1730-1731.

[4] 繆珀， 孫斌， 馮星. 早發型及晚發型新生兒敗血癥臨床高危因素對比. 中國醫學創新， 2016， 16（35）：42-46.

[5] 劉彩霞， 景衛利， 程雪， 等. 早發型與晚發型新生兒敗血癥臨床特點及病原菌分析. 現代儀器與醫療， 2016， 22（3）：99-101.

[6] 蔡揚帆， 連銳航， 林霓陽， 等. 早發型與晚發型新生兒敗血癥臨床分析. 國際兒科學雜志， 2016， 43（6）：505-507.

[7] 劉志偉， 唐征， 丁艷， 等. 新生兒早發型與晚發型敗血癥臨床特征. 臨床兒科雜志， 2011， 29（5）：446-449.

[8] 柏進， 楊娟， 韓雪花， 等. 新生兒敗血癥早發型與晚發型病原菌及其藥敏分析. 山東醫藥， 2010， 50（17）：99-100.

[9] 楚燕芳， 余加林， 杜立中. 區分早發型和晚發型新生兒敗血癥的臨床意義. 中華實用兒科臨床雜志， 2015， 30（10）：743-746.

[10] 羊蕓， 張萍， 汪吉梅， 等. 新生兒早發型和晚發型大腸埃希菌敗血癥的臨床對比研究. 中國婦幼保健， 2015， 30（19）：3199-3200.

[11] 譚虹. 新生兒早發型與晚發型敗血癥的臨床特征分析. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（15）：190-191.

[12] 楊明， 王春煥. 新生兒敗血癥發生彌散性血管內凝血的影響因素分析. 醫學臨床研究， 2016， 33（10）：2049-2051.

[收稿日期：2017-03-20]