昆明市城郊1月～ 2歲兒童輔食添加喂養情況比較

趙 萍，朱 克，陳 英，楊海云，秦茂華

(昆明市婦幼保健計劃生育服務中心，云南 昆明 650000)

?

昆明市城郊1月～ 2歲兒童輔食添加喂養情況比較

趙 萍，朱 克，陳 英，楊海云，秦茂華

(昆明市婦幼保健計劃生育服務中心，云南 昆明 650000)

[目的]了解昆明市城區和郊區(城郊)1月～2歲兒童輔食添加喂養情況及不同，為城郊兒童提供科學喂養知識的指導，促進兒童健康成長。[方法]采用隨機整群抽樣和現場詢問的方法，調查昆明市城郊1月～2歲兒童調查前24小時輔食喂養情況，并進行比較。[結果]昆明市1月～2歲兒童蛋類、肉類、魚類、米粉類、其它類喂養率及維生素A、維生素D補充劑喂養率城區高于郊區，差異有統計學意義(P<0.05)。豆制品、蔬菜類喂養率及鈣、鐵、鋅補充劑喂養率則郊區高于城區，差異有統計學意義(P<0.05)。輔食添加最早月齡城郊均早于6月齡。[結論]昆明市城區、郊區兒童在輔食添加時機把握上均存在問題，郊區兒童在喂養方面存在的問題更突出，應加強昆明市城郊兒童科學喂養知識的宣傳、指導。

輔食喂養；兒童；城郊

合理營養是保證兒童生長發育及健康的先決條件，輔食添加喂養是合理營養的基礎。隨著社會的發展，科技的進步，人民群眾的生活越來越好，兒童喂養方式也發生了諸多變化[1-11]。為了調查昆明市城郊兒童喂養情況及不同，昆明市婦幼保健計劃生育服務中心于2015年對昆明市城郊1月～2歲兒童輔食添加喂養情況進行了調查及比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本次調查選取了昆明市轄區內1月～2歲正常兒童作為調查對象。城區為盤龍區、五華區、西山區、官渡區。郊區為晉寧縣、富民縣、呈貢縣、宜良縣、嵩明縣、安寧市以及五華區黑林鋪街道、普吉街道；盤龍區茨壩街道、龍泉街道；官渡區金馬街道、小板橋街道；西山區前衛街道、福海街道、碧雞街道、海口街道。城區兒童為長期在城區生活的本市戶籍兒童，或外地遷入但在城區居住時間大于年齡2/3者。郊區兒童為長期在郊區生活的本市戶籍兒童，或外地遷入但在郊區居住時間大于年齡2/3者。

1.2 調查方法

本次調查采用分層隨機整群抽樣方法，以居委會為單位進行整群抽樣。然后進行現場詢問，調查昆明市城郊1月～2歲兒童調查前24小時輔食添加喂養情況。

1.3 統計方法

資料采用SPSS 20.0進行輸機后用率或構成比等指標進行描述，用χ2檢驗進行假設檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 昆明市城郊兒童添加蛋白類喂養比較

本次調查顯示，1月～2歲兒童蛋類、肉類、魚類的添加喂養率城區高于郊區，差異有統計學意義(P<0.05)；豆制品類的添加喂養率郊區高于城區，差異有統計學意義(P<0.001)，詳見表1。

表1 昆明市城郊兒童蛋白類添加喂養比較

2.2 昆明市城郊兒童添加碳水化合物類喂養比較

本次調查顯示，1月～2歲兒童米粉添加喂養率城區高于郊區，差異有統計學意義(P<0.001)。面食添加喂養率城區與與郊區基本相同，差異無統計學意義(P=0.161)，詳見表2。

表2 昆明市城郊兒童碳水化合物類添加喂養比較

2.3 其它類添加喂養比較

本次調查顯示，1月～2歲兒童其它類食物添加喂養率城區高于郊區，差異有統計學意義(P<0.001)，詳見表3。

2.4 昆明市城郊兒童添加果蔬類喂養比較

本次調查顯示，1月～2歲以內兒童蔬菜添加喂養率郊區高于城區，差異有統計學意義(P=0.007)。水果添加喂養率城區與郊區基本相同，差異無統計學意義(P=0.600)。詳見表4。

