新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院的發(fā)展前景

[摘 要] 新醫(yī)改政策的實施，給我國民營醫(yī)院帶來挑戰(zhàn)的同時也帶來了發(fā)展的機遇，民營醫(yī)院應(yīng)抓住發(fā)展機遇，充分發(fā)揮其自身優(yōu)勢，通過調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)理念、經(jīng)營策略、管理機制等措施以新醫(yī)改政策，使其得到長期、穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 民營醫(yī)院 新醫(yī)改 發(fā)展

民營醫(yī)療指非國有制所有的，個人投資型，盈利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在近年內(nèi)在數(shù)量和規(guī)模都上有了長足的發(fā)展，推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著新醫(yī)改政策的頒布與實施，不可否認會給民營醫(yī)院帶來一定影響，將會給我國民營醫(yī)院帶來諸多的挑戰(zhàn)。當(dāng)然挑戰(zhàn)與機遇是并存的，在帶來挑戰(zhàn)的同時也給我們民營醫(yī)院帶來了發(fā)展的契機。筆者現(xiàn)就我國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、及現(xiàn)階段存在的主要問題、在新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院所具有的發(fā)展優(yōu)勢、及今后的發(fā)展方向分析、探討如下:

一、民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)于宗河報道2006年在我國有營利性醫(yī)院(即民營醫(yī)院)共4000余家，占全國醫(yī)院總數(shù)的20.3%，病床數(shù)約有16500余張，占全國醫(yī)院病床總數(shù)的6.3%。在我國民營醫(yī)院的規(guī)模都比較小(病床數(shù)300張以內(nèi)，固定資產(chǎn)500萬元以內(nèi))，規(guī)模較大(500張床以上，3 000萬元以上)的非常少，僅占民營醫(yī)院總數(shù)的1.6%。而且調(diào)查民營醫(yī)院的門診量普遍較小，日門診量100人次以下的占一半左右。就民營醫(yī)院的分布在全國范圍來看，90%以上的規(guī)模較大的民營醫(yī)院集中分布在經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)，如華東、華南、華中、華北等地區(qū)，在西北較少，這是極不平衡的。

二、我國民營醫(yī)院現(xiàn)階段存在的主要問題

1.客觀因素

目前由于民營醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所占的市場份額還不是很大，社會影響力不夠大，政府部門在制定相關(guān)政策對民營醫(yī)院考慮的較少。因此，在某些方面享受不到政府部門的優(yōu)惠政策，甚至是一些應(yīng)有權(quán)力，如執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升等與醫(yī)務(wù)人員切身利益密切相關(guān)的方面與公立醫(yī)院存在明顯差異。在這方面民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員受到了不公正待遇。這與近年來民營醫(yī)院的不斷壯大和發(fā)展的趨勢不符。再者由于我國民營醫(yī)院規(guī)模普遍較小，往往得不到衛(wèi)生主管部門與監(jiān)管部門應(yīng)有的重視與監(jiān)管，放任自流，使其良莠不齊，導(dǎo)致醫(yī)療市場混亂，破壞了民營醫(yī)院在老百姓心目中的形象，使其不能充分地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.主觀因素

雖然民營醫(yī)院在我國已有20多年的發(fā)展歷史，但相對于公立醫(yī)院來說，其發(fā)展較短，自身尚不十分完善，如管理制度、財務(wù)制度、人才培養(yǎng)制度等諸多方面，集中表現(xiàn)在以下3個方面:(1)“重眼前，輕長遠”，這是我國所有民營醫(yī)院的“通病”。(2)“重使用，輕培養(yǎng)”。因為民營醫(yī)院追救的是利益的最大化，人才培養(yǎng)在某種程度上會加大成本投入，減少利益所得，再者由于民營醫(yī)院的人員流動性較大，因此人才的培養(yǎng)得不到重。(3)“重設(shè)備，輕人才”，由于醫(yī)療設(shè)備可以給其帶來可觀的收入，而引進人才或培養(yǎng)的成本相對較大，在短期內(nèi)成本很難收回，所以民營醫(yī)院重設(shè)備，輕人才。

三、新醫(yī)改政策下我國民營醫(yī)院所具有的優(yōu)勢

1.在產(chǎn)權(quán)制度與體制上具有優(yōu)勢

民營醫(yī)院的所有制形式是私有制，這與公立醫(yī)院不同，其所有權(quán)明晰，利益清楚，管理靈活，自主權(quán)大，分配制度靈活，這樣就會調(diào)動工作人員的積極性，使醫(yī)務(wù)人員與管理人員人盡其才。

