衛生計生統計信息綜合監管平臺建設與應用

張茂鑫，呂 煒，唐 忠

(廣西醫科大學，廣西 南寧 530021)

?

衛生計生統計信息綜合監管平臺建設與應用

張茂鑫，呂 煒，唐 忠

(廣西醫科大學，廣西 南寧 530021)

為了加強對衛生計生統計數據的質量控制，充分發揮衛生計生統計信息的監管作用，以廣西衛生計生統計信息中心為案例，闡述了平臺的業務和功能需求，詳細介紹了平臺的數據來源、監管指標選取、用戶監管指標權限分類、大數據運算模式及部署方案，并討論了平臺的作用。

衛生計生統計信息；監管平臺；數據質量控制；信息化

衛生計生統計數據的遲報、誤報、漏報、不報等是統計數據質量控制的“老大難”問題。傳統的統計信息監管工作需要手工對衛生業務信息進行采集、匯總、分析與應用，多采用被動上報、事后統計、抽樣檢驗等方法，導致信息監管對各衛生業務數據覆蓋不全、衛生監管效率低下、衛生機構被動應對，影響了衛生信息監管的全面性和準確性[1]。以醫院感染管理為例，有研究表明，采用人工上報方式，感染病例漏報率達10%～20%甚至更高[2]。關鍵原因在于數據質量控制的“責任傳遞”不到位，統計信息管理工作要求中“單位領導和統計人員是統計數據質量的責任人”難以落到實處。同時傳統模式下的統計信息應用往往停留在報表、查詢分析和圖形展示的層面，面向的使用對象還是停留在統計業務人員，統計信息的應用人群局限，便捷應用體驗感不強。廣西衛生計生統計信息中心自主研發了衛生計生統計信息綜合監管平臺，用戶客戶端為“統計要情信息快遞”微信公眾號。利用微信的實名注冊機制實現“統計信息內容、統計信息應用人群、統計數據質量控制責任人”之間的精準綁定，對用戶和監管指標進行分級分類管理，建立了高效便捷的信息精準傳遞新模式，解決統計信息“誰能用什么數據”和“誰該對什么數據質量負責”的問題[3]。本文以廣西衛生計生統計信息中心為案例，詳細介紹了該平臺的設計、部署及作用，旨在加強對衛生計生統計數據的質量控制，發揮統計信息的監管作用。

1 平臺建設需求分析

1.1 業務需求分析

為了充分發揮衛生計生統計信息的監管作用，平臺需利用“互聯網+”將常規統計數據定期反饋給衛生計生行政部門領導、各級各類衛生計生機構主要領導和機構內部相關部門業務人員及負責具體業務的統計信息管理人員，使用戶能通過手機移動終端快速、高效、及時地獲取所需的統計信息內容。通過統計信息應用及時發現統計數據問題并明確數據來源的數據質量控制責任，最終建立一套監管應用指標，為區域性衛生計生事業發展提供數據支持和輔助決策依據。1.2 功能需求分析

要求監管平臺可以實現跨平臺不同數據庫之間數據資源的提取、轉換、統計等操作的數據整合功能，能夠通過分布式部署和集中式管理架構，可以有效解決各節點之間數據的及時、高效地傳達，在安全、方便、快捷、順暢的進行信息傳輸的同時精準的保證數據的一致性和準確性[4]。

2 平臺設計與部署

2.1 平臺流程設計

通過監管應用服務器在跨平臺不同應用系統、不同數據庫之間定時提取衛生計生業務數據并進行運算，生成統計要情全部監管指標中間表后再推送到微信平臺服務器上，屆時服務器將數據定時推送給微信用戶并提供WEB查詢，見如圖1。

2.2 數據來源

統計要情數據來源自全區各級各類衛生計生機構報送的各類實時、月報、季報、年報衛生計生統計數據，以及機構手工填報和通過數據接口自動推送的衛生計生業務數據。按照“誰報送，誰負責”的原則，各單位對本機構報送數據的質量負責[5]。

