多種教學方法在組織學與胚胎學教學中應用

次云哲　楊靜　陳海輝　王春艷

摘要：《組織學與胚胎學》是醫學專業基礎課，對于沒有接觸過醫學的大學新生來說，課程難度較大，學生易出現厭學情緒，因此如何激發學生學習興趣，培養學習能力，是教師一直思考和探究的課題。近些年，隨著教學改革的不斷探索，為使教學效果取得明顯改善，許多新興教學方法被廣泛應用于組織學的教學中。

關鍵詞：組織學與胚胎學；PBL；TBL；LBL；教學改革

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）28-0168-02

16世紀末，隨著顯微鏡的發明，人們利用組織切片技術，在微觀水平對機體進行全面而詳細的研究，從此《組織學》發展成為一門獨立而系統的學科。作為一門醫學專業基礎課，對醫學生來說非常重要。但是剛入學的大學新生，醫學知識儲備薄弱，顯微鏡的使用不夠熟練，空間思維想象能力有限，入門難成為許多醫學生的共同心聲。面對如此困難的課程，許多學生失去了學習信心，甚至選擇放棄。如何激發學生的學習興趣，培養學習能力，成為每一位從事組織學教學工作的教師的必研課題。

隨著教學改革的不斷探究，PBL、TBL、CBL教學法以及翻轉課堂、微課等許多新式教學方法已經逐漸進入醫學院的大學理論課堂。

一、傳統教學法的現狀

以授課為基礎的教學法（Lecture Based Learning，LBL）即傳統教學法，此種教學法旨在通過教師詳細地講解理論知識，學生在掌握必要知識的基礎上，嘗試著聯系臨床或生活實例，從而達到學以致用[1]。

LBL教學法之所以被改革，主要是有以下幾方面的原因：首先，教師“滿堂灌”式的知識傳授方式，雖然知識涵蓋面廣，信息量大，但是長時間聽課，學生容易感到疲倦，缺少主動學習的欲望。其次，為了滿足教學大綱要求，在有限的時間里完成繁重的教學任務，導致課上師生互動性差、學生參與性差，較易分心，學習效率不高。最后，大班授課的情況下，教師為完成教學任務，不能一直強調課堂紀律，無法顧及所有學生，導致教室后三排成為大家公認的“課上VIP娛樂休息專區”。

二、新式教學法的興起與應用

（一）PBL教學法

1969年，美國神經病學教授Howard Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學創立了PBL（Problem based learning）教學法，即基于問題的學習方法[2]。此種學習方法旨在將學習設置到復雜而有意義的問題情境中，通過學習者自主求證來解決實際性問題，進而獲得隱含在問題中的科學知識，幫助學生提升解決問題的技能和自主學習的能力。

在《組織學》的某些章節中，也曾應用此方法組織教學，比如“血液”一章，學生對血液較熟悉，以生活實例來引出問題：①新學期剛開學，同學們領到新書，常被新書劃傷手，有時會出血，有時手沒流血只感覺到了疼，這是為什么？②傷口處理不當常?；摚l生炎癥反應，這時傷口處發生了怎樣的病理變化。③春暖花開時節，有人一接觸到花粉就容易過敏，為什么會出現過敏現象？這時的機體又發生了怎樣的病理變化？④在生活中“貧血”這一癥狀我們都聽說過，那么貧血的原因是什么？如何預防貧血？根據以上幾個生活實例引導學生自主思考，通過問題①可以復習上皮組織的特點，通過問題②③可以學習、探究血細胞類型及功能，通過問題④可以了解一些與血液發生相關的知識。在熟悉的生活情境中，學習更能激發學生的求知欲。

（二）TBL教學法

2002年，美國Oklahoma大學的Larry Michaelsen等正式提出了一種比較嶄新的教學模式：以團隊為基礎的學習方法——TBL（Team Based Learning）教學法[3]。此種學習方法依然是將學習設置到生活常見的問題中，提前將學生編入學習小組，課前團隊協作查閱資料討論學習，課上再以小測的形式檢驗自學成果，從而達到通過主動學習、自主探究和合作討論來解決問題的目的，以提升學生團隊協作學習能力。

