嗎啡、地塞米松、昂丹司瓊用于手術后鎮痛療效的觀察

【摘要】目的討論嗎啡、地塞米松、昂丹司瓊在腹部手術后鎮痛中的臨床應用。方法采用視覺模擬評分法（VAS），將手術患者分為A、B兩組觀察（每組100例），A組為單用嗎啡鎮痛組； B組為嗎啡、地塞米松和昂丹司瓊三藥混合鎮痛組。兩組術畢前都向硬膜外腔一次性注入鎮痛藥，觀察術后72小時內臨床鎮痛效果。結果通過臨床比較A、B兩組在手術后鎮痛效果上基本都能滿足需要，但B組術后鎮痛副作用明顯小于A組，故B組較A組更具臨床使用價值。

【關鍵詞】嗎啡；地塞米松；昂丹司瓊；硬膜外；術后鎮痛

臨床實踐證明，術后的病人都會經歷不同程度的疼痛，大部分人可能是這一生中經歷的最為令人難以忍受。最為嚴重的疼痛，而疼痛又可能引起許多并發癥，甚至會使術后死亡率上升。而嗎啡作為術后鎮痛藥，其術后鎮痛效果確切并得到廣泛認可，但其副作用明顯又是一大缺陷。近年來我用嗎啡、地塞米松、昂丹司瓊復合液應用于術后鎮痛并對其臨床效果進行了觀察，取得良好的效果。觀察報告如下：

1資料與方法

1.1病歷選擇ASAI-II級，年齡18歲-60歲的子宮次全切手術、子宮全切手術和剖腹產手術病人。（共200名病人，A組為單用嗎啡鎮痛組100人，B組為嗎啡、地塞米松、昂丹司瓊復合液鎮痛組100人）。

1.2麻醉方法兩組均采用腰麻-硬膜外聯合麻醉，穿刺點為L2-3。病人進入手術室后建立靜脈通路，穿刺成功后向蛛網膜下腔緩慢注入0.75%布比卡因2ml（剖腹產手術1ml），并于硬膜外腔向頭側置管，硬膜外腔內留3cm，手術多在1小時內結束。若手術時間較長時，視情況向硬膜外腔追加89.4%甲磺酸羅哌卡因8-10ml。

1.3止痛方法手術完畢前10分鐘經硬膜外導管將配好的止痛藥一次性注入硬膜外腔。A組注入嗎啡2.5mg加生理鹽水至5ml；B組注入嗎啡2.5mg、地塞米松5mg、昂丹司瓊4mg加生理鹽水至5ml。注入后拔出硬膜外導管。

1.4統計與分析統計觀測時間為術后72小時內，實驗數據以例數或均數（χ±s）表示，采用T檢驗及X2檢驗。其中P<0.05為有統計學意義。

2結果