糖尿病合并銀屑病的臨床治療效果觀察

黃洪偉+趙文麟+趙文樹+安翹榮

[摘要] 目的 探究糖尿病合并銀屑病的臨床治療方法，為后續臨床治療提供參考。方法 選擇2014年8月—2016年8月期間收治的60例糖尿病合并銀屑病的患者，并隨機分為觀察組及對照組，每組患者30例。對照組采用免疫抑制劑聯合胰島素治療，觀察組采用中藥內服外洗治療，比較兩組臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為93.4%，對照組總有效率為76.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應為6.6%，對照組為26.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中藥內服外用治療糖尿病合并銀屑病臨床療效顯著，安全系數較高，值得臨床推廣使用，為患者帶來更多健康福利。

[關鍵詞] 糖尿病；銀屑病；臨床療效

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0050-02

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的臨床皮膚疾病，根據臨床特征可以分為尋常型、關節病型、紅皮病型以及膿包型。截止目前，臨床方面對于銀屑病的發病機制和發病原因至今未明確。根據相關研究報道，絕大部分的銀屑病患者伴有糖尿病，因此增加了臨床治療的難度，在治療糖尿病合并銀屑病時應該統籌兼顧，避免錯誤治療帶來其他的并發癥[1]。為進一步探究糖尿病合并銀屑病的臨床治療方法筆者采用對比分析的研究方法，給予觀察組中藥內服外洗治療，對照組常規西藥治療，結果觀察組臨床療效顯著，因此將資料整理做如下報道，望可以為后續的臨床研究提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月—2016年8月期間收治的60例糖尿病合并銀屑病的患者，所有患者均符合銀屑病以及WHO制定的糖尿病診斷標準[2]，疾病分類：關節型10例，紅皮病4例，膿皮病型2例，尋常型44例。將以上患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者30例。觀察組中男性患者17例，女性患者13例，年齡（47.5±9.0）歲，病程（16.0±4.4）年；對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡（49.0±7.8）歲，病程（16.5±4.7）年，經比較分析兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），可以開展組間的互相比較。該次臨床治療方案獲得患者同意，并與該院簽訂知情協議，該次研究方案獲得該院院辦一致同意。

1.2 方法

對照組采用免疫抑制劑聯合胰島素治療：根據患者的具體病情，遵循醫囑給予適量的免疫抑制劑和胰島素：0.9%氯化鈉注射液250 mL+環磷腺苷針40 mg，5%葡萄糖注射液250 mL+維生素C針4.0 g+普通胰島素4 U靜脈滴注，1次/d。觀察組采用中藥內服外洗治療，具體內服方劑：生黃芪、山藥、首烏藤、忍冬藤各30 g，牡丹皮、生地黃、天麻、玄參各15 g，蜂房、赤芍、僵蠶、蛇蛻各10 g，共7劑，用水煎服，3次/d。外洗方劑：苦參、地膚子各10 g，忍冬藤30 g，大黃20 g，生黃芪40 g，共7劑，3次/d。

1.3 觀察指標

臨床療效，治愈：患者空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h的血糖≤8.3 mmol/L，銀屑病的皮損面積消退90%以上；顯效：患者空腹血糖≤7.2 mmol/L，餐后2 h的血糖≤10.0 mmol/L，銀屑病的皮損面積消退60%～90%；有效：空腹和餐后2 h的血糖均維持在≤10.0mmol/L范圍，銀屑病的皮損面積消退60%～90%；無效：銀屑病皮損面積不足30%，血糖控制標準沒達標。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%

記錄在黎礎寧治療過程中兩組不良反應情況。

1.4 統計方法

數據分析納入SPSS 22.0統計學軟件中計算，計數資料用率[n（%）]表示為單位，率的比較用χ2檢驗，組間數據比較后P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.4%，對照組總有效率為76.7%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應比較

觀察組不良反應為6.6%，對照組為26.6%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病和銀屑病均屬于臨床常見的疾病，但是兩種疾病合并的報道比較少見報道。根據臨床流行病學統計顯示，糖尿病合并銀屑病的發病率很高，嚴重威脅患者的身心健康。對于該疾病高的發病率，臨床給出的解釋如下：①盡管銀屑病的發病機制還未有定論，但可以確定其與高血壓、高血脂等多種代謝性關系密切，表明銀屑病可能會導致其他物質的代謝和內分泌功能的紊亂；②糖尿病合并銀屑病需要進行科學的治療，如果長后期使用糖皮質激素治療會加重該疾病的惡化；③兩種疾病存在遺傳學的相關性，糖尿病患者在血糖控制不佳會加劇銀屑病的脫屑和瘙癢。甚至會出現嚴重的感染，而銀屑病的惡化會影響患者的心情，不良的心理狀態會造成血糖的升高，如此反復的惡化，嚴重影響患者的健康[3-4]。

祖國醫學將糖尿病歸屬于消渴癥的范疇，而銀屑病屬于松皮廯的范疇，主要是由于氣虛兩陰造成的，治療原則應該為個體化。在該次采用的方劑中的生地黃、牡丹皮、赤芍等均具有清熱涼血的功效，而天麻、蜂房等具有祛風通絡的效果，以上各種藥方聯合應用療效十分理想[5]。

該次采取對比分析的臨床研究方法，對照組采用免疫抑制劑聯合胰島素的常規西醫治療，而觀察組采用中藥內服外用治療，經過相應的臨床治療后觀察組總有效率為93.4%，對照組總有效率為76.7%，差異有統計學意義（P<0.05），說明中藥內服外用治療糖尿病合并銀屑病可以顯著改善患者臨床癥狀降低患者血糖水平，從而提高患者生活質量；觀察組不良反應為6.6%，對照組為26.6%，差異有統計學意義（P<0.05），該結果提示了采用中藥內服外用治療糖尿病合并銀屑病不良反應較少，安全系數高，不會給患者帶來過多的負擔。

最后，通過該次的臨床對比分析一致認為：采用中藥內服外洗的方法治療糖尿病合并銀屑病，可以明顯改善患者臨床癥狀，降低血糖水平，提高患者生活質量，用藥不良反應較少，安全系數較高，值得臨床推廣使用，給更多的患者帶來健康福利。

[參考文獻]

[1] 王鶯，董杰，溫娟，等.26 例老年銀屑病合并糖尿病患者的護理[J].按摩與康復醫學，2010，2（9中旬刊）：130.

[2] 田景琰，陳名道.胰升糖素樣肽1受體激動劑與糖尿病、肥胖和銀屑病[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（4）：255-257.

[3] 趙自力，鄭耀珍.老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的護理[J].護理學報，2009，16（16）：20-21.

[4] 張哲奎. 中藥內服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，7（13）：129-130.

[5] 賈曉玲，賈彥如.老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的護理[J].山西職工醫學院學報，2013，23（1）：49-50.

（收稿日期：2016-12-20）