精益管理對急診生化標本周轉時間的影響*

孟磊俊，邱晨彧，趙琦，張泓

(上海市兒童醫院 上海交通大學附屬兒童醫院檢驗科，上海 200040)

·質量管理研究·

精益管理對急診生化標本周轉時間的影響*

孟磊俊，邱晨彧，趙琦，張泓

(上海市兒童醫院 上海交通大學附屬兒童醫院檢驗科，上海 200040)

目的 研究精益管理對急診生化標本周轉時間(TAT)的影響。方法 通過標準化操作、5S現場管理、評估儀器批量處理和人工單件流的效率、可視化管理，比較優化前后各階段耗時、急診生化標本TAT合格率、標本TAT超時較集中時間段的不合格率和標本采集不合格率。結果 標本簽收-標本入庫、報告結果-審核發布、標本入庫-報告結果3個階段優化前耗時中位數(四分位數間距)分別為30(35)min、7(13)min、17(8)min，優化后分別為16(19)min、5(9)min、16(7)min；標本簽收-標本入庫、報告結果-審核發布階段優化前后差異有統計學意義(P均<0.01)，標本入庫-報告結果階段優先前后差異無統計學意義(P>0.05)；TAT總耗時分別為63(51)min、46(33)min，差異有統計學意義(P<0.05)；TAT合格率從86.00%上升到95.37%(P<0.01)；標本TAT超時較集中時間段的不合格率從3.42%下降到1.00%(P<0.01)；不合格標本從優化前的0.24%下降到了優化后的0.17%(P<0.01)。結論 臨床實驗室可通過精益管理提高流程效率，減少和避免差錯的發生，縮短急診生化TAT。

急診生化；周轉時間；精益管理；臨床實驗室

標本周轉時間(turnaround time，TAT)影響患者就診時間，影響患者及醫生的滿意度[1]。實驗室要通過科學管理來優化流程，提高效率，有效縮短TAT。本科室日間承擔全院生化標本檢測，這對急診生化標本檢測流程提出了更高要求。故本研究以急診生化TAT為例，通過對臨床實驗室精益管理，觀察管理措施實施前、后急診生化標本TAT的變化，為實驗室持續改進提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過實驗室信息管理系統(LIS)收集我院2015年11月1日至2016年6月30日8:00至15:00的急診生化標本，共計11 841份。

1.2 主要儀器 Power Processor自動化流水線、AU5800生化分析儀(美國Beckman Coulter公司)?！?br>