廣西基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策的認(rèn)知評(píng)價(jià)調(diào)查

孫 健，羅紅葉，馮啟明，王前強(qiáng)，文秋林

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理系，廣西 南寧 530021；3.廣西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，廣西 南寧 530021)

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?調(diào)查研究?

廣西基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策的認(rèn)知評(píng)價(jià)調(diào)查

孫 健1，羅紅葉2，馮啟明2，王前強(qiáng)1，文秋林3

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理系，廣西 南寧 530021；3.廣西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，廣西 南寧 530021)

[目的]了解廣西基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策實(shí)施效果的認(rèn)知評(píng)價(jià)及滿意度情況，以期為提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生人力政策的滿意度提供參考依據(jù)。[方法]采用系統(tǒng)抽樣和方便抽樣的方法選取廣西柳江縣、武鳴縣、陸川縣、容縣共計(jì)904名醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，通過問卷進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]對(duì)政府衛(wèi)生人力政策“非常了解”或“比較了解”或“一般了解”的基層醫(yī)務(wù)人員僅有36.84%；認(rèn)為政府在職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)、改善待遇水平中的政策效果“非常好”或“比較好”的基層醫(yī)務(wù)人員分別為12.06%、9.96%、8.96%；對(duì)政府人力政策表示滿意的醫(yī)務(wù)人員有66.15%。[結(jié)論]基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策的了解率過低；政府衛(wèi)生人力政策實(shí)施效果有待提高；基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策的滿意率較低。

基層醫(yī)務(wù)人員；衛(wèi)生人力政策；實(shí)施效果

基層醫(yī)務(wù)人員是重要的衛(wèi)生人力資源，是基層衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分。政府衛(wèi)生人力政策是由政府制定的關(guān)于如何培養(yǎng)、吸引、使用、穩(wěn)定衛(wèi)生人力資源的相關(guān)政策，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員有著較深遠(yuǎn)的影響[1-3]。為了解廣西基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策實(shí)施效果的認(rèn)知評(píng)價(jià)及滿意度，本課題組于2014年2月對(duì)廣西柳江縣、武鳴縣、陸川縣、容縣的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)904名基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，以期為提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生人力政策滿意度提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平(人均GDP)將廣西75個(gè)縣分為好、較好、中、差4個(gè)層次，采用系統(tǒng)抽樣的方法在每層抽取1個(gè)縣，分別為武鳴縣、容縣、柳江縣和陸川縣。每個(gè)樣本縣選擇縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為調(diào)查單位，以醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員為調(diào)查對(duì)象。每個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取方便抽樣方法，抽取至少50名醫(yī)務(wù)人員，共抽取904名醫(yī)務(wù)人員，其中縣級(jí)醫(yī)院586人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院318人。

1.2 研究方法

根據(jù)文獻(xiàn)研究和專家咨詢，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷的主要內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員的基本情況，醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策的了解情況、評(píng)價(jià)情況及滿意情況。滿意率=(一般滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù))/被調(diào)查人數(shù)×100.00%[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究利用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

本次調(diào)查的904名醫(yī)務(wù)人員中，男性250人(占27.69%)，女性654人(占72.31%)；30歲及以下234人(占25.88%)，31～40歲369人(占40.82%)，40～51歲184人(占20.35%)，51歲以上117人(占12.94%)；婚姻狀況以已婚居多，占63.83%；學(xué)歷以大專居多，占44.80%；職稱以醫(yī)師和醫(yī)士居多，共占65.49%。

2.2 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策的了解情況

904人中有333人(占36.84%)認(rèn)為自己“非常了解”、“比較了解”或“一般了解”政府衛(wèi)生人力政策。縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別僅有6.48%、6.60%的醫(yī)務(wù)人員“非常了解”、“比較了解”政府衛(wèi)生人力政策，分別有31.74%、27.67%的醫(yī)務(wù)人員“一般了解”政府衛(wèi)生人力政策，分別有61.78%、65.72%的醫(yī)務(wù)人員“不太了解”或“一點(diǎn)也不了解”政府衛(wèi)生人力政策。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生人力政策了解程度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.766)。詳見表1。

表1 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策的了解情況 n(%)

2.3 對(duì)政府衛(wèi)生人力政策實(shí)施效果的評(píng)價(jià)情況

醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策實(shí)施效果的評(píng)價(jià)情況如表2所示。從職業(yè)發(fā)展看，僅有12.06%的基層醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府在職業(yè)發(fā)展中的政策效果“非常好”或“比較好”，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別僅有10.58%、14.78%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府的政策效果“非常好”或“比較好”；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府在其職業(yè)發(fā)展中的政策效果評(píng)價(jià)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.063)。從教育培訓(xùn)看，僅有9.96%的基層醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府在教育培訓(xùn)中的政策效果“非常好”或“比較好”，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別有8.88%、11.95%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府的政策效果“非常好”或“比較好”；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府在教育培訓(xùn)中的政策效果評(píng)價(jià)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.212)。從待遇水平看，僅有8.96%的基層醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府的政策效果“非常好”或“比較好”，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別有8.88%、11.95%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府的政策效果“非常好”或“比較好”；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府在改善其待遇水平中的政策效果評(píng)價(jià)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。

