針對性護理干預在無創正壓通氣治療小兒哮喘持續狀態中應用效果觀察

岳嵐

【摘要】目的 觀察針對性護理干預在無創正壓通氣治療小兒哮喘持續狀態中的應用效果。方法 選擇商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU于2015年11月～2016年8月治療的哮喘持續狀態小兒50例作為研究對象，運用隨機數表法將其分為兩組，各為25例。給予對照組重癥監護室常規護理，觀察組采取針對性護理干預。觀察兩組臨床康復指標。結果 觀察組呼吸困難緩解時間、哮喘持續時間以及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在無創正壓通氣治療哮喘持續狀態患兒中應用針對性護理干預效果確切，利于快速緩解患兒臨床不適癥狀，縮短住院治療時間，臨床普及價值高。

【關鍵詞】針對性護理干預；無創正壓通氣；小兒；哮喘持續狀態

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35.00.02

【Abstract】Objective To observe the effect of targeted nursing intervention on noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of children with asthma. Methods Fifty children with asthma persistence were treated with PICU in November 2001-October 2016.The patients were divided into two groups by random number table method. For 25 cases.The control group was given routine care in the intensive care unit，and the observation group was treated with targeted care.Two groups of clinical rehabilitation indicators were observed.Results The duration of dyspnea， duration of asthma and hospital stay were shorter in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of noninvasive positive pressure ventilation in treating children with persistent asthma is accurate，which can help relieve the clinical symptoms and shorten the hospitalization time and high clinical value.

【Key words】Targeted care intervention；Noninvasive positive pressure ventilation；Pediatric；Asthma persistent state

哮喘為兒科較為常見的呼吸系統疾病[1]。但若小兒哮喘未得到及時有效的臨床治療，可導致氣道出現不可逆性狹窄，發展成為嚴重哮喘，增加臨床治療難度，哮喘發作時間持續超過12 h則稱為哮喘持續狀態，此時小兒常表現有嚴重呼吸困難現象，甚至出現循環、呼吸衰竭而死亡[2]。目前無創正壓通氣是治療小兒哮喘持續狀態較為有效的治療手段，但臨床治療發現，在積極對癥治療的同時，給予針對性護理干預手段對提升治療效果影響重大[3]。鑒于此，本研究將觀察針對性護理干預在無創正壓通氣治療小兒哮喘持續狀態中應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU于2015年11月～2016年8月治療的哮喘持續狀態小兒50例作為研究對象，運用隨機數表法將其分為兩組，各25例。觀察組女15例，男10例；年齡1～6歲，平均年齡（3.04±2.11）歲。對照組女13例，男12例；年齡1～7歲，平均年齡（3.35±1.99）歲。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行無創正壓通氣治療。給予對照組重癥監護室常規護理，密切關注病情變化，行常規健康宣教以及心理指導。觀察組則應用針對性護理干預，具體步驟如下：①有效評估患兒病情、身心狀態，為其制定針對性護理干預方案，秉承“以患兒為中心”原則，提升臨床護理治療，贏得患兒以及其家屬信賴；②心理干預：綜合評估患兒心理狀態，并給予其針對性心理疏導方案，通過注意力轉移法、播放小視頻以及健康宣教等途徑提高其對疾病認知，消除其恐懼、緊張心理，有效引導家屬參與到臨床護理工作中，鼓勵、引導患兒，提高其治療動機；③過敏原干預：評估患兒生活方式以及生活環境以確定過敏原，進而采取針對性預防措施；④飲食干預：依據患兒病情轉歸情況，為其制定針對性飲食計劃，患兒病情緩解后則指導其進食易消化食物，保障營養與水分的攝入量，禁食易誘發哮喘食物；⑤呼吸道干預：采取定時改變患兒體位、協助其翻身以及扣背等護理措施促進患兒排出呼吸道分泌物，對無力排痰患兒則給予吸痰處理，促進痰液排出，同時強化呼吸機干預，保障呼吸機氣體濕度與溫度。

1.3 評價指標

觀察兩組臨床康復指標。記錄兩組呼吸困難緩解時間、哮喘持續時間以及住院時間。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組呼吸困難緩解時間、哮喘持續時間以及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

哮喘屬于臨床較為常見的慢性疾病之一，其中小兒與老人為哮喘高發人群[4]。該病具有起病急促、病情變化快等臨床特點，特別當患兒發生哮喘持續狀態則可導致氣體交換障礙、低氧血癥以及代謝性酸中毒等，危及小兒生命安全[5]。故若患兒一旦確診，在積極給予患兒對癥治療的同時，給予必要的臨床護理干預措施也極為重要，以快速緩解患兒臨床癥狀，提升治療效果與改善預后[6]。

目前臨床哮喘救治措施已日益成熟，故有效提升臨床護理質量對救治療效以及預后則具有舉足輕重的影響。針對性護理干預為一種將患兒護理需求具體化，進而制定并實施針對性護理干預措施的護理手段。本院在強化常規護理措施的情況下，對哮喘持續狀態患兒實施了針對性護理干預，在要求護理人員掌握相關急救措施以及護理技巧的前提下，充分掌握患兒發病特點及致病原因，利于保障針對性護理更具主動性、針對性以及個性化，促進臨床護理質量提升。通過調查分析致病病因以確定過敏原，同時密切觀察患兒病癥發作先兆，促進臨床護理的預見性與全面性，同時給予患兒必要的心理干預與健康指導，提升其疾病的掌控能力，遏制疾病的進一步發展。此外，有效通過飲食干預與呼吸道護理干預等，降低哮喘發作次數與嚴重程度，輔以治療提升療效。本研究結果顯示，觀察組呼吸困難緩解時間、哮喘持續時間以及住院時間均短于對照組，表明針對性護理干預利于快速緩解患兒不適癥狀，促進患兒早日康復，提升其生活質量與護理滿意度。

綜上所述，在無創正壓通氣治療哮喘持續狀態患兒中應用針對性護理干預效果確切，利于快速緩解患兒臨床不適癥狀，縮短住院治療時間，臨床普及價值高。

參考文獻

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[2] 楊永志，潘素嬌，沈玲云.孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘的安全性與可行性[J].中國生化藥物雜志，2017，37（02）：258-260，263.

[3] 薛亞梅，李玉榮.多索茶堿輔助治療小兒哮喘60例療效及護理對策[J].中國藥業，2015，24（23）：122-124.

[4] 練文新，唐錦荷，陳洪科，等.無創正壓通氣運用于重癥支氣管哮喘治療的探究[J].中國急救醫學，2015，35（z2）：32-33.

[5] 劉敏捷，鐘 瀟，雍彩霞.強化護理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（18）：2777-2779.

[6] 郝英雙，胡 萃，孫 璇.延續性護理對小兒哮喘患者情緒及其生活質量的影響探討[J].國際護理學雜志，2014，33（06）：1262-1264.