減少門診藥房發藥差錯的實踐

【摘要】目的減少門診藥房發藥差錯，提高藥品調劑工作質量。方法在分析門診藥房發藥差錯的基礎上，采取相應干預措施。結果采取干預措施后，發藥差錯明顯減少。結論通過采取干預措施，有效減少了門診藥房發藥差錯，提高了藥品調劑工作的質量。

【關鍵詞】門診藥房；發藥差錯

醫院門診中藥房為接觸患者比較多的科室，在接觸患者中優秀的服務非常重要，其的好壞會對醫院的整體形象有很大影響。現今，我國的醫藥衛生產業迅猛發展，治療藥物種類繁多，各種藥物的型號劑量也易于出現混淆，這導致藥房易于出現發錯藥等情況發生，從而致使糾紛產生，影響醫院的整體形象。患者拿錯藥會對其治療有很大影響，其不但不會對疾病治療有療效，甚至會導致比較嚴重的情況發生。筆者根據工作經驗，對此情況進行分析并提出相應對策，總結如下。

1原因分析及對策

1.1負責醫生的責任負責診治的醫生在進行診斷治療中開出的處方出現差錯，其藥物治療的濃度、途徑、用量、劑型劑量等因馬虎等出現差錯。如處方中藥物他巴唑錯因不注意而錯寫為成地巴唑藥物。對策：①應組織醫生進行藥物名錄的培訓，讓醫生明確了解藥物處方的書寫規范。②組織管理人員對處方進行檢查，并加入考核機制。

1.2相似性錯誤一些藥物的名稱比較近似，從而導致差錯發生。對策：①重新調整藥物的排放位置，兒科應用的藥物設立獨立的位置，核對藥物時應說出藥物的名稱與患者核對。②藥房設置2人相互配合進行再次核對后發藥。

1.3劑型、劑量出現錯誤處方中的藥物劑量是根據患者病情開出的，故劑量都有很大差別，如不謹慎就會出現發錯的情況。另外現今一些藥物有兩種以上的劑量單位，這就導致差錯易于發生。對策：①同一種藥物但規格不一樣的藥物應分類好，且與醫生提前溝通好。②藥房設置2人相互配合進行再次核對后發藥。

1.4藥物數量的發放錯誤藥房人員因疏忽而致使發放藥物的數量出現錯誤，影響治療及醫院經濟效益。對策：①藥房設置2人相互配合進行再次核對后發藥。②培養人員高度負責的責任心，健全獎懲制度規范。

1.5因為藥物的外部相近而導致錯發兩種藥物的外部包裝非常相似，從而致使錯發情況發生。對策：將兩種相似的藥物分開分類放置。

1.6已經過期的藥物錯發每種藥物都有一定的保質期，藥房人員因疏忽而將過了保質期的藥物錯發出去，導致糾紛發生。對策：①將所有藥物的保質期統計記錄下來。②又專人負責對所有藥物進行定期檢查，超過保質期的藥物應予以處理。

1.7其他對策

1.7.1改變原有流程①對不規范的處方進行嚴格的處理，提高醫生的處方規范意識。②患者的姓名聯系方式應登記在案，出現錯誤立即進行聯系，避免嚴重情況發生。③建立藥房和醫生之間的聯系溝通機制，制定“聯系單”讓雙方可以互相溝通，改正錯誤的處方，及時糾正錯誤。④建立藥房和收費處的聯系溝通機制，制定“聯系單”讓雙方可以互相溝通，出現差錯及時改正。

1.7.2內部整改措施①兒科用藥劑量與成人差別很大，但以往兒科處方與自費處方沒有區別。為提高兒科處方警示度，我們將所有門診兒童處方顏色改為淡綠色，以減少發藥錯誤。②重視發藥交待環節，指導患者安全用藥。我們印制了“藥師提示標簽”，發藥時貼在相應的藥盒或藥袋上，便于患者服藥時參。③搜集并整理出中英文易混藥名，分發給藥師和收款員，以示提醒，如“泰諾”與“蒙諾”等。④設立門診用藥咨詢室，為取藥患者排疑解難。我院門診藥房由資深藥師承擔用藥咨詢工作，采取與患者面對面的交流方式并開通了咨詢熱線，自開設以來已解決了許多患者在用藥時的疑難問題，深受廣大患者贊揚。

1.7.3教育及培訓措施藥師調劑處方時，必須做到“四查十對”。①教育每位藥師從思想上高度重視調配發藥環節，使之充分認識到發藥核對的意義，加強自我核對與計算機核對，并將調配藥師在調配處方時的差錯隱患與獎金掛鉤。②為提高藥師的業務素質，我們采取崗位練兵的方式，結合工作實際，對門診藥房藥師進行技術考核，使大家找出自己在業務技能方面的不足，自覺“充電”，提高業務素質。

2結果

經上述對策的實施筆者所在醫院門診藥房發生藥物發錯的情況得到有效降低，藥局和各科室的溝通暢通，醫生、收費處各科室人員均給予積極配合。

3體會

門診藥局是治療的最后一個環節，此環節如出現差錯會對整個醫院的形象有很大的影響，其甚至會導致患者發生嚴重情況。故對此情況進行分析并提出有效的整改措施非常重要。醫院中應不斷強化各項規章制度，提高工作人員的責任意識，反復進行核對后才可發放給患者。并將此情況與考核獎金相互結合，出現錯誤進行大力懲罰，從新整理藥物的放置位置，使放置藥物的位置更加科學、方便。并建立起和其他科室人員的溝通環節，相互溝通，出現差錯及時處理，避免嚴重情況發生。