在“內分泌系統”一章，我們曾使用TBL教學法教學，呆小癥、侏儒癥、巨人癥及大脖子病等疾病為學生所熟悉，與內分泌功能紊亂有特別大的關系，需探討的問題則設計為：①疾病的具體表現；②導致疾病發生的原因，是否受遺傳因素的影響；③與疾病發生相關的器官名稱及組織學特點，以及具體的細胞名稱及特點；④疾病可能的治療方法及預防措施等問題。安排學生學習團隊課前討論，課上再以小測的形式對學習成果進行檢驗，最后教師點評再次強調疑難點。通過TBL方法學習，可以培養學生的團隊合作意識，提高自學能力。

為對比新式教學方法與傳統教學方法的教學效果，我們對試行班級針對以下主要問題進行了問卷調查，共78人，且問卷全部收回，如表1所示。

三、對教學改革的探究

大學新生初次接觸醫學課程，需要利用顯微鏡觀察組織切片上的微觀結構，充分發揮空間想象力，來探索組織學與胚胎學的奧秘。面對抽象難懂的知識，教師不斷地改革教學方法，以激發學生的求知欲，鼓勵學生積極主動地學習。

（一）LBL教學法在教學中的作用

LBL教學法在組織學與胚胎學的教學中沿用至今，雖然學生的主導地位不能被凸顯出來，亟須被改革和完善，但是根據學生反饋，LBL教學法在教學中存在不可替代的作用。第一，LBL教學法學習目標明確，重難點突出。教師將復雜知識梳理出一條主線，學生沿主線學習，思路更清晰，對基本知識的理解更系統、更全面、更深刻。知識不再是一盤散沙，也不必擔心本末倒置。例如，“神經組織”一章——神經元：神經元的胞體和突起（軸突和樹突）、神經纖維（中樞和周圍、有髓鞘和無髓鞘）、信息傳遞的方式（化學突觸和電突觸）、神經終末。第二，授課過程中教師常運用恰當的比喻，使復雜的知識更簡單易懂，從而吸引學生的注意力，增加課堂趣味性。例如，復層扁平上皮可以比喻為一堵墻，地面就是基膜；巨噬細胞比喻為清道夫，可以清除機體里的異物；用人的身體比作足細胞，以此展示其初級突起和次級突起等。第三，LBL教學法不強調組團學習，因此學生的學習自主性強，學習可以隨時隨地進行，不必受時間、區域和人物的限制，而且學生的自主思考不受其他同學思維的干擾，主觀能動性更強。第四，LBL教學法不必占用學生過多的課余時間，學生可以利用更多的時間享受豐富多彩的大學生活，如此能夠更好地促進學生綜合素質的提高。

（二）對新式教學法在教學中應用的思考

隨著對教學改革的深入研究，逐漸發現一些新式教學法不適合在《組織學與胚胎學》教學中應用，且不能發揮其最佳效果。例如CBL教學法，由于大學新生醫學知識匱乏，尚不能讀懂病例，更不能對病例做深刻的解讀。而且教學課時有限，無法實現“早臨床”的教學規劃。另外，經常使用的新式教學方法，在實際教學過程中也存在著局限性。例如PBL和TBL教學法，雖然教學效果較好，得到師生的認可，但均須耗費大量課時，不利于教學任務的順利完成。課前預習討論也需要占用學生大量時間，部分學生反映課余時間不夠用等問題。

總之，在教學過程中，我們應融合多種教學法，使課堂變得更加生動有趣，在不斷探索適合學生學習的教學方法的同時，最大程度地激發學生學習興趣，培養學生學習能力。

參考文獻：

[1]彭彩碧，崔少國，鄭世霞，等.PBL結合LBL教學法在內分泌臨床實習教學中的應用[J].教育教學論壇，2014，（11）：69-70.

[2]Norman GR，Schmidt HC.The effect of the PBL courses[J].Medical Education，2000，34（9）：721-728.

[3]Michaelsen L，Sweet M，Parmelee DX.Team Based Learning：Small Group Learning's Next Big Step[M].New York：John Wiley Sons Inc，2008：1-99.

Abstract："Histology and Embryology" is a basic course of medicine，and for new students who have not studied medicine，the course is more difficult，then students prone to weariness. Therefore，how to stimulate students' interest in learning and cultivate students' learning ability is the subject that teachers have been thinking and exploring. In recent years，with the continuous exploration of teaching reform，in order to achieve significant improvement in teaching effectiveness，many new teaching methods are widely used in the teaching of histology.

Key words："Histology and Embryology"；PBL；TBL；CBL；teaching reform