服甲苯咪唑，餓死害人蟲

文/方 健（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 副主任藥師）

文/佟 彤

服甲苯咪唑，餓死害人蟲

文/方 健（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 副主任藥師）

甲苯咪唑是目前國際上公認(rèn)的廣譜、高效的驅(qū)蟲藥之一，一直被列為國家基本藥物，多次被列為世界衛(wèi)生組織（WHO）和我國開展大樣本人群防治腸道寄生蟲病計(jì)劃中推薦使用的藥物。其作用原理是阻斷蟲體對多種營養(yǎng)和葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體糖源耗竭，致使寄生蟲無法生存和繁殖。也就是說，甲苯咪唑使得蟲體無法盜取人體的營養(yǎng)而被活活餓死。甲苯咪唑臨床使用30多年來，也曾出現(xiàn)過嚴(yán)重不良反應(yīng)。在使用時(shí)，要嚴(yán)格把握適應(yīng)證、用法用量及相關(guān)注意事項(xiàng)。

用法用量

不同的蟲體感染用法用量不同，需要先進(jìn)行大便檢查，確定是何種蟲體感染，再確定服用藥物方案。①蟯蟲病：單劑1片，此病易再感染，最好在用藥2周和4周后分別重復(fù)用藥1次。②蛔蟲病、鞭蟲病、十二指腸鉤蟲病及混合感染：每日2次，每次1片，連服3日。成人和兒童均按上述劑量服用。③絳蟲病和糞類圓線蟲病：成人每日2次，每次2片，連服3日；兒童每日2次，每次1片，連服3日。用藥期間不需忌食，不用加服瀉藥。

注意事項(xiàng)

①不提倡自行常規(guī)驅(qū)蟲，只有孩子出現(xiàn)夜里磨牙、經(jīng)常肚子痛、吃得多但生長緩慢等相關(guān)癥狀時(shí)，才需考慮驅(qū)蟲，且一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可自行盲目使用驅(qū)蟲藥。②過敏體質(zhì)或有家族性過敏史的兒童禁用本藥，一般2歲以下兒童不使用驅(qū)蟲藥，只有當(dāng)腸蟲感染嚴(yán)重、影響其營養(yǎng)狀態(tài)和生長發(fā)育時(shí)，才考慮使用。③服藥劑量要適量。劑量不足，蟲體沒有被麻痹，蟲體受到藥物刺激出現(xiàn)游竄，易引起腹痛、腸梗阻等嚴(yán)重癥狀；劑量過大，易致中毒，且損害肝臟。④常規(guī)劑量引起的不良反應(yīng)多為胃腸道反應(yīng)，比如短暫的腹痛、腹瀉，且更容易在嚴(yán)重腸道寄生蟲感染患者中發(fā)生，也有出現(xiàn)頭痛和頭暈的報(bào)道；大劑量服用或者極少數(shù)過敏反應(yīng)時(shí)可引起腦炎綜合征（表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等嚴(yán)重癥狀），應(yīng)立即就醫(yī)。最后，本藥必須妥善保管，不能輕易被兒童拿到，防止誤服。

牛黃清心丸，適合夏天吃的去火藥

文/佟 彤

夏天容易上火，有一種適合夏天吃的去火藥可能大家并不熟悉，那是牛黃清心丸。在中醫(yī)理論中，夏季與人體五臟的心相應(yīng)，夏天上的“火”一般屬心火。各種清胃丸、上清丸、解毒丸之類的去火藥都不是針對心火的，牛黃清心丸、導(dǎo)赤散或者用竹葉、蓮子心泡的茶，才最適合夏天。

人們習(xí)慣把帶“牛黃”“清”等字的中成藥視為去火藥，但牛黃清心丸不是一般的去火藥。一般最為常見的“火”主要是肺胃之火，這種“火”牛黃清心丸是去不了的。牛黃清心丸適合的是那些涉及精神，甚至神志出了問題的疾病。因?yàn)橹嗅t(yī)說的“心”，包括精神。人們常規(guī)吃的去火藥，一般針對的是吃了容易上火的食物，比如辛辣、煎炸食物等造成的上火——總之是因?yàn)樗鄬ι俣系摹盎稹保饕羌性谙到y(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的急性病變，比如便秘、咳嗽、嗓子痛等。這個(gè)時(shí)候可以用黃連上清丸、牛黃清胃丸、牛黃解毒片等來對付，只要大便通暢了，“火”自然就消退了。但心火不同，心在中醫(yī)稱為“君主之官”，就是生命的最高統(tǒng)帥，這就牽扯到了神經(jīng)、精神系統(tǒng)的問題。那些因?yàn)橥话l(fā)事件而著急、心煩、失眠，神志出現(xiàn)異常，血壓也隨之升高，甚至引發(fā)腦出血的人，上的就是心火，此時(shí)適合“清心”，使用牛黃清心丸治療這種高血壓，及其引起的其他腦血管病都是對證的。