3例骨髓有核紅細胞≥50%髓系腫瘤的診斷*

周麗娜，趙鵬，陳虎，王建中，盛宏霞，高冬格，廖麗，張斌

(1.解放軍307醫院造血干細胞移植科，北京100071；2.北京大學第一醫院檢驗科，北京100034)

·案例分析·

3例骨髓有核紅細胞≥50%髓系腫瘤的診斷*

周麗娜1，趙鵬1，陳虎1，王建中2，盛宏霞1，高冬格1，廖麗1，張斌1

(1.解放軍307醫院造血干細胞移植科，北京100071；2.北京大學第一醫院檢驗科，北京100034)

目的 分析3例髓系腫瘤的臨床資料、診斷及預后，理解WHO(2016)中骨髓有核紅細胞≥50%的髓系腫瘤的診斷，并初步探討相關疾病的臨床特征及預后。方法 分析3例骨髓有核紅細胞≥50%的髓系腫瘤患者初診時的年齡、病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果，對比WHO(2016)和WHO(2008)診斷標準并進行診斷，用IPSS-R預后評分系統分析預后。結果 根據WHO(2008)診斷標準，3例均診斷為急性紅白血病(AEL)；根據WHO(2016)診斷標準，其中2例診斷為MDS伴原始細胞增多-2(MDS-EB-2)，1例診斷為急性髓系白血病(AML)伴成熟型。其預后也不同，前2例均為老年男性，骨髓細胞有明顯發育異常和復雜的遺傳學異常，預后差，而第3例為中年女性，骨髓細胞未見明顯發育異常及遺傳學異常，預后中等。結論 WHO(2016)分型系統更關注疾病的不同生物學特征，能更好地區分具有不同臨床特征及預后的兩類疾病，其較WHO(2008)分型系統更具合理性。

髓系腫瘤；骨髓增生異常綜合征；急性紅白血病；急性髓系白血病(非特指型)；非紅細胞計數

骨髓有核紅細胞≥50%的髓系腫瘤相關疾病很多，包括骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic syndromes，MDS)、急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)[非特指型(not otherwise specified，NOS)]、AML伴MDS相關改變(AML with myelodysplasia-related changes)、治療相關髓系腫瘤(therapy-related myeloid neoplasms)等。隨著診斷技術的……