圖1 衛生計生統計信息監管平臺數據交換方式

2.3 監管指標遴選

結合當前衛生計生統計報表中的統計指標，通過多輪專題小組討論，制定了多個初選指標。隨后選擇衛生行政部門領導、醫院管理、臨床醫療、衛生管理和衛生統計等領域專家共10名，采用德爾菲法確定統計要情監管指標集，最終選擇出68項監管指標，包括以下四類：

一是地區或機構基本信息。如本地區或機構的人員、床位、設備的數量與構成比情況。

二是醫療醫改服務基本信息。如本地區或機構的醫療收入、總診療人次數、出院人數、門診病人次均醫藥費用和同比增長率、住院病人人均醫藥費用和同比增長率、藥占比和同比升降百分數、基本藥物使用率和同比升降百分數、抗生素使用率和同比升降百分數。

三是統計信息化建設進展指標。如本地區或機構的人力資源基本信息更新率、人力資源基本信息個人微信管理綁定率、萬元以上設備基本信息更新率、出院病人病案首頁信息上報率、處方和住院清單信息上報率、醫療收費價格公示信息上報率、衛生計生業務專網使用率、VPN模式的衛生計生業務專網使用率。

四是其他業務基本信息。如本地區或機構的年度累計報告法定管理傳染病例數與總診療人次數占比、累計居民健康檔案規范建檔數及資金執行率、高血壓規范管理人數及資金執行率、糖尿病規范管理人數及資金執行率、肺結核患者健康管理人數及資金執行率、65歲以上老人健康管理人數及資金執行率、未竣工基建項目數及到位資金和到位資金執行率。

2.4 用戶權限分類

衛生計生統計信息綜合監管平臺用戶由各個單位的統計員，把各級衛生計生行政部門和衛生計生機構領導及業務負責人的信息上報并匯總到省級衛生計生統計信息中心，經人工審核該人員是否可以綁定，確認綁定名單，然后賦予用戶查看“統計要情信息快遞”權限以及數據域，用戶指標權限見表1。

表1 衛生計生統計信息綜合監管平臺用戶指標權限表

2.5 大數據運算模式

隨著數據量的增長，對數據進行統計分析所消耗時間及資源不斷增長，當大量使用者同時進行大數據統計運算時，數據庫資源將不能及時釋放，造成數據庫崩潰。因此，監管平臺采用數據庫中間表方式，在每日凌晨2點通過定時任務，計算各機構統計要情監管指標結果并形成中間表[6]。當平臺使用者查看統計要情信息時直接從中間表讀取統計結果，相比之前實時統計查詢方式，采用中間表大大減少了數據庫查詢時間與資源的消耗。同時中間表也是統計要情監管結果的日志，方便信息中心人員查找統計結果上的錯誤，為數據質量控制提供依據。

2.6 平臺部署方案

通過下發文件組織推進，各級各類衛生人員只需通過微信掃描二維碼關注廣西健康惠民平臺公眾號，綁定個人信息后就可完成操作，每月即可接收到統計要情指標信息，降低了用戶在操作上的難度。

3 平臺的作用

3.1 實現跨多平臺、多系統異構數據的整合

通過制定監管應用指標集及數據接口規范，實現對跨平臺、多系統異構數據的整合。并建立了跨平臺、多系統異構數據定時采集、計算、存儲和微信平臺定時推送的監管平臺運行機制，從根本上保證了數據更新的及時性和全面性，提高了統計信息的準確性，減少了收集和發送數據的工作量[7]。

3.2 實現統計數據精準便捷應用

衛生計生統計數據的應用不應僅局限于統計業務人員的專業應用，而要通過建立監管應用平臺面，對信息進行分類，對應用對象進行分類，并向各類應用人群實現快速、高效、精準、便捷的主動推送應用，衛生計生統計數據才能體現更充分的應用價值。