表3 昆明市城郊兒童其它類添加喂養比較

表4 昆明市城郊兒童蔬菜添加喂養比較

2.5 昆明市城郊兒童其他營養補充劑喂養比較

本次調查顯示，1月～2歲以內兒童維生素A、維生素D添加喂養率城區高于郊區，差異有統計學意義(P<0.001)；鈣、鐵、鋅劑添加喂養率郊區高于城區，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表5。

表5 昆明市城郊兒童營養補充劑添加喂養比較

2.6 昆明市城郊兒童輔食添加最早月齡

城區兒童中，最早的在1月齡時即添加了米粉，郊區兒童中最早的在2月齡時添加了蛋類、米粉和水果，詳見表6。

表6 昆明市城郊兒童輔食添加發生最早月齡 月齡

3 討論

隨著嬰幼兒生長發育以及消化吸收和代謝功能的日趨完善，僅依賴乳類食品已難以滿足嬰幼兒成長發育和營養的需要，嬰幼兒飲食應由乳類逐步向固體食物轉換，即輔食添加。嬰幼兒時期是兒童生長發育的關鍵時期，這一階段如果喂養方法不當，輔食添加不合理、不科學、時機把握不準確，將會出現營養不良及喂養困難等問題，導致兒童生長發育和心理發育異常，影響兒童健康成長。

3.1 城郊兒童不同種類食物的添加率有差異

昆明市1月～2歲兒童動物蛋白添加率城區優于郊區，植物蛋白和蔬菜添加率則郊區高于城區，這可能與城郊兒童父母的經濟狀況、文化程度、兒童科學喂養知識的掌握程度及食品的易獲得性有關。城區兒童父母文化程度高，極易接受和理解兒童科學喂養知識。加之這幾年在孕婦懷孕期間廣泛開展孕婦大課堂，通過孕婦大課堂對準媽媽、準爸爸進行兒童科學喂養等知識的培訓和宣傳，讓城區父母擁有了較科學的喂養知識，而郊區則缺乏相關知識的宣傳。

3.2 城郊兒童添加補充劑的情況有差異

昆明市1月～2歲兒童鈣、鐵、鋅補充劑的添加率郊區高于城區。可能原因包括：①郊區兒童父母對預防小兒維生素D缺乏性佝僂病防治知識不清楚，認為佝僂病就是缺鈣，于是添加了鈣劑；②郊區兒童輔助食品添加不及時、不合理，導致缺鐵性貧血的發生率高，故而鐵、鋅劑的補充高于城區。6個月到2歲小兒缺鐵性貧血發生率高，但可通過及時添加蛋類、肉類、魚類等富含鐵且鐵吸收利用率高的輔助食品，從而改善缺鐵性貧血等營養性疾病的發生率。

3.3 城郊兒童輔食添加時機掌握不準確

本次調查顯示，無論城郊兒童，6月齡前均有家長開始進行輔食的添加，最早為1月齡。嬰兒輔食添加應從6月齡開始，最早不能早于4月齡。過早添加輔助食品容易造成兒童消化不良，增加食物過敏和腸道感染的機會，出現喂養困難等問題。出現過早添加輔助食品的主要原因：一是缺乏科學喂養知識；二是母乳不足；三是經濟問題，無錢購買配方奶喂養嬰兒；四是受老的、傳統的喂養方式的影響。

針對上述存在的問題，作出如下建議：①應加強對兒童家長，特別是郊區兒童家長喂養與營養保健知識的健康教育活動，采取微電影、漫畫手冊、孕婦大課堂等通俗易懂的方式，普及兒童科學營養知識。②嬰兒輔助食品添加不應早于4月齡，如因母乳不足等原因，應選擇配方奶進行喂養。③預防維生素D缺乏性佝僂病一是堅持戶外活動；二是補充維生素D；三是不需要單獨補充鈣劑，除非有嚴重的佝僂病，其鈣應從食物中的奶制品和豆制品中吸取。④預防缺鐵性貧血需及時、合理、科學的添加輔助食品。一是選擇含鐵米粉；二是選擇蛋類、肉類、魚類等富含鐵和鐵吸收率高的食品；三是選擇富含維生素C的蔬菜和水果；四是確需進行鐵劑治療，應在醫生指導下用藥。⑤社區醫生和鄉村醫生要認真做好母乳喂養、輔食添加、兒童合理營養的指導，指導家長正確掌握輔食添加的時機、種類、方法，膳食的合理搭配及兒童健康的飲食行為，促進兒童生長發育和心理的健康成長。

