醫學院校留學生學業壓力來源及應對策略淺析

能偉剛+左孝光

摘要：醫學院校留學生是來華留學生群體中的特殊群體，他們承擔著留學生和醫學生雙重角色，在許多方面都面臨較大的壓力。這些壓力主要來自人際關系緊張、學習困難、生活環境復雜以及就業前景不明確等方面。學校應從建立社會支持網絡、建設第二課堂和網絡課堂、構建校外住宿留學生管理體系及積極推動醫學學歷認證進程等方面著力，緩解醫學院校留學生的學業壓力。

關鍵詞：醫學院校；學業壓力；來華留學生；應對策略

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）28-0001-02

隨著經濟全球化的深入，高等教育的全球化也勢不可擋。中國作為留學大國，改革開放以來，來華留學生數量逐年遞增，截止2013年，各類來華留學生總數已超過35萬人次[1]；在來華留學本科生中，醫學類留學生始終占較大的比例，根據最新發布的數據，已達到三分之一以上[2]。醫學院校留學生管理部門應采取有效措施積極應對留學生的學業壓力，及時開展減壓教育和心理輔導，預防學生抑郁、自殺或臨床實習過程中出現醫療差錯等嚴重后果。

一、醫學院校留學生學業壓力的來源

（一）醫學院校留學生學業壓力的概念

學業壓力是一個綜合性的概念，它是指學生在學校學習期間所面臨的來自學習及學習相關因素方面的壓力的總和；它主要以心理壓力為表現形式，客觀上表現為學業倦怠總體水平較高、學習投入總體水平偏低以及心理健康問題頻發[3]。

（二）醫學院校留學生的學業壓力的來源

留學生學業壓力的來源多種多樣，但歸結起來主要有人際關系、學習壓力、生活環境以及對未來的預期等四個方面。

1.人際關系層面的壓力主要涉及留學生與家人的關系；與外國同學、中國師生、管理人員的關系；以及與患者的關系等。研究顯示，社會支持水平是影響留學生學習壓力的重要因素，而人際關系則是社會支持水平的重要體現[4]。留學生與家人的關系直接影響留學生的學業壓力水平，如已經成為父母的留學生，不僅要照顧妻子和兒女，還要承擔繁重的學習和醫療任務，勢必會增加其壓力水平；如果有家人出現意外或去世，留學生在短期內的心理壓力會急劇上升，如不及時進行心理疏導，可能會出現其他嚴重后果。與外國同學、中國師生的關系緊張，會進一步加重留學生跨文化適應障礙，使留學生在語言學習、獲取友好的交往環境、獲得公平的參與機會等方面進一步處于劣勢地位，進一步提升留學生壓力水平。與患者的關系也是醫學院校留學生要考慮的重要因素，留學生在醫院實習過程中必須與中國患者有效溝通，才能順利完成臨床實習的任務，他們不僅要具有較高的中文水平、醫學基礎知識水平以及臨床技能，還需要深入了解中國社會d的文化習俗、當前的醫療環境、醫療保障政策以及醫患關系，以適應中國醫院的工作節奏以及中國患者的就醫方式，避免無效溝通和醫療糾紛的發生。

2.學習壓力主要集中在語言學習、專業課程學習以及臨床見習三個方面。在語言學習上，留學生普遍表現出一定程度的焦慮癥狀，不同特征的留學生對漢語學習所表現出來的焦慮癥狀不同；一般而言，留學生的性別、之前學習漢語的時間、對漢語學習期望以及自我效能感的高低是留學生語言學習壓力的主要影響因素。此外，醫學專業術語的學習進一步增加了留學生語言學習的難度，同時也影響了學生對語言及專業知識學習的期望。

3.生活環境層面的壓力主要涉及留學生的居住和學習環境。隨著高校后勤產業化和留學生校外住宿的普及，醫學院校留學生的居住環境不再局限于單一的校內環境，有許多留學生選擇居住在城市中外國人集中的區域，還有留學生選擇居住在實習醫院的周圍，這些留學生逐步脫離了學校中公寓、自習室和學生食堂三點一線的生活，有豐富的業余生活和夜生活，這種居住和學習環境勢必會對留學生的學業表現造成影響。研究顯示，留學生校外住宿對學業有消極的影響，主要是因為校外環境不適合留學生靜下心來讀書，此外，校外住宿留學生長期脫離集體環境，減少了與其他學生進行學習交流和討論的機會，失去了校園文化的長期浸潤和熏陶，校外住宿同時也帶來了針對留學生進行電信詐騙以及涉外租房糾紛頻繁發生等方面的問題[5]。

