醫務人員心理健康狀況與應對方式、社會支持的關系研究

【摘要】目的對120名醫務人員進行癥狀自評量表（SCL-90）、領悟社會支持量表（PSSS）、應對方式問卷（CSQ）調查分析。結果醫務人員的SCL-90各因子分數顯示均顯著高于常模；社會支持程度良好，社會支持和積極應對因子呈極顯著相關，社會支持因子的性別主效應顯著（F=4.251，p<0.05）；應對方式的積極程度整體高于消極程度；對SCL-90、社會支持高低組、應對方式的各項差異檢驗結果均差異極顯著。結論醫務人員社會支持程度良好，應對方式相對積極，但存在較多的心理問題。

【關鍵詞】醫學生；應對方式；社會支持；心理健康

醫務人員作為一個特殊的群體，其較高的心理問題發生率近年來已引起了社會的關注。醫務人員的工作具有與人接觸密切、工作壓力大、生活不規律、工作緊張等顯著特點，心理健康是其勝任工作的重要保證。而國內近年來的相關研究表明，醫務人員的心理健康狀況不容樂觀。由以往研究結果可以看出，心理健康狀況和應對方式、社會支持存在密切的關系。

1對象和方法

1.1對象采用方便取樣的方法，抽取西安市四所醫院142名醫務人員作為調查對象，發放問卷142份，收回有效問卷120份，有效率84%，其中男性28名，女性92名，醫生56名，護士46名，其他工作人員18名，平均年齡31.86歲。

1.2工具一是癥狀自評量表（SCL-90）。共有90個項目，采用5級評分制。該量表效度系數在0.77-0.90之間。二是應對方式量表，由積極應對和消極應對兩個分量表組成，包括20個條目，各條目分為4級評分。三是領悟社會支持量表（PSSS），共有12個條目，包括家庭支持、朋友支持和其他支持等三個分量表，量表采用七級評分。該量表具有較好的信度和效度。

1.3施測過程以科室為單位進行統一施測，使用統一的指導語。問卷填寫采用無記名方式，問卷前設置被試的人口學信息及職務信息，要求被試作出獨立評定。

1.4數據處理將所有的數據錄入計算機，采用SPSS19.0統計軟件進行數據t檢驗、相關分析及回歸分析。

2結果

2.1被試的一般情況在統計軟件中對被試的年齡、性別、科室、職務進行分類統計。其中男性28人，女性92人，分別占總數的21.5、70.8；醫生占總數的43.1%，護士占總數的35.4%，其他工作人員的占總數的13.8%。

2.2醫務人員心理健康狀況、社會支持程度、應對方式描述統計對SCL-90各因子和社會支持總分、應對方式均分進行描述統計。統計結果顯示，本研究所調查醫務人員的積極均分高于消極均分0.6分，應對方式的積極程度整體高于消極程度。SCL-90各因子分數顯示，軀體化因子、強迫因子、人際關系敏感因子、抑郁因子、焦慮因子、敵對因子、恐怖因子、偏執因子，精神病性因子、其他因子均顯著高于常模（t=10.435，p<0.01，t=13.782，p<0.01，t=11.042，p<0.01，t=11.307，p<0.01，t=11.280，p<0.01，t=9.299，p<0.01，t=，6.488，p<0.01，t=9.459，p<0.01，t=9.936，p<0.01），這一結果與曹楓林等^[1]的研究結果一致。醫務人員的社會支持總分的平均分達到61.942，與以往常模比較，其社會支持程度良好（t=10.850，p<0.01）。

2.3不同性別醫務人員的心理健康狀況、應對方式和社會支持程度比較對不同性別醫務人員的社會支持總分進行單因素方差分析（ANOVA），結果顯示性別的主效應顯著（F=4.251，p<0.05），其他因子如SCL-90均分、積極均分、消極均分的性別主效應皆不顯著。

2.4SCL-90、社會支持和應對方式各因子分組t檢驗根據社會支持總分，將數據分為低分組和高分組。其中低分組分數低于分數全距的25%，高分組分數高于全距的75%。分組之后對SCL-90、社會支持各組、積極均分、消極均分分別進行兩兩配對t檢驗（見表1）。結果顯示，兩兩配對t檢驗的各項檢驗結果的差異均極顯著。

3討論

SCL-90各因子分數顯示，軀體化因子、強迫因子、人際關系敏感因子、抑郁因子、焦慮因子、敵對因子、恐怖因子、偏執因子，精神病性因子、其他因子顯著高于常模。這一結果與符霞^[1]、戚林^[2]等研究結果基本一致。醫務人員的社會支持總分的平均分達到61.942，與以往常模比較，其社會支持程度良好。醫務人員是一個特殊的群體，其工作性質決定了其工作的繁重、緊張、不規律，容易導致醫務人員產生焦慮、抑郁情緒，影響睡眠及心理健康水平。從社會支持總分可以看到，本研究所調查的醫務人員的社會支持分數高于常模，但就在這樣的情況下，醫務人員的心理健康狀況依然不容樂觀。在SCL-90各因子分中，抑郁、焦慮、強迫、軀體化四個因子的分數均值最高，這與曹楓林等^[3]的研究結果一致。

研究結果顯示，社會支持的性別主效應顯著（F=4.251，p<0.05），男性高于女性且具有統計學意義，SCL-90均分、積極均分、消極均分的性別主效應皆不顯著。這一結果與李艷欣^[4]的研究結果一致。這可能是由于不同性別醫務人員的認知方式和思維方式不同。男性相對女性來講，自我意識較外傾，在社會認知能力、社會應對能力方面比較成熟，領悟社會支持程度較高；另外，不同性別醫務人員所處的大環境一樣，長期共事，面對的問題性質相近，應對方式、心理健康得分在性別因素上沒有顯著差異。

本研究所調查的醫務人員的積極均分得分顯著高于消極均分，具有統計學意義（p<0.001），顯示出醫務人員處理日常工作時良好的應對方式。社會支持分數與積極應對方式存在顯著相關，高、低社會支持組在積極均分、消極均分、SCL-90得分上均存在顯著性差異。可能是由于積極應對方式會促進人際交往，從而獲得較高的社會支持分數，二者形成良性循環。另外，社會支持高的醫務人員會傾向于選擇外部支持，尋求外部援助，從而減輕自身的心理壓力；而社會支持低的醫務人員在缺乏社會支持的情況下會傾向于選擇消極的應對方式，如自我攻擊、退避、幻想、合理化，久而久之會影響心理健康。

參考文獻

[1]符霞，葉瑞繁.醫科大學五年制護理系女生心理健康狀況分析[J].南方護理學報，2002，9（4）：51.

[2]戚林，韋紅，彭輝.衛校學生心理健康狀況調查分析[J].中等醫學教育，2000，8：11.

[3]曹楓林，厲萍，高慶玲，等.護理本科生心理健康狀況與應對方式、社會支持的相關性研究[J].護理學雜志，2003，（2）：83-85.

[4]李艷欣.醫學生應對方式、社會支持與心理健康的相關研究[J].遼寧醫學報，2012，2：10.

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