[1] 高燕秋，康楚云，王 燕，等.1998-2003年中國母乳喂養與嬰兒過渡期食物添加狀況分析[J].中國兒童保健雜志，2006，14(3)：220-222.

[2] 馬麗萍，池 嵐，蘇宜香，等.廣東省0～18月齡嬰幼兒喂養現況調查[J].中國兒童保健雜志，2007，15(6)：588-590.

[3] 揚振宇，蔭士安.母乳喂養與嬰幼兒輔食添加[J].中國兒童保健雜志，2001，9(4)：259-261.

[4] 王 華.廣州市部分流動人口嬰幼兒輔食添加干預效果評價[J].廣州醫藥，2011，42(3)：42-43.

[5] 蔭士安.中國嬰幼兒的生長發育與輔食添加現狀[J].中國兒童保健雜志，2004，12(6)：509-511.

[6] 朱 克，徐秀蓮，張鳳英.昆明市嬰幼兒喂養情況調查[J].中國兒童保健雜志，2008，16(3)：345-346.

[7] 閏淑娟，滕紅紅.北京市0～5歲兒童2004年體格發育狀況及影響因素研究[J].中國兒童保健雜志，2006，14(3)：226-228.

[8] 趙 晶，顧菊美，孫宏霞.不同喂養方式與嬰兒智能發育關系的探討[J].中國兒童保健雜志，2000，8(3)：194-195.

[9] 李 楠，蔭士安.當前我國兒童的營養狀況[J].中國兒童保健雜志，2005，13(1)：62-65.

[10] 楊 梅，忽麗莎，劉錦桃，等.云南農村嬰幼兒輔食添加調查研究[J].衛生軟科學，2013，27(3)：174-176.

[11] 楊 梅，劉錦桃.云南省農村嬰幼兒喂養方式調查研究[J].衛生軟科學，2013，27(4)：245-248.

(本文編輯：謝碧鈺)

Comparison of complementary feeding situation among children under the age of twoyears old in suburb of Kunming city

ZHAO Ping， ZHU Ke， CHEN Ying， YANG Hai-yun， QIN Mao-hua

(KunmingMaternalAndChildHealthCareAndFamilyPlanningServiceCenter，KunmingYunnan650500，China)

Objective To understand the situation of supplementary feeding of children under the age of 2 years old in suburbs of Kunming in order to provide scientific feeding guidance for the suburban children and promoting the healthy growth of children. Methods A random cluster sampling and on-the-spot inquiry was used to investigate and compare past 24 hours supplementary feeding situation among children under the age of 2 years oldin suburbs of Kunming city. Results The complementary feeding of egg， meat， fish， bean products， rice noodles and other kinds of feeding， vegetables feeding， feeding of vitamin A and vitamin D and calcium， iron， zinc in cities were higher than those in suburbs. There was statistical significance in the difference (P<0.05). Theearliest month age of complementary feeding in suburbs was before six months. Conclusions There are some problems in children complementaryfeeding time incities and suburbs， and it stand out in suburbs. It needs to strengthen the guide of scientific feeding knowledge for suburban children.

complementary feeding， children， suburbs

2017- 00- 00

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.009

國家衛計委委托課題(2015-42)

趙 萍(1963-)，云南昆明人，本科，主治醫師，主要從事兒童保健群體管理業務指導及兒童保健門診個體服務方面的工作。

秦茂華(1974-)，云南昆明人，研究生，副主任醫師，主要從事婦幼保健業務指導及管理方面的工作。

R174

A

1003-2800(2017)06-0033-03