丹紅注射液聯合體外反搏對急性冠脈綜合征患者PCI術后炎癥因子的影響探究

陳慧貞

【摘要】目的 分析體外反搏聯合DHI對炎癥因子產生的影響。方法 研究對象為我院2015年2月～2016年4月治療的114例ACS患者，在PCI術后應用DHI及體外反搏。結果 術后第1 d的MMP-P9、IL-6、IL-18、TNF-α高于術后第7天。結論 在PCI術后聯合應用DHI與體外反搏療法可減少炎癥因子。

【關鍵詞】炎癥因子；PCI；體外反搏

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月～2016年4月在我院接受PCI術的ACS患者為114例，術前心絞痛持續時間長、頻繁發作，CK-MB水平升高，癥狀符合ACC/AHA診斷標準，心電圖證實ST段明顯下移，CAG冠脈造影證實病變血管狹窄率>50%，無PCI術史。排除入組前30天內有急性炎癥或感染史、外傷史、重大手術史及服用抗炎藥物，腫瘤、高熱、關節炎、甲亢、免疫疾病，服用維生素B12及葉酸，不耐受體外反搏，對研究藥物有不良反應史或過敏史，惡性心律失常，術后NYHA分級為Ⅲ級及Ⅳ級，AST及ALT水平比正常值高2倍～3倍，DBP>110 mmHg、SBP>180 mmHg、血鉀>5.5 mmol/L，合并血液系統病變、腦卒中及COPD的ACS患者。114例中男69例，女45例；年齡37～83歲，平均（67.2±7.7）歲；UNSTEMI 36例，UAP 34例，STEMI 44例；直接PCI 75例，非直接PCI39例。

1.2 方法

采用Judkin法實施PCI術，穿刺股動脈或橈動脈后置入動脈鞘，將100～150 U/kg普通肝素注入鞘管中，明確梗死動脈與病變冠脈支數后注入ACEI/ARB類藥物、替羅非班、氯吡格雷、硝酸甘油、阿司匹林、法舒地爾等藥物。術后應用DHI，在250 mL生理鹽水或250 mL濃度為5%的葡萄糖液中加入40 mL DHI（每10 mL DHI中含50 mg紅花黃酮、5 mg原兒茶醛及丹參素鈉）后給予緩慢靜滴治療，1次/d，連續應用5～7天，對于患有糖尿病的ACS患者，應用DHI時需將生理鹽水作為稀釋用水。或肌內注射DHI，2～4 ml/次，1～2次/d，治療5～7天。術后還應用了體外反搏療法，反搏前需告知ACS患者排空小便，對于過度緊張、心率過快、血壓升高的ACS患者，反搏前給予鎮靜、減慢心率或降壓處理。采用EECP-WBF-Y型反搏裝置，將反搏氣囊的充氣壓力控制在0.35～0.40 kg/cm2之間，同時確保指脈舒張波與收縮波的比值>1.2。反搏時間為45～60 min/次，1次/d，持續治療6天。在實施首次反搏的過程中，如發現ACS患者不能有效適應或表現緊張，可將反搏時間縮短至30～40 min，適應反搏后逐漸增加治療時間。

1.3 觀察指標

于術后第1天及術后第7天采集10 mL靜脈血測定炎癥因子，采血后離心，在-70℃的環境下凍存待測標本。檢測指標包括MMP-P9、IL-6、IL-18、TNF-α，采用R&DSystems公司的試劑盒，用ELISA法檢測炎癥因子。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學方法對數據進行分析。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

術后第7天的MMP-P9、IL-6、IL-18及TNF-α均顯著低于術后第1天（P<0.05），見表1。

3 討 論

本文探究了聯合應用體外反搏、DHI對PCI術后ACS患者炎癥因子MMP-P9、IL-6、IL-18及TNF-α的影響，證實治療7 d后炎癥因子檢測值顯著降低。體外反搏能夠產生雙脈沖，壓迫四肢動脈，增強冠脈舒張壓，加快血液流動速度，改善全身血液灌注狀態，增加回心血量與心排血量、心搏量，有效建立側支循環。中醫認為ACS屬于心悸、血瘀癥、胸痹、內生癰瘡，病機為心脈瘀滯、痹阻，脈絡不通，日久釀毒生熱、傷脈腐筋，中藥針劑DHI可活血化瘀、祛瘀止痛、通經活絡。藥理研究證實DHI可清除血管壁產生的自由基，具有抗氧化作用，能增強內皮細胞VEGF生長因子表達活性，延長細胞壽命，為內皮細胞提供良好的生長環境，有效保護及修復內皮細胞、心肌細胞，還能抑制白細胞及血管內皮釋放過氧化物、炎癥因子[3]。聯合DHI與體外反搏能協同疊加抗炎效應，增強抗氧化作用與細胞保護作用，因此能有效減少炎癥因子。

參考文獻

[1] 解金紅，陳玉善，羅明華，等.大劑量阿托伐他汀對急性心肌梗死患者行PCI術再灌注后ET、NO、slCAM-1及hs-CRP的影響[J].疑難病雜志，2015，14（5）：445-448.

[2] 李 輝，李妙男，康品方，等.細胞色素P4503A4+894C>T基因多態性與急性冠脈綜合癥患者冠狀動脈介入術預后的關系[J].南方醫科大學學報，2017，37（2）：261-265.