3.3 創新統計信息數據質量控制模式

摒棄單純依賴人工審核的質控方式，利用“互聯網+”思維創新統計信息數據質量控制模式[8]。根據使用者不同衛生監管需求，利用微信等新媒體技術推送相應的衛生計生統計數據，能精準傳遞數據，能較好地實現“抓好統計數據應用提高數據質量”和“抓好數據質量提高統計數據應用”的“兩抓兩提高”。監管平臺上線后，廣西統計數據質量各項評價指標位居全國各省前列。

3.4 增強單位管理者主動參與意識

通過“數據應用”、“數據責任”的精準傳遞，讓單位管理者更加重視統計工作，并參與到統計工作中[9]。使衛生計生統計數據質量責任不單單停留在統計人員身上，落實統計信息管理工作中“單位領導和統計人員是統計數據質量的責任人”的要求。

3.5 建立信息快速、高效、精準的傳遞新模式

通過“統計要情信息快遞”，建立信息快速、高效、精準的傳遞新模式。衛生計生機構權限用戶(鄉鎮級及以上衛生計生機構人員，共1萬多人)可以查看本機構統計要情指標結果及排名、全區同類機構的平均值。衛生計生行政權限用戶(自治區、市、縣衛生計生行政部門成員，共2500多人)可以查看轄區內各機構的統計要情指標結果及其排名，和轄區內全部機構統計要情指標結果的平均數。單位領導將各個方面的數據集中起來，分析存在的問題，提出相應的建議或措施，為衛生計生機構發展提供了依據和方向[7]。

[1] 王 冬，薛萬國.基于信息平臺的醫療質量監管[J].中國醫院，2012，(9)：35-36.

[2] 張曉煒，孟黎輝，鄭 佳，等.醫院感染漏報率不同統計方法的探討[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(1)：26-28.

[3] 馬 軍，馬 堅，杜偉南，等.基于微信的醫療業務運行狀況推送平臺研究[J].醫療裝備，2016，29(7)：116-118.

[4] 武素梅.基于面向服務架構的公眾信息系統在新農村信息化建設中的應用研究[D].天津：天津大學，2011.

[5] 馬曉杰.調度自動化系統的安全防護[J].中國電力教育，2010，(A01)：478-479.

[6] 王元鋼.基于中間層表緩存的并行查詢優化技術的研究與實現[D].長沙：國防科學技術大學，2007.

[7] 周 紅，薛 明，胡建平，等.衛生統計工作與衛生信息化建設[J].中國衛生信息管理雜志，2012，9(2)：21-24.

[8] 司玉龍.解析衛生統計工作與衛生信息化發展[J].現代經濟信息，2014，(17)：100-100.

[9] 夏 慧，梁曉明，許 宏，等.基于臨床大數據中心的醫療質量控制管理系統研究與應用[J].中國數字醫學，2016，11(2)：19-21.

(本文編輯：張永光)

Construction and application of health and family planning statistical information general supervision platform

ZHANG Mao-xin， LV Wei，TANG Zhong

(GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

In order to strengthen the quality control of health and family planning statistical data， and make full use of statistical information in health and family planning work， the paper takes the Center for Health and Family Planning Statistics and Information Guangxi Zhuang Autonomous Region as a case. Firstly， the business and functional requirements of the platform are described. Then the data source of the platform， the selection of monitoring indicators， the classification of the user’s regulatory authority， the operation mode of large data and the deployment scheme are introduced in detail. Finally， the role of the platform is discussed.

health and family planning statistical information， supervision platform， data quality control， informatization

2017- 04- 24

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.011

廣西壯族自治區教育廳：云環境下多源異構醫學數據融合方法研究(JGY2014026)；廣西壯族自治區教育廳：基于產學研的校企合作研究生創新能力培養的研究與實踐(JGY2017038)

張茂鑫(1994-)，女，黑龍江牡丹江人，在讀碩士研究生，主要從事醫學信息管理方面的研究。

呂 煒(1968-)，男，廣西玉林人，碩士，主任醫師，主要從事衛生信息管理方面的研究。

R195

A

1003-2800(2017)06-0040-03