2.在服務(wù)質(zhì)量上具有優(yōu)勢

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)城市居民中有69.9%的人在生病后選擇去公立醫(yī)院就診，這在大中城市中尤為突出，但在農(nóng)村，52.8%的居民在生病后都選擇去民營醫(yī)院或診所去就診。有研究人員對在兩類醫(yī)療機構(gòu)中就診的患者就兩類醫(yī)療機構(gòu)的21的項服務(wù)的滿意度進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)被調(diào)查患者對民營醫(yī)療機構(gòu)的總體評價比公立醫(yī)院高。

3.在經(jīng)營管理與成本控制上具有優(yōu)勢

目前公立醫(yī)院普遍工作人員眾多，管理混亂，工作效率低下，分配制度不符合市場需求，醫(yī)務(wù)人員沒有工作積極性。而民營醫(yī)院卻與之相反，采取聘用制，按勞分配，打破了“鐵飯碗”和“終身制”，甩掉了“大鍋飯養(yǎng)懶漢”與“國家工資”的舊制。這樣，調(diào)動了工作人員的積極性，降低了成本低，提高了效率，提高了市場競爭力。

四、新醫(yī)改政策下的我國民營醫(yī)院的發(fā)展方向

1.轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式

目前，在我國民營醫(yī)院的規(guī)模與綜合性公立醫(yī)院是無法相提并論的，尤其在在綜合性學(xué)科建設(shè)方面與大型公立醫(yī)院還存在著相當(dāng)大的差距。因此，我們民營醫(yī)院應(yīng)該對自身有一個清楚的認識，不要盲目的與公立醫(yī)院競爭，應(yīng)瞅準(zhǔn)市場，著力拓展自己的優(yōu)勢學(xué)科的發(fā)展，打造“專科品牌”，突出醫(yī)院的重點、特點，堅持以簡、便、驗、廉的特色取勝，取信于民，這對于提高我們民營醫(yī)院的核心競爭力有著非常深遠的意義。同時，為了使民營醫(yī)院獲得長期的可持續(xù)發(fā)展，提高其市場競爭力，占領(lǐng)更多的醫(yī)療市場份額，我們可以考慮改變經(jīng)營模式，逐漸向連鎖經(jīng)營的模式轉(zhuǎn)變。目前，在我國已有多家民營醫(yī)院施行了全國聯(lián)鎖經(jīng)營的模式，如佳美口腔連鎖醫(yī)院、普瑞眼科連鎖醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)療集團等。

2.轉(zhuǎn)換服務(wù)模式

新醫(yī)改對公立醫(yī)院有了明確的定位。當(dāng)前公立醫(yī)院應(yīng)以保證人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)為首要任務(wù)，其可以提供特需服務(wù)，但應(yīng)不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%，而新醫(yī)改就特需服務(wù)對于民營醫(yī)院沒有給予限制，這意味著我們民營醫(yī)院在高端醫(yī)療服務(wù)市場上具有更大的發(fā)展空間。因此，目前在競爭壓力較大的情況下，民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者的需要向部分高端客戶開展高端性、特需化醫(yī)療服務(wù)，想患者之所想，為患者提供更人性化、更貼心的服務(wù)。如我們可以為部分高收入患者辦理VIP病房、預(yù)約就診、名醫(yī)就診快速通道等。隨著社會的不斷進步和人們收入的不斷增高，再加之工作繁忙，因此對特需服務(wù)、個性服務(wù)的需求的高端人群也會越來越多。我們民營醫(yī)院無論在政策方面還是在制度方面都具有這個優(yōu)勢，因此，我們民營醫(yī)院要抓住這個契機，開展多種特需化服務(wù)，為高端人群的提供各種需求。因此，高端性、特需化服務(wù)將是民營醫(yī)院今后的一個必然的發(fā)展方向。

3.加強成本核算和控制，降低成本

加強成本核算和控制，是降低成本的重要舉措，這對于我們民營醫(yī)院也不例外。因此，我們民營醫(yī)院在為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的前提下，應(yīng)加強控制成本核算，以減少醫(yī)療成本，這是我們民營醫(yī)院的經(jīng)營管理上策。新醫(yī)改取消了藥品加成，改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，這對我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了很大的沖擊，尤其對我們民營醫(yī)院的影響更大。因為，對于公立醫(yī)院可以通過政府投入、調(diào)整服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、增設(shè)藥事服務(wù)費等多種渠道獲得補償。然而，對于民營醫(yī)院來說，所有制形式?jīng)Q定了其是自主經(jīng)營、自負盈虧的醫(yī)療機構(gòu)，因此享受不到政府的補貼。這就要求我們民營醫(yī)院要進一步加強成本核算，降低成本，這是我們民營醫(yī)院發(fā)展的前提條件。

4.注重人才引進和培養(yǎng)