4.對未來的預期主要涉及留學生畢業去向問題，這方面的壓力主要集中在未來回國就業前景不明朗以及在華行醫的不確定性問題。與其他專業的留學生不同，醫學院校留學生畢業后必須考取執業醫師資格證書才能行醫；由于醫學教育制度和醫療體系的差異，來華留學醫學生畢業后并不能直接回國行醫，需要重新考取該國的執業醫師資格證，而考取證書過程中會遇到學歷認證以及臨床經歷認證等方方面面的困難，還會遭遇當地醫學院校畢業生的排擠，因此回國就業前景不容樂觀。若留學生畢業后選擇在中國行醫，則需要考取中國的執業醫師資格證，根據近年來中國執業醫師資格考試的通過率分析，留學生的通過率與中國醫學畢業生相比明顯偏低。此外，醫學院校留學生主要以本科生為主，畢業后獲得MBBS或醫學學士學位，而中國許多醫學院開設只針對中國學生的八年制臨床醫學博士學位，畢業后即可獲得博士學位，相比之下，留學生在中國醫療就業市場上沒有任何競爭力。更重要的是，中國政府近些年開始普遍推行住院醫師規范化培訓，完成培訓是醫學畢業生在中國行醫的必要條件，而政府目前尚未出臺針對來華留學生參與這一培訓的具體規定，前景非常不明朗。

二、醫學院校留學生學業壓力的應對策略

1.建立社會支持網絡，及時疏解留學生心理壓力。社會支持是指留學生周圍所有能夠幫助或支持留學生順利完成學業的個體、行為、制度或潛在的資源。社會支持對留學生的身心健康和學習表現具有正向的促進作用，它同時也是個體消除周圍環境不良影響的緩沖器。留學生在遇到困難時獲得物質和精神幫助的主體是家人、學校和同學，這是直接的社會支持；一個良好的社會環境和醫療環境，是醫學院校留學生成功完成學業并實現就業的促進因素，是間接的社會支持。建立完善的醫學院校留學生社會支持網絡，對降低其心理壓力有重要意義，這包括：（1）建立與留學生家長、大使館及在華擔保人順暢的溝通渠道，及時反饋留學生在學習和生活中的問題。（2）建立留學生心理咨詢機制，由專門的心理咨詢人員及時解答留學生遇到的心理問題，積極預防和治療留學生可能出現的心理疾病。（3）為留學生提供豐富多彩的中國文化體驗活動，幫助其盡快適應在中國的學習和生活，并通過活動加強留學生群體之間的聯系。

2.建設第二課堂和網絡課堂，多方位幫助留學生解決學習困難。醫學院校留學生學習壓力主要集中在語言學習、專業課程學習以及臨床見習方面。第二課堂和網絡課堂在幫助留學生提高學習成績、緩解學習壓力方面的作用非常突出。從第二課堂的角度而言，課堂氣氛比較寬松，教學內容形式多樣化，既可以來源于書本，也可以來源于生活實踐。網絡課堂作為課堂教學的輔助，學生可以自由選課，并沒有學分和成績的要求，可以緩解學生對于考試和分數的焦慮。第二課堂，如漢語學習志愿者幫扶計劃，留學生與中國學生結成對子，可以在生活化的情景下互相學習，教學效果明顯優于課堂教學。在專業課程學習方面，網絡課程的優勢非常明顯，醫學基礎課程一般內容多、課時少，教師在上課時語速快、專業詞匯非常多，留學生聽課壓力非常大，如果錄制成網絡視頻，學生可以重復觀看、暫停或集中學習某一段知識點，對于緩解語言帶來的聽課壓力大有裨益。

3.構建校外住宿留學生服務體系。留學生校外住宿是大趨勢，這是高校后勤社會化和留學產業市場化的必然要求。雖然留學生校外住宿帶來了許多難以預料的風險，但高校可以通過制定完善的校外住宿管理制度以及提供優質的留學生校外住宿服務體系來應對。首先，醫學院校應針對各自的特點，制定切實有效的留學生校外住宿管理制度，如校外住宿申請制度、留學生校外住宿文明生活承諾書制度、定期走訪制度等，防止出現校外住宿者意外傷亡或吸毒等不良事件。其次，學校應建立校外住宿留學生服務體系，安排管理人員幫助留學生解答或解決在校外租房以及生活中遇到的一些問題，如在當地租房應該注意的問題，如何防止詐騙和糾紛等。

參考文獻：

[1]方寶，武毅英.高等教育來華留學生的變化趨勢研究——基于近十五年統計數據的分析[J].高等教育研究，2016，（2）：19-30.

[2]黃正.提高來華留學生醫學教育質量的思考[J].中國高等醫學教育，2014，（2）：22-24.

[3]張智，陳鎮雄，喬粉，等.大學生應對效能、學習倦怠與學習投入的關系[J].中國健康心理學雜志，2009，（3）：282-283.

[4]李亞紅，李紅，張傳凰.基于關鍵事件技術的來華留學生心理壓力源探析[J].中南民族大學學報（人文社會科學報），2016，（6）：192-195.

[5]侯桂英，陳麗華.淺析外國留學生校外住宿現象和對策[J].武漢科技學院學報，2007，（11）：80-83.

Abstract：Foreign students in Chinese medical schools are a special group of foreign students. They play a double role，both as foreign students and medical students. They face various stressful situations，mainly including strained interpersonal relationship，difficulty in study，complicate living environment and ambiguous employment expectation. Medical schools should try to alleviate the learning stress of foreign students from the following aspects：establishing a social support network，opening second-classroom activities and online courses，establishing a management scheme for foreign students living outside campus and promoting the accreditation process of medical education in other countries.

Key words：medical colleges；academic pressure；foreign students；coping strategies