表2 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策實(shí)施效果的評(píng)價(jià)情況 n(%)

2.4 對(duì)政府衛(wèi)生人力政策的滿意情況

總體來說，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府人力政策滿意率為66.15%(598/904)，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的滿意率分別為67.23%、64.15%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策滿意度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.086)。詳見表3。

表3 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策的滿意情況 n(%)

3 討論及建議

3.1 基層醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生人力政策的了解率過低

從調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，僅有36.84%基層醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己了解政府衛(wèi)生人力政策，也就是說，六成多的基層醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己不了解。這主要是由于政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳力度不夠，同時(shí)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府的衛(wèi)生人力政策缺乏關(guān)心，所以基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策了解率低。

因此，政府應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳政府衛(wèi)生人力政策；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極響應(yīng)政府號(hào)召，采用多種形式積極宣傳，以幫助醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)政策；基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)、了解，向有關(guān)部門反映自己對(duì)當(dāng)前政府衛(wèi)生人力政策的看法或觀點(diǎn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展出謀劃策[5]。

3.2 政府衛(wèi)生人力政策實(shí)施效果有待提高

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，分別僅有12.06%、9.96%、8.96%的基層醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府在職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)、改善待遇水平中的政策效果“非常好”或“比較好”；從基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策總體滿意情況看，僅有66.15%的醫(yī)務(wù)人員表示滿意；這表明基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策評(píng)價(jià)較低，這主要是由于政府衛(wèi)生人力政策忽視醫(yī)療人員的職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)，也沒有逐步改善醫(yī)務(wù)人員待遇水平，因此基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)其評(píng)價(jià)較低。

因此，政府部門應(yīng)當(dāng)注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員去三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，為基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展提供便利，并逐步提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇水平，尤其應(yīng)當(dāng)注重提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員待遇水平，通過薪酬來反映基層醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，從而穩(wěn)定基層醫(yī)務(wù)人員，并積極關(guān)注基層醫(yī)務(wù)人員的需求，適時(shí)調(diào)整衛(wèi)生人力政策，提高基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，積極改善基層醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境及生活條件，全面提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府衛(wèi)生人力政策滿意度[6]。

[1] 高建民.基本衛(wèi)生人力政策研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2006，25(10)：14-16.

[2] 黃 飛.衛(wèi)生人力政策同類綜述及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)[D].山東大學(xué)，2014.

[3] 陳 云，范艷存，李 敏，等.內(nèi)蒙古基層衛(wèi)生人力政策評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，27(12)：10-12.

[4] 宋 燕，卞 鷹.寧夏農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知及滿意度調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33(2)：148-151.

[5] 馮 輝，羅 艷，何國平，等.長(zhǎng)沙市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員及居民對(duì)醫(yī)保門診統(tǒng)籌的認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(9)：815-818.

[6] 張曉榮，呂兆豐，王曉燕，等.關(guān)于村級(jí)衛(wèi)生人力資源配置運(yùn)行中政策制約性分析——北京市M縣村級(jí)衛(wèi)生人力資源實(shí)地觀察個(gè)案研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，24(5)：602-603.

(本文編輯：閆云麗)

Appraisal and survey on the cognition of grassroots medical staffs to government health human resource policy in Guangxi

SUN Jian1， LUO Hong-ye2， FENG Qi-ming2， WANG Qian-qiang1， WEN Qiu-lin3

(1.HumanitiesandSocialScienceSchoolofGuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China；2.HealthManagementDepartmentofInformationandManagementSchoolofGuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China；3.PharmacySchoolofGuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To investigate the appraisal and satisfaction status of cognitive the cognition of grassroots medical staffs to government health human resource policy in Guangxi so as to provide reference frame for improving the satisfaction of grassroots medical staffs to government health human resource policy. Methods It selected 904 medical staffs from Liujiang， Wumin， Luchuan， Rong county as the respondents by systematic sampling and convenience sampling， and investigated was by questionnaire survey. Results Only 36.84% medical staffs knew government health human resource policy. only 12.06%， 9.96% and 8.96% staffs thought the implement effect of government human resource policy in professional development， education and training， improve the payment level was good. 66.15% staffs were satisfied with government health human resource policy. Conclusions The cognitive rate of grassroots medical staffs to government health human resource policy is low. The implement effects of government health human resource policy remained to be improved. The satisfactory rate of grassroots medical staffs to government health human resource policy is low.

grassroots medical staffs， health human resource policy， implement effect.

2017- 03- 09

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.007

美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)項(xiàng)目：中國西部農(nóng)村衛(wèi)生人力政策評(píng)估研究(10-029)；2016年廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)研究基地研究生創(chuàng)新課題(2016RWY06)；2017廣西研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(YCSW2017114)；2016年度廣西科協(xié)資助高校青年教師及研究生專項(xiàng)調(diào)研課題(桂科協(xié)〔2016〕Z-46)

孫 健(1991-)，男，江蘇連云港人，在讀碩士研究生，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。

羅紅葉(1983-)，女，廣西桂林人，在讀博士研究生，講師，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。

R192；R197

A

1003-2800(2017)06-0026-03