由于受到體制及職工養(yǎng)老、住房等福利等因素的影響，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比，在人才引進、培養(yǎng)、儲備等方面民營醫(yī)院一直處于絕對的弱勢。目前在我國民營醫(yī)院的工作人員呈現(xiàn)出兩極化特點，即不是離退休老專家，就是年輕醫(yī)生，技術(shù)力量配置極不合理。新醫(yī)改的實施對于我們民營醫(yī)院來說是一個大好的契機，因為新醫(yī)改對于醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點有了變更，醫(yī)師被允許多點執(zhí)業(yè)，這樣公立醫(yī)院的中年技術(shù)骨干受聘去民營醫(yī)院就職。再者新醫(yī)改就民營醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員的福利待遇有了明確的規(guī)定，加之勞動制動的不斷完善，使在民營醫(yī)院工作醫(yī)務(wù)人員在職稱評定、養(yǎng)老、醫(yī)療等福利遇方面與公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員享受同等待遇，從而解決了醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，調(diào)動了其工作的積極性。再者大型公立醫(yī)院的醫(yī)生相對擁有較豐富的臨床經(jīng)驗，掌握了大量先進的醫(yī)療技術(shù)，通過到民營醫(yī)院工作，達到了方便患者就醫(yī)，提高民營醫(yī)院診療水平的目的，交流了技術(shù)，實現(xiàn)了共贏。因此，對于我們民營醫(yī)院來說引進和培養(yǎng)人才是我們發(fā)展的關(guān)鍵，可以增強我們民營醫(yī)院的市場競爭力。

5.加強醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)

新醫(yī)改明確提出了醫(yī)院要以醫(yī)院管理和電子病歷為發(fā)展重點，不斷推進醫(yī)院的信息化建設(shè)。這對于我們民營醫(yī)院來說尤為重要，只有實現(xiàn)了臨床信息系統(tǒng)之間的相互操作性，將患者的就醫(yī)信息以電子病歷的形式及時地、準(zhǔn)確地、全面地、有效地提供給醫(yī)務(wù)人員共享和使用，才可提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用和成本和提高工作效率、增加經(jīng)濟效益。因此，我們民營醫(yī)院因發(fā)揮我們管理靈活的優(yōu)勢，早日推進醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。對于我們民營醫(yī)院來說信息化建設(shè)的重點與公立醫(yī)院基本相同，那就是是臨床信息系統(tǒng)建設(shè)。

6.誠信經(jīng)營

近年來，隨著我國民營醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大及在管理制度方面的不斷完善，民營醫(yī)院已經(jīng)成為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不可或缺的一部分，作為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補充部分，民營醫(yī)院以其經(jīng)營靈活，為患者提供人性化的、便捷的、高效率的服務(wù)等特點，讓人耳目一新。精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)良的誠信度是民營醫(yī)院的生存之本[7]。但由于部分經(jīng)營者目光短淺，急功近利，在利益的誘惑下不法經(jīng)營，通過虛假宣傳、欺詐患者等方法從中獲利。給患者造成了直接經(jīng)濟損失和嚴重的心理傷害，破壞了民營醫(yī)院在患者心目中的形象。因此，當(dāng)務(wù)之急，對于我們民營醫(yī)院來說要通邊多中方法加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠信經(jīng)營，為患者高性價比的醫(yī)療服服務(wù)，只有這樣我們民營醫(yī)院才會走的更遠。

五、結(jié)語

對于我們民營醫(yī)院來說，新醫(yī)改給我們帶來了挑戰(zhàn)的同時也帶來了機遇，因此我們應(yīng)認真分析形式，大力發(fā)揮民營醫(yī)院的優(yōu)勢，把我們民營醫(yī)院建設(shè)成為一個有“拳頭”科室的專科醫(yī)院，為患者提供高端性、特需化服務(wù)，同時通過引進人才、加強醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)等措施來提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;通來加強企業(yè)自身的成本核算和控制，降低運行成本來提高經(jīng)濟效益;為患者提供高性價比的醫(yī)務(wù)服務(wù)，誠信經(jīng)營，打造民營品牌，以求得長遠發(fā)展。

參考文獻:

[1]徐萬東 孔凌霄:民辦醫(yī)院的政策和發(fā)展環(huán)境初探[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2006，(10):33-34

[2]于宗河:我國民營醫(yī)院的成長與發(fā)展[N].健康報，2008-12-18

[3]熊昌彪 劉燕玲:為何民營中醫(yī)院車水馬龍[N].中國中醫(yī)藥報，2003-08-13

[4]央視網(wǎng):解讀“新醫(yī)改”:公立醫(yī)院訪談實錄[OL].http://news.cctv.com/xianchang/20090412/103287.shtml.

[5]楊 勁:醫(yī)院必須提高自身的綜合集成能力[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2006，(10):45

[6]顧麗虹:對民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2006， 1:44-45

[7]楊小兵 王 芳 盧祖洵:我國民營醫(yī)院發(fā)展述評[J].醫(yī)學(xué)與社會2005，18(2):60-63